臨床聽力學(xué)

前言

聽力學(xué)是研究人類生理和病理狀態(tài)下聽覺功能的科學(xué)。聽覺系統(tǒng)具有高靈敏度、高度的頻率選擇性、快速的時間處理及寬的動態(tài)范圍。其高靈敏度表現(xiàn)在可以精確靈敏地調(diào)諧，可以察覺到非常低強度的聲音信號。例如，在1000Hz的頻率，人耳可以聽到引起鼓膜振幅僅相當(dāng)于質(zhì)子直徑大小的聲音。其高度的頻率選擇性表現(xiàn)在20～20000Hz的范圍內(nèi)可以辨別不同頻率聲音的音調(diào)，靈敏到能夠辨別頻率相差不到1Hz的兩個音調(diào)；耳蝸的機械轉(zhuǎn)換可以在數(shù)十毫秒內(nèi)完成；人耳具有寬的動態(tài)范圍，對1000Hz純音聽閾值聲壓約為20uPa，痛閾聲壓為20Pa，二者相差100萬倍?？焖俚臅r間處理和寬的動態(tài)范圍使得聽覺系統(tǒng)可以快速有效的感受聲音信號并作出反應(yīng)。人的聽覺器官的解剖結(jié)構(gòu)極為精細，聽覺生理也很復(fù)雜。外耳和中耳主要完成聲波的收集和傳遞，是一個物理過程，耳蝸也參與了聲波的物理傳遞過程，但耳蝸與第Ⅷ對腦神經(jīng)及中樞聽覺傳導(dǎo)通路、聽皮層主要完成聽覺信息處理的生理過程，而聽覺的心理處理過程主要開始于腦干和腦橋，然后到達聽覺皮層及更高級區(qū)域。人們關(guān)心聽力問題，主要是所不到，難于學(xué)習(xí)、交流。聽力損失導(dǎo)致認知、言語、語言、及心理發(fā)育等功能障礙。聽力損失是一個不同的原因、不同部位、不同病變所導(dǎo)致的癥狀。全世界有2．5億人患有中度以上的聽力損失。我國第二次殘疾人抽樣調(diào)查（2006年）的數(shù)據(jù)顯示，我國有聽力殘疾人2780萬，其中單純聽力殘疾人2004萬，占殘疾人總數(shù)的24．16％，多重殘疾中有聽力殘疾的776萬，言語殘疾127萬。因此，聽力學(xué)工作者還有很多臨床和基礎(chǔ)研究工作要做。20世紀50年代以來，區(qū)分耳蝸和蝸后病變所致的聽力損失的聽力學(xué)檢查和對中樞聽神經(jīng)系統(tǒng)的聽力學(xué)檢查，聽誘發(fā)電位、導(dǎo)抗測試和耳聲發(fā)射的臨床應(yīng)用，使有關(guān)聽力損失的病變部位、性質(zhì)的診斷日趨完善。臨床聽力學(xué)檢查采用評價聽力的不同方法和策略，來評估聽力障礙的類型和程度，以此為依據(jù)尋找導(dǎo)致聽力障礙的原因，對于聽力障礙的診斷具有重要價值。相應(yīng)檢查的結(jié)果，如純音聽閾、言語測聽、聲反射、耳聲發(fā)射（OAEs）以及聽覺誘發(fā)電位等，可以幫助驗證臨床耳科學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)，同時還可以作為量化評價療效的方法。

