精神病學(xué)

前言

沈漁郵院士主編的《精神病學(xué)》第5版就要付梓了。這是一部凝結(jié)了中國(guó)一代精神病學(xué)專家畢生心血的大型參考書。從第1版起，沈漁邨《精神病學(xué)》就以它編排結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容新穎、資料翔實(shí)在同行中樹立了“權(quán)威精神病學(xué)參考書”的聲望。在它不斷再版的過(guò)程中，這一聲望始終得以保持。

內(nèi)容概要

隨著工業(yè)化、都市化的進(jìn)程，我國(guó)在經(jīng)濟(jì)建設(shè)上取得了舉世矚目的成就。但在工業(yè)化過(guò)程中，勞動(dòng)力的重新組合，價(jià)值觀念的改變，家庭結(jié)構(gòu)和人口結(jié)構(gòu)的變化及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，導(dǎo)致生活中的心理應(yīng)激因素增加，帶來(lái)了新的心理和行為問題?，F(xiàn)有流行病學(xué)的調(diào)查資料表明，兒童和青少年行為問題上升，酒癮、藥癮的患病率明顯增高，阿片、海洛因成癮等死灰復(fù)燃，抑郁癥和自殺率上升，綜合性醫(yī)院心理障礙就診的患者明顯增加，以及人口老齡化給社會(huì)帶來(lái)的老年期心理障礙的新課題。另一方面，生物精神病學(xué)、精神藥理學(xué)等學(xué)科在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的情況下，為精神疾病的診斷和治療不斷提供新的信息和手段。為適應(yīng)我國(guó)精神疾病譜的變化和對(duì)防治工作提出的新要求，以及反映國(guó)際精神病學(xué)學(xué)科的新進(jìn)展，在全國(guó)精神病學(xué)學(xué)術(shù)界的大力支持下，在《精神病學(xué)》前四版的基礎(chǔ)上撰寫《精神病學(xué)》第五版。本版對(duì)社會(huì)學(xué)、社會(huì)人類學(xué)，心理學(xué)章節(jié)的認(rèn)知心理學(xué)、情緒心理學(xué)內(nèi)容。以及老年期精神障礙，對(duì)酒、藥物依賴、自殺、兒童行為問題、家庭暴力，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、艾滋病引起的精神障礙；精神藥物治療反映了精神藥理的新進(jìn)展等內(nèi)容均給予了闡述。

