肘關節(jié)重建

前言

肘關節(jié)是上臂和前臂的機械性連接，解剖上雖然只有一個關節(jié)腔，但生理上卻具有兩種不同的功能——前臂旋前和旋后發(fā)生在上尺橈關節(jié)，肘部屈伸發(fā)生在肱橈和肱尺關節(jié)。肘部良好的活動范圍和穩(wěn)定有力有助于最大限度發(fā)揮上肢功能。肘部創(chuàng)傷在臨床上比較常見，治療不當可致慢性疼痛和永久性功能喪失。獲得一個具有良好活動范圍且穩(wěn)定有力和無痛的肘關節(jié)是臨床醫(yī)師的追求目標和治療目的，為此值得開展深入的臨床和相關基礎研究。我國的肘關節(jié)外科與發(fā)達國家相比起步相對較晚，譬如人工全肘關節(jié)置換相對于全髖、全膝置換就落后許多。近年來，隨著學科的細化，對肘關節(jié)的解剖、生物力學、損傷機制有了更深入的了解，治療理念也發(fā)生了很多變化，治療方法也相對豐富和多樣，但在具體的手術指征、手術操作及手術后的評價標準等方面仍有待統(tǒng)一和規(guī)范，新的治療理念和治療方法也有待進一步推廣和普及。積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科幾位對肘關節(jié)疾患有興趣的年輕醫(yī)生在上級醫(yī)生的指導下于1997年成立肘關節(jié)研究小組，10余年來進行了很多工作，治愈了大量的臨床病例，同時在核心期刊發(fā)表了20余篇論文，也積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗。業(yè)余時間他們又花費很多時間將《Advanced Reconstruction——Elbow》（肘關節(jié)重建）一書翻譯成中文，此書幾乎涵蓋了所有的肘部損傷與疾患，且由美國肩肘外科醫(yī)師學會和美國骨科醫(yī)師學會組織74位在肘關節(jié)治療方面具有較豐富經(jīng)驗的知名學者執(zhí)筆完成，基本上反映了國際上在肘關節(jié)重建方面的治療方法和治療理念，相信本書的出版將有利于推廣肘關節(jié)治療的新理念和新方法，有利于提高我國的肘關節(jié)治療水平。但由于水平所限，譯文肯定存在不當或錯誤之處，敬請讀者指正。

內容概要

本書共分4部分54章，分別是第一部分肘關節(jié)鏡（共15章）、第二部分肘關節(jié)軟組織損傷及運動損傷（共13章）、第三部分肘關節(jié)成形術（共15章）、第四部分創(chuàng)作后的肘關節(jié)功能重建（共11章）。主要內容包括肘關節(jié)鏡的準備于入路、鏡下手術操作、并發(fā)癥與預防；肘部常見各種軟組織損傷與運動損傷的修復與重建；各種類型全肘關節(jié)置換假體的發(fā)展史、手術適應證、手法方法及術后療效，包括人工橈骨頭置換；肘部骨折畸形愈合后的功能重建及肘關節(jié)僵硬的治療等，幾乎涵蓋了所有的肘部損傷與疾患。本書由74為在肘關節(jié)治療方面具有較豐富臨床經(jīng)驗的知名學者執(zhí)筆完成，基本上反映了國際上在肘關節(jié)重建方面的治療方法和治療理念，可供各級醫(yī)院骨科醫(yī)師特別是從事關節(jié)外科的臨床醫(yī)師及研究生參考使用。