內(nèi)容概要

聽力學(xué)是研究人類生理和病理狀態(tài)下聽覺功能的科學(xué)。聽覺系統(tǒng)具有高靈敏度、高度的頻率選擇性、快速的時間處理及寬的動態(tài)范圍。其高靈敏度表現(xiàn)在可以精確靈敏地調(diào)諧，可以察覺到非常低強度的聲音信號。臨床醫(yī)學(xué)對各種導(dǎo)致耳聾疾病的診斷、藥物和手術(shù)治療以及聽力康復(fù)的進展，以及服務(wù)于醫(yī)療單位的臨床聽力學(xué)工作者與服務(wù)于康復(fù)-特教單位的教師、助聽設(shè)備研制與電聲科技工作者之間的溝通商討，使聽力殘疾的診斷和聽力康復(fù)工作增添了新的觀念和新技術(shù)。本書分基礎(chǔ)篇和臨床篇兩篇，共二十六章，主要內(nèi)容包括聽覺系統(tǒng)的解剖及生理學(xué)基礎(chǔ)，前庭系解剖與生理功能，純音聽閾測定，言語測聽，聲導(dǎo)抗測試，耳聲發(fā)射，中樞聽功能檢查，毛細胞換能過程的生理和病理生理，新生兒聽力篩查，噪聲性耳聾，老年性耳聾，耳毒性藥物引起的耳聾，聽處理和中樞聽處理障礙，助聽器的原理及臨床選配，人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用等。

