腎臟病食療事典

前言

　　近幾年開(kāi)始出現(xiàn)了慢性腎臟?。–KD：Chronic Kidney Disease）這樣的新概念：當(dāng)?shù)鞍啄蚧蚰I功能下降持續(xù)超過(guò)3個(gè)月時(shí)，即可做出這種診斷。這屬於截至目前為止所說(shuō)之狹義腎臟病的一環(huán)，指因糖尿病或高血壓導(dǎo)致之輕度腎臟障礙的狀態(tài)。若從某個(gè)層面觀察腎功能下降的情形，估計(jì)全日本約有420萬(wàn)到1930萬(wàn)人有這方面的困擾。　　截至目前為止的腎臟病治療，均以避免走到血液透析療法這步為主要的治療目標(biāo)。但是，跟採(cǎi)取血液透析治療慢慢增加的風(fēng)險(xiǎn)相比，因心肌梗塞或腦中風(fēng)導(dǎo)致死亡（死於心血管疾?。┑奈ｋU(xiǎn)性從初期就高居不下，故針對(duì)這些慢性疾病的治療對(duì)策更形重要。所以，世界各地的腎臟學(xué)會(huì)暨有關(guān)人員，均展開(kāi)早期發(fā)現(xiàn)CKD病患，提供適當(dāng)治療與教育的運(yùn)動(dòng)。　　目前最迫切的問(wèn)題是，找出那些即使未出現(xiàn)自覺(jué)癥狀但腎功能卻持續(xù)下降的患者。為搶救這些患者，我們需要非常精細(xì)的醫(yī)療體系，位於各地的第一線醫(yī)師與醫(yī)院彼此合作，並提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)病連繫體制。這些位於臨床現(xiàn)場(chǎng)的第一線醫(yī)師從日常就負(fù)責(zé)掌握患者的健康狀態(tài)與健康管理，若需要專業(yè)的檢查或治療，可協(xié)助患者介紹給適合的醫(yī)院或?qū)ｉT(mén)醫(yī)師。有關(guān)CKD，過(guò)不久我還預(yù)定出版「慢性腎臟?。–KD）的治療與飲食療法（題目暫定）」?！　∧I臟病並不是一種只要服藥就能馬上治好，而是以耐心的藥物療法和以飲食為中心之生活療法的重要疾病。所以，患者最好活用醫(yī)病連繫體制，以便接受高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。本書(shū)以深入淺出的文字，試圖讓一般讀者輕鬆理解腎臟病與其飲食療法，連醫(yī)學(xué)用語(yǔ)也盡可能簡(jiǎn)化說(shuō)明。因此就醫(yī)療相關(guān)人員來(lái)看，或許有不夠周詳之處……?！　∥艺\(chéng)摯希望讀者本人或家屬被告知疑似腎臟病時(shí)，能透過(guò)這本書(shū)的說(shuō)明緩解心中的不安，了解之後的治療模式。目前正接受腎臟病治療的患者，可能覺(jué)得書(shū)中的內(nèi)容跟主治醫(yī)師所說(shuō)的內(nèi)容有些差異，這時(shí)可要求醫(yī)師做進(jìn)一步的說(shuō)明。醫(yī)學(xué)的世界不同於數(shù)學(xué)或物理，沒(méi)有固定的公式或定理，每個(gè)醫(yī)師對(duì)病情的理解或治療的方針多少有些差異性?！　『S田俊雄　　

內(nèi)容概要

　　腎臟病是一種進(jìn)行性疾病，不是只要服藥就能馬上治好，　　必須耐心服藥且以飲食控制為治療重心，　　不同階段、不同病情需有不同飲食調(diào)整?！　』加心I臟病的人未來(lái)一定會(huì)接受透析治療(洗腎)嗎？　　尿毒癥是無(wú)法治癒的疾病嗎？洗腎會(huì)變成習(xí)慣性嗎？　　哪些慢性病容易併發(fā)腎臟?。俊　『沃^中草藥引起的腎病變？哪種中草藥會(huì)造成腎病變？　　腎臟病的透析療法與腎臟移植　　服用藥物要如何避免傷腎？　　腎友的福利有哪些？　　腎臟病友在日常照護(hù)上要注意哪些？　　血壓控制正常了就可以不要再吃降血壓藥，以免傷腎？　　吃類固醇會(huì)不會(huì)影響腎臟？　　為什麼慢性腎友服藥後，血中肌酸酐指數(shù)還是逐漸上升？　　哪些人是腎臟病的高危險(xiǎn)群？　　揪出腎臟病，哪些檢查必做？　　不同腎臟病型之食材選擇到烹調(diào)方法的重點(diǎn)