作者簡(jiǎn)介

　　沈漁邨，中國(guó)工程院院士。1924年2月出生于杭州市。1944年至1946年在昆明西南聯(lián)大生物系學(xué)習(xí)。1946年6月至1951年在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系后期學(xué)習(xí)。1951年畢業(yè)后同年9月赴前蘇聯(lián)莫斯科醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院攻讀精神病學(xué)研究生。1955年8月獲前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)科學(xué)院副博士學(xué)位。1955年回國(guó)后在北京醫(yī)學(xué)院工作至今。現(xiàn)任北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所名譽(yù)所長(zhǎng)、教授，WHO／北京精神衛(wèi)生研究與培訓(xùn)協(xié)作中心主任，衛(wèi)生部精神衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。 長(zhǎng)期從事精神病院管理模式和社區(qū)精神病防治康復(fù)模式。20世紀(jì)70年代首創(chuàng)在京郊農(nóng)村開展精神病家庭社會(huì)防治康復(fù)新模式，為256名精神分裂癥患者在社區(qū)家庭進(jìn)行治療，取得滿意療效，為精神科專業(yè)人員與設(shè)施極為貧乏的我國(guó)農(nóng)村創(chuàng)建了一個(gè)有效的服務(wù)模式。以第一作者榮獲衛(wèi)生部乙級(jí)科技成果獎(jiǎng)。成果已在國(guó)內(nèi)推廣。 
　　80年代初引進(jìn)國(guó)際精神疾病流行病學(xué)調(diào)查方法，使我國(guó)精神疾病流行病學(xué)研究水平迅速與國(guó)際接軌，并獲得改革開放前有價(jià)值數(shù)據(jù)，以第一作者于1985年獲衛(wèi)生部乙級(jí)科技成果獎(jiǎng)，1995年WHO已將全部資料用英文出版。80年代后期引進(jìn)老年癡呆篩查和診斷工具進(jìn)行老年期癡呆發(fā)病率、患病率調(diào)查及老年性癡呆（AD）發(fā)病危險(xiǎn)因素的國(guó)內(nèi)協(xié)作研究，此課題以第一作者在1993年獲得衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。 
　　60年代初建立精神疾病生化代謝實(shí)驗(yàn)室。80年代建立精神藥代動(dòng)力學(xué)研究。開展氟哌啶醇藥物治療血藥濃度與臨床療效關(guān)系研究等。對(duì)抑郁癥進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)分泌神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)代謝和臨床療效關(guān)系研究。1992年獲國(guó)家教委科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。目前正在進(jìn)行精神疾病分子遺傳學(xué)研完工作，在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)我國(guó)蒙族對(duì)酒依賴起保護(hù)作用的為ADH遺傳多態(tài)不同類型。 
　　主編《精神病學(xué)》大型參考書于1980、1988、1995年出版三版，分別獲衛(wèi)生部?jī)?yōu)秀教材獎(jiǎng)、第五屆全國(guó)優(yōu)秀科技圖書二等獎(jiǎng)、衛(wèi)生部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。主編衛(wèi)生部規(guī)劃教材《精神病學(xué)》第二版、第三版。主編《精神病防治與康復(fù)》獲中宣部全國(guó)首屆奮發(fā)文明進(jìn)步圖書二等獎(jiǎng)。 發(fā)表論文150余篇，1980年以來(lái)發(fā)表文章被SCI收錄17篇。1986年挪威科學(xué)文學(xué)院聘為國(guó)外院士。1990年被美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)聘為國(guó)外通訊研究員。WHO總部精神衛(wèi)生專家顧問組成員（已連任4屆），世界心理康復(fù)協(xié)會(huì)亞太地區(qū)副主席。《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》副主編。

書籍目錄

第一章 精神病學(xué)概述第二章 精神障礙的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)第三章 精神障礙的神經(jīng)生化基礎(chǔ)第四章 精神疾病的遺傳學(xué)基礎(chǔ)第五章 精神障礙的心理學(xué)基礎(chǔ)第六章 心理社會(huì)因素與精神衛(wèi)生第七章 社會(huì)學(xué)、人類學(xué)與精神病學(xué)第八章 精神障礙流行病學(xué)第九章 國(guó)外精神病學(xué)主要學(xué)派第十章 精神障礙的病因?qū)W第十一章 精神障礙的癥狀學(xué)第十二章 精神障礙的檢查與診斷第十三章 心理測(cè)量在精神衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用第十四章 精神障礙的分類學(xué)和發(fā)展動(dòng)態(tài)第十五章 癡呆和其他腦器質(zhì)性精神障礙第十六章 癲癇性精神障礙第十七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致精神障礙第十八章 軀體感染所致精神障礙第十九章 顱腦損傷所致的精神障礙第二十章 顱內(nèi)腫瘤所致的精神障礙第二十一章 軀體疾病所致的精神障礙第二十二章 酒精相關(guān)的精神神經(jīng)障礙第二十三章 阿片類、其他精神活性物質(zhì)伴發(fā)的精神障礙第二十四章 中毒性精神障礙第二十五章 精神分裂癥第二十六章 分裂情感性精神病第二十七章 偏執(zhí)性精神障礙第二十八章 情感（心境）障礙第二十九章 神經(jīng)癥第三十章 心因性精神障礙第三十一章 與文化密切相關(guān)的精神障礙第三十二章 心理生理障礙與心身疾病第三十三章 人格障礙第三十四章 性心理障礙第三十五章 婦女精神衛(wèi)生第三十六章 精神發(fā)育遲滯第三十七章 兒童精神障礙概論第三十八章 兒童特定心理功能發(fā)育障礙第三十九章 兒童期情緒與行為障礙第四十章 兒童器質(zhì)性精神障礙第四十一章 兒童精神障礙防治第四十二章 自殺和家庭暴力第四十三章 心理治療第四十四章 精神藥物治療第四十五章 中醫(yī)治療第四十六章 物理治療和其他治療第四十七章 精神障礙的護(hù)理第四十八章 精神障礙的預(yù)防第四十九章 社區(qū)精神衛(wèi)生第五十章 司法精神病學(xué)概要索引