書籍目錄

基礎(chǔ)篇　第一章  聲學(xué)基礎(chǔ)知識　  第一節(jié)  聲波的產(chǎn)生與傳播　  第二節(jié)  聽力測試常用的聲學(xué)信號　  第三節(jié)  聲波的聲學(xué)特性　  第四節(jié)  聲學(xué)測量常用的術(shù)語和定義　  第五節(jié)  聲學(xué)測量中的基本參量　  第六節(jié)  聲學(xué)測量中的反平方定律和聲強疊加原理　  第七節(jié)  醫(yī)用聲學(xué)儀器設(shè)備　  第八節(jié)  測聽儀器設(shè)備的檢定/校準　  第九節(jié)  測聽室的隔聲與屏蔽　  第十節(jié)  與聽力學(xué)有關(guān)的國家和國際標準　第二章  聽覺系統(tǒng)的解剖及生理學(xué)基礎(chǔ)　  第一節(jié)  聽覺研究的歷史及聽覺生理學(xué)的經(jīng)典學(xué)說　  第二節(jié)  外耳和中耳的結(jié)構(gòu)與功能　  第三節(jié)  聲音傳人內(nèi)耳的途徑　  第四節(jié)  耳蝸的結(jié)構(gòu)與功能　  第五節(jié)  聽覺神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理　第三章  前庭系解剖與生理功能　  第一節(jié)  前庭終器的應(yīng)用解剖　  第二節(jié)  前庭神經(jīng)傳導(dǎo)徑路　  第三節(jié)  前庭系統(tǒng)的生理功能　第四章  純音聽閾測定　  第一節(jié)  測聽的基本要求　  第二節(jié)  純音氣導(dǎo)聽閾測定　  第三節(jié)  掩蔽　  第四節(jié)  骨導(dǎo)純音聽閾測定　  第五節(jié)  用掃頻聽力計測聽閾　  第六節(jié)  篩選測聽和聲場測聽　  第七節(jié)  聽閾測定結(jié)果及其記錄和分析　  第八節(jié)  高頻測聽　  第九節(jié)  聽力減退、殘障、殘疾　第五章  耳蝸性及蝸后病變測昕法　  第一節(jié)  雙耳交替響度平衡試驗　  第二節(jié)  短增量敏感指數(shù)測定　  第三節(jié)  音衰試驗　  第四節(jié)  自描聽力計測聽法　  第五節(jié)  短音測聽　第六章  言語測聽　  第一節(jié)  言語測聽材料　  第二節(jié)  言語測聽檢查的條件和準備　  第三節(jié)  言語識別率測試　  第四節(jié)  在競爭聲下言語識別檢查　  第五節(jié)  其他言語測聽法　  第六節(jié)  言語測聽結(jié)果分析　第七章  聲導(dǎo)抗測試　  第一節(jié)  聲阻抗與聲導(dǎo)納　  第二節(jié)  鼓室聲導(dǎo)納測試　  第三節(jié)  鼓室肌反射　  第四節(jié)  咽鼓管功能檢查　  第五節(jié)  中耳肌反射測試的臨床應(yīng)用　第八章  聽覺誘發(fā)電位的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用　  第一節(jié)  AEP發(fā)展概況　  第二節(jié)  ERA的基本原理　  第三節(jié)  聽覺誘發(fā)電位的發(fā)生機制及特點　  第四節(jié)  聽覺快反應(yīng)、中反應(yīng)的臨床應(yīng)用　  第五節(jié)  皮層電反應(yīng)及伴隨負變異　  第六節(jié)  多頻聽覺穩(wěn)態(tài)反應(yīng)及其應(yīng)用　第九章  耳聲發(fā)射　  第一節(jié)  耳聲發(fā)射的基本概念　  第二節(jié)  耳聲發(fā)射的機制及意義　  第三節(jié)  耳聲發(fā)射記錄中需注意的問題　  第四節(jié)  瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射　  第五節(jié)  畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射　  第六節(jié)  自發(fā)性耳聲發(fā)射　  第七節(jié)  刺激頻率耳聲發(fā)射和電誘發(fā)耳聲發(fā)射　  第八節(jié)  耳聲發(fā)射的應(yīng)用　第十章  平衡功能檢查　  第一節(jié)  診室或床旁前庭功能檢查　  第二節(jié)  眼震電圖檢查法　  第三節(jié)  靜態(tài)姿勢描記法　  第四節(jié)  動態(tài)姿態(tài)平衡測試　  第五節(jié)  耳石器功能檢查　  第六節(jié)  高刺激率ABR在神經(jīng)耳科學(xué)中的應(yīng)用　第十一章  中樞聽功能檢查　  第一節(jié)  用非言語信號測試　  第二節(jié)  用言語信號測試　  第三節(jié)  用語句作中樞聽覺功能檢查　  第四節(jié)  中樞聽覺神經(jīng)系統(tǒng)病變的檢查結(jié)果分析　第十二章  感音一神經(jīng)性聽力減退的神經(jīng)生理學(xué)　第十三章  毛細胞換能過程的生理和病理生理　  第一節(jié)  毛細胞的機一電換能通道　  第二節(jié)  聽覺信號的突觸傳遞過程　  第三節(jié)  毛細胞的離子通道調(diào)控臨床篇　第十四章  