作者簡(jiǎn)介

　　篠田 俊雄　　1951年生?！　?976年畢業(yè)於東京醫(yī)科牙科大學(xué)醫(yī)學(xué)系後，進(jìn)入同一大學(xué)第二內(nèi)科服務(wù)?！　?986年擔(dān)任同一科助教與信州大學(xué)老年科講師?！　?990年成為信州大學(xué)人工腎臟部副教授?！　?999年擔(dān)任社會(huì)保險(xiǎn)中央綜合醫(yī)院內(nèi)科部長(zhǎng)至今?！　≠Y格：日本內(nèi)科學(xué)會(huì)認(rèn)定醫(yī)師、日本腎臟學(xué)會(huì)認(rèn)定醫(yī)師?指導(dǎo)醫(yī)師、　　日本透析醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定醫(yī)師?指導(dǎo)醫(yī)師、　　日本分離（apheresis）學(xué)會(huì)認(rèn)定專門(mén)醫(yī)師?！　÷殑?wù)：日本腎臟學(xué)會(huì)評(píng)議員、日本透析醫(yī)學(xué)會(huì)評(píng)議員、　　日本臟器移植網(wǎng)路關(guān)東甲信越區(qū)域?qū)崉?wù)委員會(huì)委員?！　≈鳎骸缎屡R床腎臟病學(xué)》（南江堂、1985年）、《EBM現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)》（金芳堂、1997年）等等?！　⌒∩铰勺印　〕錾都幽么鬁馗缛A，日本兵庫(kù)營(yíng)養(yǎng)專門(mén)學(xué)校營(yíng)養(yǎng)士學(xué)科畢業(yè)。為料理研究家，同時(shí)為企業(yè)開(kāi)發(fā)食品並製作食譜。此外，也為電視節(jié)目或各雜誌等做營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。主要著作有《美味蓋飯》、《糖尿病的治療與飲食療法》等?！　　鲎g者簡(jiǎn)介　　高淑珍　　輔仁大學(xué)日文系畢，從事日文翻譯20多年。現(xiàn)為多家出版社特約日文譯者。　　譯有《37℃讓你不生病》《幼童保健Q＆A》《圖解免疫系統(tǒng)》《圖解身體結(jié)構(gòu)》《圖解大腦奧秘》《圖解女性實(shí)用醫(yī)學(xué)全書(shū)》《人體疾病圖解大百科》等作品。

