病理科疑難病例精粹

前言

北京市臨床病理讀片會積累了珍貴的資料和豐富的讀片經(jīng)驗，是一筆寶貴的財富，她已經(jīng)成為北京市病理學界常規(guī)工作的有機組成部分。為了推動國內(nèi)病理事業(yè)的發(fā)展，讓更多的病理科醫(yī)生學習到北京名醫(yī)名院病理診斷的思路、方法及技巧，交流診斷經(jīng)驗，特編寫本書。非常感謝北京市病理學會的歷屆委員，在主任委員黃陵教授、吳秉銓教授、馬正中教授、黃受方教授和丁華野教授的卓越領(lǐng)導下使臨床病理讀片會走過了三十多年的光輝歷程。在此感謝各個供片單位、所有作者和編委會同仁的鼎力支持和辛勤勞動?；仡欉@三十多年的歷史，我們感慨萬分，這三十多年的歷史也折射出我國診斷病理學的發(fā)展軌跡。在20世紀70年代末和80年代初，病理學診斷主要基于常規(guī)組織病理學，僅部分病例輔以特殊染色或組織化學技術(shù)；20世紀80年代開始逐漸引入了電子顯微鏡手段；從80年代末在診斷病理學領(lǐng)域逐步開展了免疫組織化學檢測，并在近年來得到了廣泛的普及；特別是90年代以來，某些分子病理學技術(shù)被逐漸應用到診斷病理學中，使人們對疾病的認識不斷從表現(xiàn)型深入到基因型。時至今日，免疫組織化學和某些分子病理學檢測方法已經(jīng)成為日常病理學診斷和鑒別診斷、疾病的病理學分型、疾病的預后判斷甚至指導臨床治療不可缺少的輔助手段。本書的編寫宗旨是：力圖簡明扼要地介紹各個病例；內(nèi)容包括病史及臨床表現(xiàn)、肉眼及鏡下特點、輔助檢查結(jié)果（包括免疫組織化學、組織化學、特殊染色、電鏡、分子生物學等，但不必求全）、病理診斷、診斷及鑒別診斷要點和小結(jié)；圖文并茂，輔以必要的病理形態(tài)學和特殊檢查圖片；在病例的選擇方面盡量以近三年的討論病例為主。要特別感謝編委會秘書裴斐副教授和責任編輯劉燕所作出的工作。對本書的不足之處歡迎各位同行批評斧正。

內(nèi)容概要

《病理科疑難病例精粹:北京市臨床病理讀片會30周年紀念專輯》的編寫宗旨是：力圖簡明扼要地介紹各個病例；內(nèi)容包括病史及臨床表現(xiàn)、肉眼及鏡下特點、輔助檢查結(jié)果（包括免疫組織化學、組織化學、特殊染色、電鏡、分子生物學等，但不必求全）、病理診斷、診斷及鑒別診斷要點和小結(jié)；圖文并茂，輔以必要的病理形態(tài)學和特殊檢查圖片；在病例的選擇方面盡量以近三年的討論病例為主。

書籍目錄

第一章 皮膚和免疫系統(tǒng)　病例1　病例2　病例3　病例4　病例5　病例6　病例7第二章 頭頸部　病例8　病例9　病例10　病例11　病例12　病例13　病例14第三章 呼吸系統(tǒng)　病例15　病例16　病例17　病例18　病例19　病例20　病例21　病例22　病例23　病例24　病例25　病例26　病例27　病例28第四章 消化系統(tǒng)　病例29　病例30　病例31　病例32　病例33　病例34　病例35　病例36　病例37　病例38　病例39　病例40第五章 泌尿系統(tǒng)　病例41　病例42　病例43　病例44　病例45　病例46　病例47　病例48　病例49　病例50第六章 女性生殖系統(tǒng)　病例51　病例52　病例53　病例54　病例55　病例56　病例57　病例58　病例59　病例60　病例61　病例62　病例63　病例64　病例65　病例66　病例67第七章 淋巴造血系統(tǒng)　病例68　病例69　病例70　病例71　病例72　病例73　病例74　病例75　病例76　病例77　病例78　病例79　病例80　病例81　病例82　病例83第八章 骨與關(guān)節(jié)　病例84　病例85　病例86　病例87第九章 軟組織　病例88　病例89　病例90　病例91　病例92　病例93　病例94　病例95　病例96　病例97　病例98　病例99第十章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)　病例100　病例101　病例102　病例103　病例104　病例105　病例106　病例107　病例108　病例109　病例110　病例111　病例112　病例113索引

章節(jié)摘錄

插圖：病史及臨床資料：患者男性，32歲。行動遲緩15年，高血壓8年。近來出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳，只能臥床?；颊咔榫w易激動。入院時查體血壓160／120mmHg，神經(jīng)科檢查：言語障礙，記憶力受損，眼球水平和垂直運動受限，咽反射減低，肌力4級，肌張力減低，Babinski征陽性，共濟失調(diào)。EEG顯示：輕微異常。頭顱MRI顯示：雙側(cè)殼核、基底節(jié)及中腦背蓋部異常信號（圖108-1～圖108-3）。人院10天后，患者因心、肺功能衰竭救治無效死亡。肉眼及鏡下特點：成年男性，僅行頭部局解。固定后腦標本，雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，大腦表面未見滲出及出血，腦膜無增厚，腦底未見滲出，腦底動脈不清晰，雙側(cè)頸內(nèi)動脈充盈，未見明顯動脈粥樣硬化，未見扣帶回疝、海馬溝回疝及小腦扁桃體疝。常規(guī)沿灰結(jié)節(jié)水平冠狀切面切腦，依次連續(xù)切腦，腦片厚1cm。雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，未見明顯水腫，可見雙側(cè)額葉大腦縱裂旁軟腦膜增厚，以左側(cè)為著。大腦灰白質(zhì)交界尚清楚。未見皮質(zhì)及白質(zhì)萎縮，腦室不大，雙側(cè)蒼白球、中腦及腦橋被蓋部可見界限清楚的壞死灶，質(zhì)地軟（圖108-4）。小腦未見顯著改變。鏡下所見：病變主要位于基底節(jié)區(qū)、中腦導水管周圍以及腦橋被蓋部。表現(xiàn)為局部組織解離，小血管增多，血管壁增厚伴玻璃樣變性，星形細胞反應性增生，伴大量格子細胞浸潤（圖108-5）。病變部位神經(jīng)元未見顯著變化。其他部位可見淤血、水腫等非特異性表現(xiàn)。輔助檢查結(jié)果：CD68顯示病變區(qū)域大量吞噬細胞存在；LFB染色顯示病變區(qū)域髓鞘脫失，吞噬細胞胞質(zhì)內(nèi)可見陽性著色的髓鞘碎片（圖108-6）；Bodian染色提示病變部位軸索減少，但相對髓鞘而言，保存尚可；VG特染顯示血管壁玻璃樣變；血管內(nèi)皮FⅧ表達陽性；GFAT在增生的膠質(zhì)細胞表達；結(jié)構(gòu)完整的神經(jīng)元NF陽性。

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圖書封面

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