美國成人慢性心力衰竭診斷與治療指南

前言

　　對(duì)于疾病的處理或預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格評(píng)估診斷性操作和治療中起著重要作用。對(duì)現(xiàn)有資料記載有關(guān)這些操作與治療的相對(duì)益處和危險(xiǎn)性做嚴(yán)格和專門分析，可以制訂出有幫助的指南，后者通過將資源重點(diǎn)放在最有效的方案上來提高醫(yī)療的有效性，使患者得到最佳轉(zhuǎn)歸并且有效使用醫(yī)療經(jīng)費(fèi)?！　?980年以來，美國心臟病學(xué)會(huì)(American College of Cardiology，ACC)和美國心臟病協(xié)會(huì)(American Heart Association，AHA)一直在聯(lián)合制訂這些心血管疾病領(lǐng)域里的指南。ACC/AHA實(shí)用指南工作組負(fù)責(zé)制訂和修訂有關(guān)重要心血管疾病與操作的實(shí)用指南。從這兩個(gè)組織挑選出有關(guān)問題的專家，審查有關(guān)的資料并且寫出指南。這一過程還包括其他醫(yī)學(xué)專業(yè)團(tuán)體的代表。編寫委員會(huì)特別負(fù)責(zé)完成文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、權(quán)衡支持或反對(duì)某一特殊治療或操作證據(jù)的力度，包括評(píng)估已有資料領(lǐng)域的預(yù)期結(jié)果。對(duì)患者特殊的影響因素、合并疾病、可能影響選擇特殊檢查和治療的患者的態(tài)度，連同隨訪頻率和費(fèi)用有效性，一并考慮。然而，在考慮有關(guān)費(fèi)用研究的現(xiàn)有資料時(shí)，復(fù)習(xí)有效性和臨床結(jié)果的資料是提出本指南中有關(guān)建議部分的主要基礎(chǔ)?！　CC／AHA實(shí)用指南工作組盡可能避免工作組外部和內(nèi)部對(duì)某一問題的分歧。為此，特別要求工作組所有成員對(duì)可能存在分歧的問題，以書面形式闡明自己的觀點(diǎn)。然后，在第一次會(huì)議上，工作組向所有成員口頭報(bào)告這些意見，必要時(shí)還做出補(bǔ)充報(bào)告。

內(nèi)容概要

《美國成人慢性心力衰竭診斷與治療指南（2005年修訂版）》是根據(jù)《成人慢性心力衰韻診斷與治療指南（2005年修訂版）——美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC）/美國心臟病協(xié)會(huì)（AHA）實(shí)用指南工作組報(bào)告》編譯而成。    該實(shí)用指南旨在通過介紹已廣泛接受的特殊疾病診斷、處理或預(yù)防方法。來幫助醫(yī)務(wù)人員做出臨床決策。指南試圖確定滿足多數(shù)情況下多數(shù)患者需要的實(shí)踐。該指南的建議反映了專家在復(fù)習(xí)現(xiàn)在科學(xué)證據(jù)后的一致意見，旨在提高患者醫(yī)療質(zhì)量。如果將該指南用于制訂法規(guī)和付費(fèi)的依據(jù)，最終目標(biāo)就是提高醫(yī)療質(zhì)量和滿足患者的最大利益。有關(guān)某一患者醫(yī)療的最終判斷，必須由醫(yī)師和患者考慮具體情況后做出。

書籍目錄

1 引言2 心力衰竭作為一個(gè)臨床綜合征的特征 2.1 心力衰竭的定義 2.2 作為有癥狀性疾病的心力衰竭 2.3 作為進(jìn)行性疾病的心務(wù)衰竭3 心力衰竭患者的最初和連續(xù)臨床評(píng)估 3.1 患者的最初評(píng)估  3.1.1 識(shí)別患者  3.1.2 發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性和功能性異常  3.1.3 心力衰竭原因的評(píng)估 3.2 進(jìn)一步評(píng)估患者  3.2.1 確定功能狀態(tài)  3.2.2 確定容量狀態(tài)  3.2.3 實(shí)驗(yàn)室評(píng)估  3.2.4 確定預(yù)后4 治療 4.1 發(fā)生心力衰竭的高危患者（A期）  4.1.1 控制危險(xiǎn)性  4.1.2 早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性異常 4.2 沒有出現(xiàn)癥狀的心臟器質(zhì)性異?；蛑貥?gòu)患者（B期）  4.2.1 預(yù)防心血管事件  4.2.2 早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭 4.3 目前或曾經(jīng)有癥狀的心力衰竭患者（C期）  4.3.1 左心室射血分?jǐn)?shù)降低的患者  4.3.2 心力衰竭但左心室血分?jǐn)?shù)正常的患者 4.4 難治性終末期心力衰竭的患者（D期）  4.4.1 液體狀態(tài)的處理  4.4.2 神經(jīng)激素抑制劑的應(yīng)用  4.4.3 靜脈應(yīng)用周圍血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物  4.4.4 機(jī)械性及外科治療策略5 特殊人群的治療 5.1 女性和男性 5.2 少數(shù)民族  5.3 老年患者6 有伴隨疾病的心力衰竭患者 6.1 心血管疾病  6.1.1 高血壓、高脂血癥和糖尿病  6.1.2 冠狀動(dòng)脈疾病  6.1.3 室上性心律失常  6.1.4 血栓事件的預(yù)防 6.2 非心血管疾患  6.2.1 腎功能不全患者  6.2.2 肺疾病患者  6.2.3 癌癥患者  6.2.4 甲狀腺疾病患者  6.2.5 C型肝炎和HIV患者  6.2.6 貧血患者7 生命終末期問題8 實(shí)用指南的實(shí)施 8.1 醫(yī)師個(gè)人的干預(yù)治療 8.2 疾病管理系統(tǒng) 8.3 性能測定 8.4 全科醫(yī)師和心臟病專科醫(yī)師的作用參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　然而，常規(guī)評(píng)估心肌病時(shí)沒有心內(nèi)膜活檢的適應(yīng)證。盡管應(yīng)用這種技術(shù)的醫(yī)療中心發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)性

編輯推薦

　　該指南是對(duì)2001年版的重大修訂，相當(dāng)完整地反映了美國的心力衰竭診斷與治療方面的現(xiàn)狀，特別介紹了診斷和治療心力衰竭的新技術(shù)、新方法和新藥物。

圖書封面

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