中國基層衛(wèi)生服務(wù)研究

前言

國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究是我國衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理、循證決策的重要依據(jù)。2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的主要目的是對前五年衛(wèi)生改革與發(fā)展的績效進(jìn)行評價(jià)，為新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施和評價(jià)提供基礎(chǔ)信息，為“健康中國2020”規(guī)劃目標(biāo)、指標(biāo)、重大行動(dòng)計(jì)劃的制定提供依據(jù)。經(jīng)國家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)，由衛(wèi)生部組織，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局參與，在全國范圍內(nèi)隨機(jī)抽取了94個(gè)縣（市區(qū)）、470個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、940個(gè)行政村（居委會(huì)）、56400戶開展了“第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查”?，F(xiàn)已完成了數(shù)據(jù)分析和調(diào)查研究報(bào)告。調(diào)查結(jié)果表明，過去五年我國衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的進(jìn)展。公共衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)急醫(yī)療救治能力普遍提高；基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性明顯增強(qiáng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行醫(yī)行為逐步規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用率明顯提高；城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障覆蓋面擴(kuò)大，群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)得到緩解，醫(yī)療費(fèi)用的過快增長趨勢得到控制。2009年3月《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009～2011）》出臺，明確了深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革目標(biāo)和任務(wù)，極大地振奮了全國衛(wèi)生系統(tǒng)銳意改革的精神，鼓舞了全國醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線同志們的斗志。同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識到：快速的經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，快速的城市化、工業(yè)化進(jìn)程，快速的人口老齡化，快速的生態(tài)環(huán)境變化等一系列因素，造成疾病譜的重大轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要、需求發(fā)生了實(shí)質(zhì)性變化，從而對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了前所未有的挑戰(zhàn)。因此，我們應(yīng)保持清醒的頭腦，認(rèn)真地調(diào)查研究，以使我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變和挑戰(zhàn)?！暗谒拇螄倚l(wèi)生服務(wù)調(diào)查”認(rèn)真總結(jié)了前三次調(diào)查研究的經(jīng)驗(yàn)，在保持核心內(nèi)容連續(xù)性和可比性的基礎(chǔ)上，圍繞著當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)、衛(wèi)生工作存在的主要問題和面臨的挑戰(zhàn)進(jìn)行了深入調(diào)查研究，并將陸續(xù)產(chǎn)出《中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》、《中國基層衛(wèi)生服務(wù)研究》、《中國醫(yī)患關(guān)系調(diào)查研究》、《中國西部地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究》等一系列研究報(bào)告。我相信，這些研究成果將為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)提供大量信息和政策依據(jù)，希望各級衛(wèi)生行政部門充分利用這些研究成果，提高我國衛(wèi)生事業(yè)管理水平和循證決策能力。各地衛(wèi)生行政部門高度重視“第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查”，精心組織、認(rèn)真實(shí)施，克服了地震、極端氣候和多種突發(fā)公共衛(wèi)生事件等帶來的困難，尤其是調(diào)查期間遇到抗震救災(zāi)、北京奧運(yùn)會(huì)衛(wèi)生保障等重大任務(wù)，大家團(tuán)結(jié)協(xié)作、統(tǒng)籌兼顧，出色地完成了現(xiàn)場調(diào)查和分析任務(wù)。在此，我代表衛(wèi)生部對參加單位、調(diào)查工作的領(lǐng)導(dǎo)者、組織者和全體調(diào)查人員表示衷心的感謝！

內(nèi)容概要

國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查始一地１993年，每五年開展一次。第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查為了配合新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在開展家庭健康詢問調(diào)查的同時(shí)，引入了專題小組討論，個(gè)人深入訪談等社會(huì)學(xué)研究方法，針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)問題，如機(jī)構(gòu)功能、服務(wù)提供能力、基本藥物配備和使用、服務(wù)行為和質(zhì)量、人力資源、補(bǔ)償機(jī)制等開展了專題調(diào)查研究。