作者簡介

作者：(美國)Ken Yamaguchi (美國)Graham J.W.King (美國)Michael D.Mckee 譯者：蔣協(xié)遠

書籍目錄

第1部分　肘關節(jié)鏡　第1章　準備與人路　第2章　肘關節(jié)鏡下水流管理與牽開器的應用　第3章　關節(jié)鏡下游離體取出術　第4章　關節(jié)鏡治療肱骨外上髁炎　第5章　關節(jié)鏡下滑膜皺襞切除　第6章　剝脫性骨軟骨炎的關節(jié)鏡手術　第7章　關節(jié)鏡下橈骨頭切除術　第8章　關節(jié)鏡下尺骨鷹嘴滑囊切除　第9章　關節(jié)鏡下后內側減壓治療外翻伸展超負荷綜合征　第10章　關節(jié)鏡下骨一關節(jié)囊成形術　第11章　肘關節(jié)鏡下滑膜切除術　第12章　關節(jié)鏡下肘關節(jié)前后關節(jié)囊松解　第13章　肘關節(jié)骨折鏡下復位內固定　第14章　尺神經(jīng)前移術后的肘關節(jié)鏡手術　第15章　肘關節(jié)鏡神經(jīng)損傷的預防第2部分肘關節(jié)軟組織損傷及運動損傷　第16章　新鮮及陳舊肱三頭肌腱斷裂的切開修補　第17章　單切口修復肱二頭肌腱遠端斷裂　第18章　雙切口修復肱二頭肌腱遠端斷裂　第19章　小切口手術治療肱骨外上髁炎　第20章　肱骨內上髁炎的切開治療　第21章　肘管綜合征的切開治療　第22章　肘關節(jié)內側副韌帶重建　第23章　肘關節(jié)外側副韌帶重建　第24章　陳舊性肱二頭肌腱遠端斷裂重建　第25章　肱二頭肌腱遠端部分撕裂的后外側修補　第26章　肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎(OD)的鑲嵌式成形術　第27章　肱三頭肌彈響的治療　第28章　肘關節(jié)軟組織攣縮的切開松解第3部分　肘關節(jié)成形術　第29章　全肘關節(jié)置換術的手術入路　第30章　肱骨遠端半關節(jié)置換術　第31章　鉸鏈式全肘關節(jié)置換術：Disovery假體　第32章　鉸鏈式全肘關節(jié)置換術：oonrd-Morrey假體　第33章　非鉸鏈式全肘關節(jié)置換：Souter-Strthlyde假體　第34章　非鉸鏈式全肘關節(jié)置換：Kudo和iP假體　第35章　可轉換的全肘關節(jié)置換術：lim假體　第36章　可轉換的全肘關節(jié)置換術：Ltitude假體　第37章　聚乙烯磨損和無菌性松動后的全肘關節(jié)翻修術　第38章　骨缺損時的全肘關節(jié)翻修　第39章　全肘關節(jié)成形術的軟組織并發(fā)癥　第40章　全肘關節(jié)成形術后感染的外科處理　第41章　假體周圍骨折的處理　第42章　單極型人工橈骨頭置換　第43章　雙極型人工橈骨頭置換第4部分　創(chuàng)傷后的肘關節(jié)重建　第44章　肱骨遠端骨折延遲愈合與不愈合的重建　第45章　肱骨遠端骨折畸形愈合的重建　第46章　尺骨近端及鷹嘴骨折延遲愈合和不愈合的重建　第47章　韌帶修復治療亞急性肘關節(jié)不穩(wěn)定　第48章　鉸鏈式外固定架用于肘關節(jié)重建　第49章　軟組織間隔瓣治療上尺橈關節(jié)融合　第50章　創(chuàng)傷后肘關節(jié)攣縮的切開松解　第51章　肘關節(jié)融合　第52章　“褳枷肘”的治療　第53章　肘關節(jié)間隔式/牽開式成形術　第54章　用于創(chuàng)傷后肘關節(jié)重建的異體骨關節(jié)成形術專業(yè)術語中英文對照

章節(jié)摘錄

插圖：五、手術技術單從機械角度講，要改善肘關節(jié)的屈曲，必須松解所有可能限制肘關節(jié)活動的后方組織，包括后方關節(jié)囊及粘連于肱骨的肱三頭肌及肌腱。此外，必須消除任何前方骨性或軟組織撞擊，去除冠狀突骨贅和冠狀突窩及橈骨頭窩中任何骨性增生或軟組織的過度增生（圖28—2）。為使肘部達到完全屈曲，肱骨滑車和肱骨小頭上方必須有一凹面以容納冠狀突和橈骨頭。與此相似，要改善肘關節(jié)的伸直，必須消除后方尺骨鷹嘴尖和鷹嘴窩之問的撞擊，必須松解前側任何限制肘部活動的軟組織，即前方關節(jié)囊和肱肌與肱骨間的粘連（圖28—2）。（一）準備對肘關節(jié)松解術，筆者習慣應用長效腋下封閉的區(qū)域性麻醉，術后既能使肌肉松弛，又可控制疼痛。據(jù)報道腋下置管也很有效。（二）操作步驟肘關節(jié)僵硬可經(jīng)深部內側或外側入路進行手術松解。對簡單攣縮，筆者習慣使用外側入路。外側顯露的優(yōu)點包括簡單以及顯露較好，可暴露全部三個關節(jié)（肱尺、肱橈以及上尺橈關節(jié)）。外側顯露的主要缺點是當需要時不能對尺神經(jīng)進行處理。內側入路可替代或協(xié)同外側入路用以松解肘關節(jié)的前側及后側。內、外側兩個人路并不相互排斥；如有必要，可做一個切口并自關節(jié)兩側進行操作。內側深部入路的優(yōu)點包括能夠顯露尺神經(jīng)并可對神經(jīng)進行減壓以及具有較外側瘢痕相對美觀的內側瘢痕，還能夠對嚴重病例更直接地松解后內側的肱尺關節(jié)囊。內側深部入路的主要缺點是不能處理外側病變。某些學者喜歡采取較長的后側皮膚切口，同時顯露內側和外側，但由于皮膚剝離廣泛，導致這種切口術后血腫發(fā)生率較高。術前計劃中必須考慮既往皮膚切口形成的瘢痕。但皮膚切口的選擇相對于關節(jié)松解的深部入路選擇并不重要。

編輯推薦

《肘關節(jié)重建(中文翻譯版)(精)》為骨科高級重建叢書之一。

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