神經(jīng)外科麻醉分冊(cè)

前言

神經(jīng)外科學(xué)從1904年創(chuàng)立至今，經(jīng)歷了經(jīng)典神經(jīng)外科、顯微神經(jīng)外科和微創(chuàng)神經(jīng)外科三個(gè)發(fā)展階段。近年來(lái)，神經(jīng)外科學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)的解剖學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代解剖一功能模式，在盡可能切除病灶的同時(shí)最大限度地保護(hù)腦功能，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。神經(jīng)外科學(xué)的發(fā)展與神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)麻醉學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科的飛速發(fā)展密不可分。麻醉學(xué)的迅速發(fā)展使得大量過去被認(rèn)為是禁忌的疑難、危重病患者得到了及時(shí)的手術(shù)治療，麻醉新藥物、新方法、新技術(shù)、新理念有效提高了手術(shù)治療效果，麻醉期間對(duì)生命功能的監(jiān)測(cè)與調(diào)控以及血液保護(hù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛等不斷普及，更在無(wú)形中推動(dòng)了神經(jīng)外科學(xué)的發(fā)展。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院是以神經(jīng)科學(xué)為主的綜合性醫(yī)院，麻醉科始建于1982年，經(jīng)過近30年幾代人的不懈努力，麻醉科逐漸發(fā)展壯大，形成了以神經(jīng)外科麻醉為特色的國(guó)內(nèi)知名的麻醉學(xué)科。2009年8月，我們?cè)谇捌诠ぷ鞯幕A(chǔ)上，本著強(qiáng)化特色、做專做精的學(xué)科發(fā)展思路，將職稱為主治醫(yī)師以上人員按神經(jīng)外科疾病種類細(xì)化為若干專業(yè)組。各專業(yè)組均制定了詳細(xì)的、切實(shí)可行的各病種臨床麻醉路徑和管理規(guī)范，使得各專業(yè)組成員嫻熟掌握本專業(yè)病種的麻醉特點(diǎn)，同時(shí)積極開展相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究，逐步形成我們的臨床特色和理論體系，推動(dòng)科研與學(xué)科發(fā)展。在神經(jīng)外科麻醉專業(yè)分組近一年后，我科麻醉醫(yī)生在總結(jié)多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，查閱大量文獻(xiàn)后編寫整理出來(lái)的《臨床麻醉系列叢書——神經(jīng)外科麻醉分冊(cè)》最終面世。

內(nèi)容概要

本書為臨床麻醉系列叢書的分冊(cè)，由天壇醫(yī)院的專家傾力編寫。神經(jīng)外科麻醉在麻醉處理中具有較強(qiáng)的特殊性，本書涵蓋了神經(jīng)解剖學(xué)、生理學(xué)、影像學(xué)、神經(jīng)外科常見手術(shù)入路與手術(shù)體位等神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，著重介紹了神經(jīng)外科常見手術(shù)的麻醉方法和麻醉管理，以及神經(jīng)外科圍術(shù)期液體管理、氣道管理和血液保護(hù)技術(shù)，對(duì)臨床處理具有導(dǎo)向作用。本書共收錄了25章。書后附有神經(jīng)外科麻醉相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)資源以及神經(jīng)外科麻醉常用術(shù)語(yǔ)的中英文對(duì)照。32開的版本，方便臨床大夫隨身攜帶和隨時(shí)查找。本叢書還包括胸心血管麻醉、婦產(chǎn)科麻醉、移植麻醉、困難氣道管理、疼痛等其他分冊(cè)。

作者簡(jiǎn)介

韓如泉，男，1971年生，博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院麻醉科主任。1993年7月畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，2003年獲麻醉學(xué)博士學(xué)位。2006.8-2007.9受國(guó)家留學(xué)基金委資助到美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。先后以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人身份承擔(dān)各級(jí)科研項(xiàng)目6項(xiàng)，2006年入選北京市科委科技新星計(jì)劃，2007年作為主要人員參與申請(qǐng)并獲得國(guó)家科技部973計(jì)劃項(xiàng)目資助，2008年獲得教育部出國(guó)留學(xué)人員科研啟動(dòng)基金資助，2009年入選北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才。主要研究方向?yàn)樯窠?jīng)外科麻醉、腦血管痙攣和腦缺血的預(yù)防與治療。已在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文四十余篇，主編、參編專業(yè)書籍十余部。目前擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)神經(jīng)外科麻醉學(xué)組委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)委員、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)專家委員會(huì)委員、首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)系系務(wù)委員、北京市醫(yī)療事故鑒定專家組成員等職。李淑琴，女，主任工程師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院麻醉科副主任，1982年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，從事麻醉學(xué)臨床、教學(xué)、科研工作近30年。在臨床麻醉、術(shù)后監(jiān)護(hù)與治療等方面積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。專業(yè)特長(zhǎng) 為神經(jīng)外科麻醉、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)與治療。目前承擔(dān)了國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究基金973項(xiàng)目的部分工作。發(fā)表論文十余篇。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)會(huì)神經(jīng)外科麻醉學(xué)組委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家、北京市麻醉與疼痛治療擔(dān)不是控制中心專家等職。

