張琪醫(yī)案選萃

內(nèi)容概要

張琪所著的《張琪醫(yī)案選萃》是“十二五”國家重點(diǎn)圖書出版規(guī)劃項(xiàng)目《國醫(yī)大師臨床研究·張琪臨床醫(yī)學(xué)叢書》分冊之一。本書收集、整理國醫(yī)大師張琪教授近年來于門診治療的除腎臟疾病以外的一些雜病的臨證醫(yī)案，全書涉及內(nèi)科、外科、男科、婦科、皮膚科等科幾十種疾病。每個病案后附按語，詳細(xì)分析其辨證過程，既有常見疾病治則與用藥方法，也有疑難雜癥的辨證規(guī)律和治療經(jīng)驗(yàn)。本書醫(yī)案記錄翔實(shí)，真實(shí)可信，通俗易懂，實(shí)用性較強(qiáng)。
《張琪醫(yī)案選萃》可供廣大中醫(yī)臨床醫(yī)生尤其是中醫(yī)內(nèi)科工作者閱讀，具有較高的臨床參考價(jià)值和學(xué)術(shù)價(jià)值。

作者簡介

張琪，生于1922年，河北省樂亭縣人，九三學(xué)社社員，中共黨員，著名中醫(yī)理論家、臨床家、教育家，2009年被評為全國首屆30位“國醫(yī)大師”之一。歷任黑龍江省祖國醫(yī)藥研究所（現(xiàn)黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院）研究員、內(nèi)科研究室主任、副所長、技術(shù)顧問；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師；九三學(xué)社黑龍江省委員會常委、顧問；中華中醫(yī)藥學(xué)會終身理事、顧問；中國中醫(yī)科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會委員；中國中醫(yī)科學(xué)院“榮譽(yù)首席研究員”，國務(wù)院首批享受政府特殊津貼專家；首批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師；全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)項(xiàng)目優(yōu)秀指導(dǎo)老師；中醫(yī)大師傳承人才培養(yǎng)項(xiàng)目特聘教授；張琪名醫(yī)工作室由中華中醫(yī)藥學(xué)會授予“全國先進(jìn)名醫(yī)工作室”稱號；曾當(dāng)選第五、六屆全國人民代表大會代表，第七、八屆黑龍江省政協(xié)常委、委員。張琪教授精于仲景學(xué)說，對歷代醫(yī)家及中西匯通學(xué)派之學(xué)說兼收并蓄，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦多探索。擅長治療各種疑難病，如腎病、肝病、心病、脾胃病、痹證等，尤對慢性腎臟病的治療獨(dú)具特色。著有《脈學(xué)芻議》、《臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《張琪臨證經(jīng)驗(yàn)薈要》、《張琪臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》等著作八部，主審由其傳承人整理編著的《中醫(yī)臨床家張琪》及《張琪腎病醫(yī)案精選》兩部。獲省部級科技進(jìn)步獎十余項(xiàng)。