書籍目錄

研究背景第一篇　全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源和服務(wù)提供現(xiàn)狀　第一章　城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系　第二章　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源　第三章　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)狀況　第四章　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)量第二篇　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能和人力資源研究　摘要　第一章　研究背景　第二章　資料來源與方法　第三章　基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況　　第四章　基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能　第五章　基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源能力　第六章　總結(jié)和政策建議第三篇　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價(jià)研究　摘要　第一章　目的及方法　第二章　基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)研究　第三章　基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能質(zhì)量　第四章　基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量　第五章　公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量　第六章　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理　第七章　主要結(jié)論及政策建議第四篇　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購與使用專題研究　摘要　第一章　背景與方法　第二章　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購與使用總體情況　　第三章　基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購與使用管理體制現(xiàn)況分析　第四章　結(jié)論與政策建議　附錄與說明第五篇　城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)籌資及其激勵(lì)機(jī)制研究　摘要　第一章　研究背景與研究目的　第二章　城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心籌資現(xiàn)狀　第三章　政府投入與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供狀況分析　第四章　不同社會(huì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)籌資方式的激勵(lì)作用分析　第五章　社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支管理激勵(lì)作用分析　第六章　相關(guān)問題探討　第七章　主要發(fā)現(xiàn)和政策建議

章節(jié)摘錄

插圖：研究背景改革開放以來，我國基層衛(wèi)生服務(wù)體系得到了空前發(fā)展，衛(wèi)生資源總量增加、結(jié)構(gòu)優(yōu)化，居民就醫(yī)的物理可及性、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供能力得到極大改善，城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)工作量持續(xù)增加，服務(wù)效率不斷提高。1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)增加，城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全和完善改革開放30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快。1981年底，我國城鄉(xiāng)共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)17.7萬個(gè)，其中醫(yī)院1.0萬個(gè)、農(nóng)村公社衛(wèi)生院5.6萬個(gè)、門診部（所）11.1萬個(gè)。2007年底，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)28.4803萬個(gè)，其中醫(yī)院2.0萬個(gè)、街道衛(wèi)生院803個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4.0萬個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）2.7萬個(gè)、門診部（所）19.7萬個(gè)。與改革開放初期比較，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加10.8萬個(gè)，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全，城市初步形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市醫(yī)院相銜接的醫(yī)療服務(wù)體系，在農(nóng)村地區(qū)，雖然衛(wèi)生院的數(shù)量因鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)整與鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)同步減少，但現(xiàn)有衛(wèi)生院因資源的優(yōu)化配置獲得了長足發(fā)展，農(nóng)村逐步形成了具備一定衛(wèi)生服務(wù)能力的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。2.衛(wèi)生人力總量增加，人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化1981年底，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生人員472.2萬人，其中醫(yī)院171.3萬人，農(nóng)村公社衛(wèi)生院106.4萬人，門診部（所）54.9萬人，另農(nóng)村地區(qū)有赤腳醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員139.6萬人。2007年底，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)621.4萬人，其中醫(yī)院355.5萬人、街道衛(wèi)生院3.0萬人個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院103.3萬人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）17.7萬人、門診部（所）48.7萬人，另農(nóng)村地區(qū)有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員93.2萬人。值得提出的是，1998年6月26日第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，從法律上規(guī)定了國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度，截至2007年底，我國共有衛(wèi)生技術(shù)人員355.6萬人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師201.3萬人，注冊護(hù)士154.3萬人。可見，與改革開放初期比較，衛(wèi)生人員總量增加，人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化明顯。3.城鄉(xiāng)居民對醫(yī)院和衛(wèi)生院床位可及性提高1981年底，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有床位223.4萬張，其中醫(yī)院125.4萬張、農(nóng)村公社衛(wèi)生院76.3萬張、門診部（所）8.2萬張。到2007年底，全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)達(dá)352.674萬張，其中醫(yī)院床位267.54萬張、街道衛(wèi)生院16034.張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院74.7萬張、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）7.7萬張、門診部（所）1.1萬張。農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生院床位數(shù)有所減少主要?dú)w因于城市化的發(fā)展，而每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)由1980年0.95張減少到2007年0.85張，與農(nóng)村居民對高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)的可及性增加有關(guān)。

編輯推薦

《中國基層衛(wèi)生服務(wù)研究:第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查專題研究報(bào)告(1)》是由中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的。

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