書籍目錄

第1章　神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)第2章　神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)第3章　神經(jīng)外科常見手術(shù)體位與手術(shù)入路第4章　神經(jīng)外科術(shù)中腦功能監(jiān)測(cè)方法第5章　神經(jīng)外科圍麻醉期液體管理第6章　神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)中血液保護(hù)技術(shù)第7章　神經(jīng)外科麻醉氣道管理第8章　顱腦創(chuàng)傷手術(shù)麻醉第9章　脊柱脊髓外傷手術(shù)麻醉第10章　幕上腫瘤手術(shù)麻醉第11章　后顱窩手術(shù)麻醉第12章　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉第13章　頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)麻醉第14章　垂體腺瘤手術(shù)麻醉第15章　癲癇手術(shù)的麻醉第16章　小兒神經(jīng)外科麻醉第17章　妊娠合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者麻醉第18章　神經(jīng)外科立體定向手術(shù)麻醉第19章　腦室鏡手術(shù)麻醉第20章　神經(jīng)外科術(shù)中喚醒麻醉第21章　術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)麻醉第22章　神經(jīng)介入治療麻醉第23章　術(shù)中核磁共振檢查手術(shù)麻醉第24章　神經(jīng)外科麻醉恢復(fù)期管理第25章　神經(jīng)外科術(shù)后疼痛的治療附錄一　神經(jīng)外科麻醉相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)資源附錄二　神經(jīng)外科麻醉常用術(shù)語(yǔ)中英文對(duì)照

章節(jié)摘錄

插圖：（一）腦干1.腦干的位置和功能腦干位于后顱窩的前部，自下而上由延髓、腦橋和中腦3部分組成。腦橋與中腦之間的過渡部分是腦干的最狹窄處，稱為菱腦峽。延髓和腦橋的腹側(cè)面鄰接枕骨斜坡，背面與小腦相連。延髓、腦橋與小腦之間圍成的腔隙為第四腦室，其向上經(jīng)中腦導(dǎo)水管通第三腦室，向下續(xù)為延髓和脊髓的中央管。腦干表面附有第3～12對(duì)腦神經(jīng)根。腦干是腦部所有重要神經(jīng)傳導(dǎo)束的共同通道，也稱為生命中樞。2.延髓在延髓的最下端有錐體交叉，聽神經(jīng)（一部分）、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)以及舌下神經(jīng)自延髓出入，是支配呼吸、循環(huán)、胃腸道、吞咽、發(fā)音等重要功能的中樞。3.腦橋在腦橋的前外側(cè)有粗大的三叉神經(jīng)根穿出。三叉神經(jīng)根分上、下兩部分，上部較小為運(yùn)動(dòng)根，下部較大為感覺根。此外，出入腦橋的神經(jīng)還有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭窩神經(jīng)。4.中腦中腦內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)發(fā)出。5.腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)由灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成，但較脊髓更為復(fù)雜。與脊髓相比，腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)具有以下特征：（1）腦干的灰質(zhì)不像脊髓那樣是一個(gè)連續(xù)的灰質(zhì)柱，而是功能相同的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)狀或柱狀的彼此獨(dú)立的各種神經(jīng)核。（2）在延髓下部，除中央管逐漸移向背側(cè)外，其余結(jié)構(gòu)的配布與脊髓相似。但在延髓上部和腦橋，中央管向背面敞開形成菱形窩，與小腦共同圍成第四腦室；原先圍繞在中央管周圍的灰質(zhì)由后部向兩側(cè)展開，構(gòu)成菱形窩表面的第四腦室底灰質(zhì)，白質(zhì)則移至腦干的腹外側(cè)部。（3）腦干灰質(zhì)內(nèi)的核團(tuán)除含有與腦神經(jīng)直接相聯(lián)系的腦神經(jīng)核外，由于經(jīng)過腦干的上、下行纖維束以及腦干與小腦之間聯(lián)系的纖維束，有的終止于腦干，有的則在腦干內(nèi)中繼，所以又出現(xiàn)了許多與這些纖維束相聯(lián)系的中繼核。

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