書籍目錄

路序
顏序
總前言
前言
第一部分  內(nèi)科疾病
  第一章  肺系疾病
    喘證案(慢性阻塞性肺病)
    喘證案(過敏性哮喘)
    喘證案(支氣管哮喘)
    喘證案(腹型癲癇)
    喘證案(肺心病)
    咳嗽案三則
    懸飲案二則(滲出性胸膜炎)
    懸飲案(胸腔積液)
  第二章  心系疾病
    結(jié)胸證案(心包積液)
    心悸案(自主神經(jīng)功能紊亂)
    心悸案三則(心律不齊)
    心悸案(心律失常)
    心悸案(甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病)
    胸痹案二則(冠狀動脈粥樣硬化性心臟病)
    胸痹案二則(冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛)
  第三章  肝膽疾病
    胃脹案(慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化)
    脅痛案二則(慢性乙型病毒性肝炎、早期肝硬化)
    脅痛案(慢性丙型病毒性肝炎、早期肝硬化)
    脅痛案(肝硬化)
    臌脹案三則(慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化)
    癮積案(丙型病毒性肝炎、肝硬化、脾大)
    時疫黃疸案(重癥病毒性肝炎、黃色肝萎縮)
  第四章  脾胃病
    呃逆案二則
    噎膈案(萎縮性胃炎)
    胃脹案(萎縮性胃炎)
    胃痛案(萎縮性胃炎)
    胃痛案二則(十二指腸球部潰瘍)
    胃痞案(胃下垂)
    慢脾風(fēng)案(小兒驚厥)
    腹痛案(胃腸功能紊亂)
    臌脹案(腎病綜合征伴有腹腔積液)
    久瀉案(腸功能紊亂)
    滑瀉案(結(jié)腸炎)
    飧瀉案(慢性腹瀉)
    泄瀉案(潰瘍性結(jié)腸炎)
  第五章  精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病
    驚悸案二則(自主神經(jīng)功能紊亂)
    驚悸案二則(恐懼癥)
    驚悸案(神經(jīng)官能癥)
    郁證案三則(強(qiáng)迫癥)
    郁證案(抑郁癥)
    郁證案(神經(jīng)官能癥)
    臟躁證案(癔癥)
    癲證案二則(精神分裂癥)
    狂證案(精神分裂癥)
    癇病案二則(癲癇)
    氣厥案三則
    眩暈案三則(梅尼埃病)
    眩暈案二則
    眩暈案(腦干炎)
    眩暈案(多發(fā)性腔隙性腦梗死)
    頭痛案五則(神經(jīng)性頭痛)
    頭痛案二則
    耳鳴案
    不寐案(失眠)
    不寐案(神經(jīng)官能癥)
    不寐案(腔隙性腦梗死)
    不寐案
    痿證案(脊髓空洞癥)
    痿證案(運(yùn)動神經(jīng)元病)
    痿證案二則(脊髓側(cè)索硬化癥)
    痿證案(重癥肌無力)
    痿證案(小兒腦癱)
    痿證案(筋痿)
    痿證案(低鉀性周期性麻痹)
    血痹案(心臟神經(jīng)功能紊亂)
    中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)案(腦梗死)
    顫證案(帕金森綜合征)
    癡呆案三則(老年血管性癡呆)
    肝風(fēng)案(多動癥)
    肝風(fēng)案(抽動穢語綜合征)
    中風(fēng)案(腦出血后遺癥)
    血痹案(腔隙性腦梗死)
    耳鳴案(神經(jīng)性耳鳴)
    遺尿案(神經(jīng)源性膀胱)
  第六章  血液系統(tǒng)疾病
    肌衄案三則(血小板減少性紫癜)
    陰斑案三則(過敏性紫癜)
    紫斑案三則(過敏性紫癜)
  第七章  風(fēng)濕免疫性疾病
    狐惑病案二則(白塞病)
    瓜藤纏案(白塞病)
    燥痹案二則(干燥綜合征)
    痹證案五則(強(qiáng)直性脊柱炎)
    骨痹案(強(qiáng)直性脊柱炎)
    痹證案四則(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)
    痛痹案(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)
    寒痹案(交感神經(jīng)功能紊亂)
    風(fēng)寒濕痹案(風(fēng)濕病)
    行痹案(藥物反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎)
  第八章  代謝及內(nèi)分泌疾病
    熱痹案(痛風(fēng))
    痛痹案四則(痛風(fēng))
    消渴案三則(尿崩癥)
    癭病案(亞急性甲狀腺炎)
    癭病案二則(自身免疫性甲狀腺炎)
    陰水案(甲狀腺功能減退癥)
    消渴案(代謝綜合征)
第二部分  外科疾病
    乳癖案(乳腺小葉增生)
    乳癰案(乳腺炎)
    臌脹案二則(結(jié)核性腹膜炎)
    關(guān)格案(急性腸梗阻)
    脅痛案二則(急性膽囊炎)
    血痹案(下肢動脈硬化癥)
    血痹案(下肢深靜脈瓣膜功能不全)
    痹證案(膝關(guān)節(jié)損傷、半月板損傷)
第三部分  男  性病
    子癰案(睪丸結(jié)核)
    血精案(精囊炎)
    寒疝案(睪丸炎)
    腰痛(慢性前列腺炎)
    陽痿案(性功能障礙)
    陽痿案(前列腺炎)
    陽痿案
    夢遺案
    遺精案
    不育癥案(弱精癥)
    早泄案
第四部分  婦科病
    不孕案
    經(jīng)行腹痛案(子宮肌瘤)
    崩漏案(功能失調(diào)性子宮出血)
    經(jīng)行嘔吐案
    月經(jīng)先后不定期案(月經(jīng)不調(diào))
第五部分  皮膚病
    蛇串瘡案(帶狀皰疹)
    面皰案(丘疹型痤瘡)
    白疙案(頭部銀屑病)
    斑禿案(神經(jīng)性脫發(fā))
    濕瘡案(亞急性濕疹)
    隱疹案(蕁麻疹)
第六部分  其他疾病
    風(fēng)瘙癢(自主神經(jīng)功能紊亂)
    外感發(fā)熱案三則
    骨蒸潮熱案
    陰虛發(fā)熱案(低鉀血癥)
    身痛案
    汗證案二則(自主神經(jīng)功能紊亂)
    自汗(自主神經(jīng)功能紊亂)
    盜汗案
    皮水案(血管神經(jīng)性水腫)
    風(fēng)水案(血管神經(jīng)性水腫)
    淋證案(尿道綜合征)
    小便不禁案
    食儕案
    喉痹案(慢性咽炎)
    多寐案