書(shū)籍目錄

序文　序曲?變形蟲(chóng)、蛞蝓與腎臟從生物學(xué)觀點(diǎn)看腎臟的功能　維持體內(nèi)平衡的腎臟　生物若無(wú)法維持內(nèi)部環(huán)境將面對(duì)死亡　腎臟乃維持生物內(nèi)部環(huán)境的臟器　第1章?腎臟的構(gòu)造與功能1－1 腎臟的構(gòu)造　腎臟由100萬(wàn)個(gè)腎單位（腎小體與腎小管）所構(gòu)成腎臟的位置、形狀與大小　腎臟內(nèi)部的構(gòu)造　1－2 腎臟主要的功能　排出老舊廢物與讓細(xì)胞外液的分量與組成維持一定老舊廢物的排泄　水分或鹽分（電解質(zhì)）的調(diào)整　讓血液保持弱鹼性　調(diào)節(jié)血壓　製造紅血球　調(diào)節(jié)鈣質(zhì)濃度　分解胰島素　第2章?腎臟病的種類與癥狀2－1 為何腎臟病很可怕？　常因沒(méi)有出現(xiàn)自覺(jué)癥狀而延誤病情尿液檢查的普及化　在變成腎功能不全以前　在變成腎變病以前　2－2 自覺(jué)癥狀　慢慢發(fā)展的類型容易延誤病情自覺(jué)癥狀的表現(xiàn)方式　尿液出現(xiàn)異常成分的癥狀　水分滯留體內(nèi)的癥狀　腎功能下降的癥狀　2－3 透過(guò)檢查診斷異?！〔灰壮霈F(xiàn)自覺(jué)癥狀的腎臟病大多要透過(guò)檢查診斷異常檢查為早期發(fā)現(xiàn)的捷徑　尿液檢查　血液檢查　腎功能檢查　影像檢查　　腎臟生化檢查　2－4 主要的腎臟病　可由內(nèi)科診治之腎臟病的癥狀?原因?治療方法即使尿液檢查異常時(shí)　1急性腎炎（急性腎小體腎炎）　2慢性腎炎（慢性腎小體腎炎）　3腎變病（腎變病癥候群）　4急性腎功能不全　5慢性腎功能不全　6糖尿病性腎癥　7腎硬化癥　　8狼瘡性腎炎　9多發(fā)性囊泡腎（多囊腎）　10 腎血管性高血壓癥　2－5 特殊的腎臟病　也可能因?yàn)E用藥物或藥害等出現(xiàn)癥狀的疾病1肝腎癥候群　2肺腎癥候群843特發(fā)性浮腫　4假性Bartter氏癥候群　　5藥劑性間質(zhì)性腎炎　第3章?腎臟病的治療3－1腎臟病的生活指導(dǎo)　為避免後遺癥首要保持安靜可提升安靜度、飲食、藥物療法成果的住院治療　3－2腎臟病的飲食療法　限制蛋白質(zhì)與鹽分?jǐn)z取量為飲食療法的原則自1980年代起飲食療法產(chǎn)生變化　治療腎臟病不可缺少飲食療法　嚴(yán)格執(zhí)行飲食療法有相當(dāng)?shù)睦щy度　腎臟病型、病程不同之蛋白質(zhì)與鹽分?jǐn)z取量　3－3腎臟病的藥物療法　先了解藥物的主作用與副作用沒(méi)有即效性但可延緩病程的藥物　小心持續(xù)服用多年之藥物產(chǎn)生的副作用?。?）副腎皮質(zhì)類固醇　（2）免疫抑制藥?。?）抗血小板藥（血小板機(jī)能抑制劑）　（4）抗凝血藥?。?）降血壓藥（血壓下降藥）　（6）利尿劑?。?）降尿酸藥　（8）經(jīng)口活性碳?。?）抗膽固醇藥　3－4腎臟病的透析療法與腎臟移植　幫助末期腎功能不全患者回到正常生活先進(jìn)行透析療法再接受腎臟移植　1透析療法　2腎臟移植　結(jié)尾?