耳和耳神經(jīng)疾病的臨床聽力學(xué)評估　  第一節(jié)  聽覺障礙的分類及特點　  第二節(jié)  中耳和外耳疾病的聽力學(xué)評估　  第三節(jié)  耳蝸性聾的聽力學(xué)評估　  第四節(jié)  蝸后性聾的聽力學(xué)評估　  第五節(jié)  閾上聽處理障礙的聽力學(xué)評估　  第六節(jié)  典型病例分析　第十五章  新生兒聽力篩查　  第一節(jié)  新生兒聽力篩查的概念及意義　  第二節(jié)  新生兒聽力普遍篩查的國內(nèi)外發(fā)展概況　  第三節(jié)  新生兒聽力篩查的組織實施及法律保障　  第四節(jié)  新生兒聽力篩查的策略　  第五節(jié)  新生兒聽力篩查的相關(guān)操作標準　  第六節(jié)  新生兒聽力診斷檢查的相關(guān)操作規(guī)范　  第七節(jié)  兒童聽力損失影像學(xué)檢查適應(yīng)證及注意事項　  第八節(jié)  兒童聽力損失的病因?qū)W診斷　  第九節(jié)  干預(yù)、質(zhì)量控制與體會　第十六章  突發(fā)性耳聾　第十七章  噪聲性耳聾　  第一節(jié)  噪聲的聲學(xué)基礎(chǔ)　  第二節(jié)  噪聲性聾的臨床表現(xiàn)　  第三節(jié)  我國職業(yè)噪聲性聾的診斷和分級　  第四節(jié)  我國聽力殘疾等級評定　  第五節(jié)  噪聲性聾的損傷機制 　 第六節(jié)  噪聲性聾的治療  　第七節(jié)  噪聲性聾的預(yù)防　第十八章  老年性耳聾 　 第一節(jié)  老年人聽力殘疾的范圍和診斷  　第二節(jié)  老年性聾的病因及發(fā)病機制  　第三節(jié)  老年性聾的病理學(xué)  　第四節(jié)  老年性聾的臨床表現(xiàn)及聽力學(xué)特征  　第五節(jié)  老年性聾的臨床干預(yù)　第十九章  耳毒性藥物引起的耳聾　第二十章  創(chuàng)傷和感染引起的耳聾　 　 第一節(jié)  顳骨創(chuàng)傷引起的耳聾  　第二節(jié)  鐙骨術(shù)后感音神經(jīng)性聽力損失  　第三節(jié)  感染導(dǎo)致的感音神經(jīng)性聽力損失　第二十一章  聽神經(jīng)病　  第一節(jié)  病因和發(fā)病率　  第二節(jié)  病理和病理生理　  第三節(jié)  臨床表現(xiàn)和診斷　  第四節(jié)  聽神經(jīng)病的治療　第二十二章  聽處理和中樞聽處理障礙　  第一節(jié)  聽處理　  第二節(jié)  中樞聽處理障礙　  第三節(jié)  中樞聽處理檢查　  第四節(jié)  發(fā)育性疾病　  第五節(jié)  學(xué)習(xí)障礙　  第六節(jié)  中樞聽處理障礙的治療　第二十三章  教育聽力學(xué) 　 第一節(jié)  教育聽力學(xué)的進展  　第二節(jié)  教育聽力學(xué)的職責(zé)  　第三節(jié)  教育聽力學(xué)的專業(yè)工作  　第四節(jié)  教育聽力學(xué)工作者的工作形式　第二十四章  耳鳴　  第一節(jié)  主觀性耳鳴　  第二節(jié)  客觀性耳鳴 　 第三節(jié)  常見與耳鳴相伴的耳科癥狀  　第四節(jié)  中醫(yī)對耳鳴的認識　第二十五章  助聽器的原理及臨床選配　  第一節(jié)  助聽器的歷史　　  第二節(jié)  助聽器的外型與檔次 　 第三節(jié)  助聽器的工作原理  　第四節(jié)  助聽器的技術(shù)參數(shù)與測試標準  　第五節(jié)  壓縮放大助聽器  　第六節(jié)  可編程助聽器與全數(shù)字助聽器  　第七節(jié)  助聽器的耳模聲學(xué)  　第八節(jié)  成人助聽器選配常規(guī)流程  　第九節(jié)  助聽器處方公式  　第十節(jié)  真耳分析  　第十一節(jié)  小兒助聽器驗配  　第十二節(jié)  聽覺輔助器件  　第十三節(jié)  數(shù)字時代的助聽器新技術(shù)　第二十六章  人工耳蝸的原理及臨床應(yīng)用 　 第一節(jié)  人工耳蝸的概況及發(fā)展歷史  　第二節(jié)  人工耳蝸系統(tǒng)的構(gòu)成和原理  　第三節(jié)  人工耳蝸團隊  　第四節(jié)  人工耳蝸植入的評估和候選  　第五節(jié)  耳蝸植人手術(shù)  　第六節(jié)  設(shè)置人工耳蝸言語處理器  　第七節(jié)  人工耳蝸植入在成人的成效  　第八節(jié)  人工耳蝸植入在兒童的成效  　第九節(jié)  特殊人群耳蝸植入的效果  　第十節(jié)  人工耳蝸植入的費用與收益  　第十一節(jié)  人工耳蝸在我國的臨床應(yīng)用  　第十二節(jié)  人工耳蝸技術(shù)展望

章節(jié)摘錄

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編輯推薦

《臨床聽力學(xué)》是耳鼻喉科醫(yī)師、聽力學(xué)工作者和語言康復(fù)工作者的理論與實際應(yīng)用參考書文字。

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