章節(jié)摘錄

第一章 肺系疾病喘證案（慢性阻塞性肺病）患者韓某某，女，68歲，2010年8月9日初診。主訴 咳嗽、咳痰、喘促40余年，加重1周。病史 患者患慢性阻塞性肺氣腫40余年、肺源性心臟病10年。1周前外感后病人喘促加重，為求中醫(yī)治療而來我院。初診 病人喘促，氣短，呼多吸少，咳嗽、咳白痰，口干，腰痛，消瘦，多汗，膝以下酸軟無力；舌質(zhì)紅，苔白干，脈沉數(shù)。西醫(yī)診斷 慢性阻塞性肺病。中醫(yī)診斷 喘證（腎虛，腎不納氣證）。治法 補(bǔ)腎納氣，化痰平喘。方藥 都?xì)馔杓訙p：生地黃20g 熟地黃20g 山茱萸20g 山藥20g 茯苓15g 牡丹皮15g 澤瀉15g 五味子15g 蘇子15g 葶藶子15g 麥門冬15g 石斛20g 紫菀15g 半夏15g 天花粉15g 黃芩15g甘草15g水煎，日1劑，分早晚2次服。二診 2010年9月13日。自訴服上方后喘促、呼多吸少、腰痛好轉(zhuǎn)，汗出減輕，仍咳嗽痰多，手足心熱；舌質(zhì)紅，苔白干。病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服上方加知母、桔梗、杏仁養(yǎng)陰止咳，方藥如下：生地黃20g 熟地黃20g 山茱萸20g 山藥20g 茯苓15g 牡丹皮15g 澤瀉15g 五味子15g 蘇子15g 葶藶子15g 麥門冬15g 石斛15g 紫菀15g 桑白皮15g 天花粉15g 黃芩15g 甘草15g 知母15g 桔梗15g 杏仁15g 水煎，日1劑，分早晚2次服。三診 2010年12月11日。服上方后喘促、咳嗽大減，自覺全身體力增加，膝以下無力減輕、能行走一段路。因服藥有效繼服上方未復(fù)診，現(xiàn)除上癥均好轉(zhuǎn)外，食納欠佳，大便略溏，日1~2次。考慮病人脾虛繼以上方加白術(shù)15g、扁豆15g、麥芽20g、神曲15g健脾而愈。按語 慢性阻塞性肺病病程日久，肺氣不足，母病及子，腎虛，腎不納氣，而發(fā)本病喘證。此病人按肺腎相關(guān)施治，方藥用都?xì)馔杓游丁６細(xì)馔璩鲎浴稄埵厢t(yī)通》卷16，主治“虛不能納氣之喘促，或久咳而咽干氣短，遺精盜汗，小便頻數(shù)”，有補(bǔ)腎斂肺之功。方中六味地黃湯滋補(bǔ)腎陰，以益氣之根；麥門冬、黃芩、知母、天花粉清肺熱，滋肺陰以利肺氣肅降；桑白皮、蘇子、葶藶子降肺氣；半夏降氣化痰，諸藥配合痰熱清、肺氣降、腎氣升，促使肺腎之氣相互接應(yīng)，喘咳自平矣。喘證案（過敏性哮喘）患者王某某，男，24歲，2006年11月22日初診。主訴 咳嗽、喘促3天。病史 自幼傷熱患病，遇感冒后加重，經(jīng)某醫(yī)院診斷為過敏性哮喘。3天前感冒后咳嗽、喘促，為求中醫(yī)診治來我院就診。初診 咳嗽后喘促，氣短，發(fā)病時排尿不暢，淋漓不盡，畏寒；舌質(zhì)紫暗，苔白。西醫(yī)診斷 過敏性哮喘。中醫(yī)診斷 喘證（肺腎兩虛）。治法 宣肺補(bǔ)腎納氣，肺腎合治。方藥 蘇子降氣湯與補(bǔ)腎藥合用：蘇子15g 半夏15g 橘紅15g 當(dāng)歸20g 杏仁15g 桑白皮15g 白果仁15g 麻黃10g 款冬花15g 黃芩15g 熟地黃20g 山茱萸20g 山藥20g 枸杞子20g 菟絲子15g 核桃1枚 甘草15g水煎，日1劑，分2次服。