最前線醫(yī)師對(duì)目前醫(yī)療狀況的感想1說(shuō)明與同意　2實(shí)證醫(yī)療　3患者先生小姐與患者　第4章?腎臟病患的美味佳餚一天的示範(fàn)菜單　主菜、配菜和小菜?。ㄖ鞑耍┘t燒鱈魚(yú)蕃茄　高麗菜捲　酒蒸鮭魚(yú)蘿蔔泥　芥末醬鱈魚(yú)燒　醋漬若鷺魚(yú)　紅燒花枝蘿蔔　香蔥蛋包飯　壽喜燒　香炸茄子鮮蝦　香菇雞　炸旗魚(yú)　炸牡蠣　鮮炸蝦　鮮蔬雞捲　　紅燒青花魚(yú)　味噌紅燒豆腐　豆腐漢堡　鮮蝦蔬菜炸物　雙烤雞肉鮮蔬　味噌醬雞胸肉　炒肉丸茄子　燉煮蘿蔔雞　麻婆豆腐…　生鮮竹筴魚(yú)　火腿蔬菜春捲　醬拌花枝蔬菜　五蔬炒花枝　炸秋刀魚(yú)蘿蔔煮　香蔬炸豬排　香烤鱈魚(yú)?。ㄅ洳耍┲ヂ獒u茄子四季豆　紫萁胡蘿蔔味噌醬　蔬菜炒冬粉　炒三色香蔬　紅燒香茄南瓜　鮮炒蕈菇胡蘿蔔　燉煮馬鈴薯　地瓜檸檬煮　茶碗蒸　芝麻菠菜　鹿尾菜煮大豆　冬粉蔬菜湯　青椒小魚(yú)乾　冬瓜大蝦濃湯　炸地瓜醋蘿蔔　胡蘿蔔蒟蒻雞絞肉　青椒炒香菇　蔬菜冬粉沙拉　鹿尾菜核桃沙拉　芋頭芝麻味噌醬　燉煮蘿蔔乾絲　醋拌花枝海帶芽　茼蒿炒火腿…　筑前煮　油菜拌蛤蜊　醬拌百匯鮮蔬　　蔬菜火腿咖哩湯　紅燒五蔬　蕃茄洋蔥沙拉　蓮藕蒟蒻醬燒?。ㄐ〔耍┐装桦p色蘿蔔　醋拌鮮茄　涼拌小黃瓜　涼拌糖醋白菜　咖哩豆芽菜　南瓜濃湯　糖醋鮮蔬　梅醋大頭菜　馬鈴薯沙拉　　玉米濃湯　醋拌甜柿　涼拌冬蔥　烤麩清湯　涼拌小黃瓜海帶芽　涼拌秋葵　高麗菜蘋(píng)果沙拉　檸檬汁拌雙蔬　檸檬汁大頭菜　涼拌高麗菜　香烤大蔥　涼拌櫻桃蘿蔔　香炒蒟蒻粉條　高麗菜茄子湯…　豬肉鮮蔬湯　鮮菇魚(yú)板羹　雞胸豆腐湯　蕈樸蘿蔔泥　高麗菜檸檬涼拌菜　醬燒蒟蒻　蘿蔔豆腐清湯　?。c(diǎn)心）紅豆抹茶葛粉糕　葛粉餅　蜜棗蛋塔　藍(lán)莓醬牛奶布丁　蜜蘋(píng)果天婦羅　　可可珍珠奶茶…　水果寒天　咖啡凍　抹茶果凍　第5章?菜單的搭配方式與飲食的攝取方法5－1基本的飲食療法　腎臟病的飲食療法是抑制疾病惡化的重要治療方法限制蛋白質(zhì)攝取量減輕腎臟的負(fù)擔(dān)　當(dāng)腎功能下降至某種持度需要採(cǎi)用飲食療法　為何一定要限制蛋白質(zhì)的攝取量？　巧妙搭配食材完成蛋白質(zhì)限量菜單…　鹽分一天的攝取量控制在6?8g　留意加工食品鹽分含有量　限制蛋白質(zhì)攝取量可能導(dǎo)致熱量不足　攝取熱量不足時(shí)的烹飪技巧（糖尿病性腎癥除外）　利用低蛋白、有助於減鹽的治療用特殊食品　5－2不同腎臟病型之基本的飲食療法　不同腎臟病型之食材選擇到烹調(diào)方法的重點(diǎn)1急性腎炎　2腎變病　3慢性腎炎　　4慢性腎功能不全　飲食療法Q＆A　你不可不知的鹽分Q＆A　你不可不知的蛋白質(zhì)Q＆A　你不可不知的熱量Q＆A　你不可不知的鉀?磷Q＆A　　你不可不知的外食Q＆A　　一天的示範(fàn)菜單A所攝取的營(yíng)養(yǎng)素　一天的示範(fàn)菜單B所攝取的營(yíng)養(yǎng)素　一天的示範(fàn)菜單A食譜　一天的示範(fàn)菜單B食譜　貼心小叮嚀需要找腎臟科專門(mén)醫(yī)師的時(shí)期　大量服用利尿劑或緩瀉劑百害而無(wú)一利　專欄即使想躲過(guò)透析治療的命運(yùn)　稻穗越是結(jié)實(shí)累累垂得越低　