章節(jié)摘錄

第一節(jié) 精神障礙分類學(xué)研究的目的、意義與方法一、研究目的按一定的分類學(xué)原則，將全部精神疾病，分門別類地納入一個(gè)分類系統(tǒng)之中。使每一個(gè)精神疾病都有一個(gè)位置，也只有一個(gè)位置，既無(wú)交叉重疊，又無(wú)遺漏缺位。二、研究意義分類學(xué)是各門科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，是對(duì)研究對(duì)象觀察、分析、鑒別、概括、歸納的產(chǎn)物。生物科學(xué)中首先有林耐（1707-1778）對(duì)千差萬(wàn)別的植物進(jìn)行科學(xué)分類，繼而有達(dá)爾文（1809-1882）對(duì)物種進(jìn)化的研究，這個(gè)研究工作首先就要求對(duì)每個(gè)生物體劃分類別，排列門、綱、目、科、屬、種的位置，然后才能研究物種的演變與進(jìn)化過(guò)程。精神疾病分類學(xué)的先驅(qū)為克雷丕林（1856-1926），在功能性精神病中，他首先根據(jù)臨床表現(xiàn)與病程，分出了早發(fā)癡呆（即精神分裂癥）、躁狂抑郁癥（即情感性精神?。┖推珗?zhí)性精神病，從而成為現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人。從林耐、達(dá)爾文與克雷丕林在生物科學(xué)領(lǐng)域的重大貢獻(xiàn)，直接說(shuō)明了分類學(xué)在各門科學(xué)發(fā)展中的重大意義。疾病的分類是與疾病的命名，疾病的診斷和鑒別診斷密切相關(guān)的。先有疾病的命名與診斷，然后才有疾病的分類。在精神疾病中，診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定與分類學(xué)原則的制定，對(duì)這個(gè)學(xué)科的發(fā)展，具有劃時(shí)代的重大意義。精神疾病的科學(xué)分類必須以精神疾病的科學(xué)診斷為前提，而精神疾病的科學(xué)診斷，制定國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)信度與效度的檢驗(yàn)，便成為研究的首要任務(wù)了。各國(guó)精神病學(xué)家，接受國(guó)際通用的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類方案，對(duì)今后精神病學(xué)發(fā)展的促進(jìn)作用，是不言自明的。因?yàn)椋?.各國(guó)之問與一國(guó)各地之間，各種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)流派之間有了相互交流的共同語(yǔ)言。2.用描述的（descriptive）或紀(jì)實(shí)的方法將臨床表現(xiàn)與病程基本相同的病例集為一類，將臨床表現(xiàn)與病程顯著不同的病例劃分為不同的類別，有利于制定不同的治療方案，有利于預(yù)測(cè)不同的療效與預(yù)后，探索不同的病因。3.采用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類方案，有助于教學(xué)方案與教學(xué)計(jì)劃的趨同，科研資料收集的一致性與科研結(jié)果與發(fā)現(xiàn)的可比性。三、研究方法精神病學(xué)領(lǐng)域各國(guó)之間甚至一國(guó)之內(nèi)診斷分歧與分類方案不一的現(xiàn)象由來(lái)已久，原因很多。雖然作為診斷主要依據(jù)的現(xiàn)象學(xué)描述方法與癥狀學(xué)名詞的使用歷史悠久，比較穩(wěn)定，但缺乏公認(rèn)的、統(tǒng)一的名詞學(xué)解釋的匯編。精神疾病診斷名稱與概念，變動(dòng)較多，各國(guó)很不統(tǒng)一，各學(xué)派之間觀點(diǎn)分歧很大。如1960年開展過(guò)英國(guó)與美國(guó)的精神疾病診斷對(duì)比研究，觀察兩國(guó)精神科醫(yī)師對(duì)同一批病例的診斷差異，發(fā)現(xiàn)紐約精神科醫(yī)師診斷精神分裂癥的病例比倫敦醫(yī)師高出一倍，在倫敦診斷為躁狂癥、抑郁癥、神經(jīng)癥與人格障礙的一部分病例，紐約醫(yī)師都診斷為精神分裂癥。

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