二診 2006年12月13日。服前方后自覺癥狀好轉(zhuǎn)，咳喘緩解，偶有排尿不暢；舌紅，苔薄白。方藥如下：蘇子15g 半夏15g 橘紅15g 當(dāng)歸20g 杏仁15g 麥門冬15g 桑白皮15g 白果仁15g 麻黃10g 款冬花15g 黃芩15g 熟地黃20g 山茱萸20g 山藥20g 枸杞子20g 菟絲子15g 五味子15g 女貞子15g 核桃1枚 甘草15g水煎，日1劑，分2次服。三診 2007年1月10日。服前方哮喘緩解（夜晚仍有哮喘），咳痰消失，畏寒好轉(zhuǎn)；舌紅，苔薄白。方藥如下：蘇子15g 半夏15g 橘紅15g 當(dāng)歸20g 杏仁15g 桑白皮15g 前胡15g 白果仁20g 麻黃10g 款冬花15g 黃芩15g 熟地黃20g 山茱萸20g 山藥20g 枸杞子20g 菟絲子15g 五味子15g 女貞子15g 巴戟天10g 紫菀15g 核桃1枚 甘草15g水煎，日1劑，分2次服。四診 2007年1月24日。服前方后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，夜晚有時咳嗽，遇冷空氣后哮喘發(fā)作、但癥狀減輕，無咽痛；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉。方藥如下：蘇子15g 半夏15g 橘紅15g 當(dāng)歸20g 杏仁15g 葶藶子15g 白果仁20g 麻黃10g 款冬花15g 紫菀15g 黃芩15g 麥門冬15g 石斛20g 枸杞子20g 巴戟天15g 肉蓯蓉15g 淫羊藿15g 五味子15g 核桃1枚 甘草15g水煎，日1劑，分2次服。按語 此病例氣短、咳嗽、喘促，發(fā)病時排尿不暢，淋漓不盡均為肺腎虛之征，應(yīng)從肺腎入手，補(bǔ)腎納氣，肺腎合治。上則宣肺清熱化痰降氣，下則調(diào)補(bǔ)腎之陰陽以攝納，使氣歸元。經(jīng)四診而喘咳平，獲得緩解。補(bǔ)腎陰則用熟地黃、山茱萸、枸杞子、女貞子，溫腎陽則用巴戟天、肉蓯蓉、淫羊藿、核桃等，腎中之陰陽相濟(jì)，方能納氣歸元。又按 肺腎相關(guān)，辨證論治通過四診觀察，上實(shí)下虛，如肺經(jīng)之癥狀重，而腎經(jīng)癥狀輕，治肺的藥則應(yīng)加重，而補(bǔ)腎的藥則應(yīng)相對較輕。相反，如腎虛的癥狀重，而肺的癥狀相對較輕，則補(bǔ)腎的藥加強(qiáng)，而清肺化痰的藥則相應(yīng)減少。辨證時要精細(xì)入微，方能切中病情。

編輯推薦

張琪所著的《張琪醫(yī)案選萃》為作者近年來在門診治療一些雜病的總結(jié)，均由繼承人、研究生侍診記錄整理，來診患者大多經(jīng)過西醫(yī)院確診或未確診者，作者則按四診辨證論治更參以中西醫(yī)之病，病證結(jié)合互參，與時俱進(jìn)，深有感悟我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之特色和優(yōu)勢，同時亦感到國家中西醫(yī)并重方針之英明正確。病案總結(jié)一則可以彰顯中醫(yī)之特色和優(yōu)勢，二則可收薪火傳承之效，本書收錄近年來治療除腎病外的部分疑難雜病。

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