章節(jié)摘錄

　　不同腎臟病型之食材選擇到烹調(diào)方法的重點(diǎn)　　根據(jù)腎臟病的類型，多少變化飲食療法的重點(diǎn)。再者，急性期或慢性期之腎臟病的飲食限制也不一樣。不管哪種類型，一定要接受醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)進(jìn)行食療?！　?急性腎炎　　急性期腎臟病出現(xiàn)嚴(yán)重的浮腫癥狀時(shí)，要採(cǎi)取嚴(yán)格的飲食療法。　　而且，有時(shí)必須依據(jù)患者的癥狀限制水分的攝取量。　　因此可用麵包、餅乾或地瓜類等食品取代水分較多的米飯等主食。不過(guò)，麵包類的鹽分含量較多，最好使用低蛋白麵粉製作?！　≡僬撸?dāng)1天的蛋白質(zhì)攝取量嚴(yán)格限制在40g以下時(shí)，必須多攝取富含必須胺基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?！　±纾槍?duì)幼兒的急性腎炎，可食用肉類或蛋類炸物，或牛奶或起司製成的蛋糕等等食品。　　此外，成人患者要考慮高血壓或其他的慢性病等因素，最好以五比五的比例攝取脂肪少的魚(yú)肉類等動(dòng)物性蛋白質(zhì)，以及大豆類的植物性蛋白質(zhì)?！　?腎變病　　每個(gè)患者的狀況不一，但腎變病的話，蛋白質(zhì)攝取量相當(dāng)於標(biāo)準(zhǔn)體重每kg約0.8g到1.1g?！　∧I變病患者會(huì)讓大量的蛋白質(zhì)流進(jìn)尿液裡排掉，以前的飲食療法將重點(diǎn)擺在大量攝取蛋白質(zhì)?！　〉F(xiàn)在過(guò)量攝取蛋白質(zhì)反而會(huì)加速腎功能障礙，還是要限制攝取量。　　它跟急性腎炎一樣，可多攝取肉類、蔬菜或蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?！　∪艋颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重的浮腫癥狀，1天的鹽分?jǐn)z取量需限制在5g以下。像魚(yú)板、魚(yú)乾、火腿、香腸等加工食品鹽分含量多，要小心食用?！　≈领?天的攝取熱量大約2000kcal，比健康者多一些。　　而水分的攝取限制，唯有出現(xiàn)浮腫癥狀者才需要以前一天的尿量＋500ml為基準(zhǔn)?！　?慢性腎炎　　當(dāng)腎功能剩下正常人的40～50％時(shí)，要開(kāi)始進(jìn)行飲食療法。不過(guò)，這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有非常嚴(yán)格的飲食限制?！　∵@時(shí)蛋白質(zhì)的攝取量為，標(biāo)準(zhǔn)體重每kg約0.8～1.2g；1天的鹽分?jǐn)z取量需限制在6g以下。　　當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝取量達(dá)到60g時(shí)，其實(shí)跟一般的飲食方式?jīng)]有太大的差別?！　〔贿^(guò)，外食的話，也要確實(shí)注意蛋白質(zhì)與鹽分的攝取量?！　?慢性腎功能不全　　處?kù)赌I功能非常衰竭的狀態(tài)，需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)與鹽分的攝取量。　　在患者即將採(cǎi)行透析療法之前，飲食限制更為嚴(yán)格，蛋白質(zhì)的攝取量每kg體重需限制在0.6g以下?！　《?dāng)腎功能剩下原有的20％以下時(shí)，會(huì)形成高鉀血癥或高磷血癥。若對(duì)這樣的狀態(tài)置之不理，骨骼會(huì)變得極度鬆脆，故請(qǐng)遵照醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)?！　≡僬?，開(kāi)始採(cǎi)行透析治療後，一定要控制鉀或磷等元素的攝取量。

編輯推薦

　　本書(shū)特色　　日本亞馬遜網(wǎng)路書(shū)店（Amazon.co.jp）網(wǎng)友評(píng)價(jià)4顆半星暢銷醫(yī)療圖書(shū)！　　完全圖解+最新療法+嚴(yán)選食譜+詳細(xì)QA　4合1腎臟病全書(shū)，　　從自我篩檢、求醫(yī)、防止惡化、飲食調(diào)理完整解說(shuō)，徹底保腎?！　∧I臟病問(wèn)題，看這一本就夠了!　　全臺(tái)200萬(wàn)人受腎臟病折磨，尚有九成的人不知自己罹患腎病?！　“l(fā)現(xiàn)時(shí)通常腎臟已壞八、九成！　　血壓上升和浮腫是病癥演變的明顯證據(jù)，　　你有以下的癥狀嗎？　　●起床後有手腳浮腫的現(xiàn)象　　●常感到疲倦、噁心　　●半夜起床小便次數(shù)增加　　●尿液帶有泡沫且沒(méi)有消失　　●非發(fā)炎或肌肉拉傷引起的腰痠　　●有高血壓或貧血　　以上符合的項(xiàng)目愈多，就愈可能是腎臟病的高危險(xiǎn)群！　　高血壓、糖尿病、痛風(fēng)甚至紅斑性狼瘡……，都有可能引發(fā)腎臟病！　　腎臟病常悄悄來(lái)且不可逆，千萬(wàn)不要忽略這些警訊，　　隨時(shí)自我檢測(cè)可能因此救自己一命！

圖書(shū)封面

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