高血壓治療的個(gè)體化

內(nèi)容概要

近年來(lái)眾多的研究顯示高血壓的藥物治療必須堅(jiān)持“規(guī)范化”和“個(gè)體化”兩個(gè)基本原則?！耙?guī)范化”原則簡(jiǎn)單的理解可認(rèn)為是以“指南”為依據(jù)，而“個(gè)體化”原則的核心則是緊密結(jié)合每一位患者的具體情況。然而怎樣評(píng)價(jià)患者的具體情況，不同的醫(yī)師會(huì)有不同的方法。我們根據(jù)長(zhǎng)期的實(shí)踐和理論研究，提出了一些看法和認(rèn)識(shí)，這也是本書(shū)的核心所在。        一個(gè)優(yōu)化的藥物降壓治療方案，應(yīng)該既做到以循證醫(yī)學(xué)和指南為基礎(chǔ)，又強(qiáng)調(diào)實(shí)施“量體裁衣，因人施藥”的個(gè)體化方案。然而目前臨床上高血壓的個(gè)體化治療實(shí)際上仍偏向于群體化治療，因此編者認(rèn)為應(yīng)從以下方面著手：①在指南推薦范圍內(nèi)根據(jù)患者情況選擇一線降壓藥物；②通過(guò)基因篩查排除療效差和不良反應(yīng)方面可能性大的個(gè)體，通過(guò)“基因?qū)颉碧岢龌颊咚m合的用藥種類(lèi)，這也是目前抗高血壓治療的趨勢(shì)和熱點(diǎn)；③對(duì)于必須合并用藥時(shí)，注重藥物相互作用及加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)；④必要時(shí)檢測(cè)激素水平和血流動(dòng)力學(xué)等參數(shù)輔助評(píng)估推薦藥物；⑤根據(jù)多因素預(yù)測(cè)個(gè)體藥物反應(yīng)，確定個(gè)體藥物降壓優(yōu)化方案。    目前有關(guān)降壓藥物療效個(gè)體差異的臨床研究不多，因此在本書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中，針對(duì)高血壓個(gè)體化治療的常見(jiàn)問(wèn)題，查閱了國(guó)內(nèi)外近年來(lái)發(fā)表的文獻(xiàn)資料，使得本書(shū)更符合臨床實(shí)踐和未來(lái)趨勢(shì)。

書(shū)籍目錄

第一章　高血壓的診斷第二章　降壓達(dá)標(biāo)及其意義第三章　遺傳因素對(duì)降壓療效的影響第四章　獲得性因素對(duì)降壓療效的影響第五章　心理、行為因素對(duì)血壓的影響第六章　高血壓治療的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)第七章　利尿劑第八章　鈣離子通道拮抗劑第九章　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑第十章　B受體阻滯劑第十一章　血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑第十二章　抗高血壓藥物的相互作用第十三章　高血壓與心力衰竭第十四章　高血壓與冠心病第十五章　高血壓與心律失常第十六章　高血壓與大動(dòng)脈疾病第十七章　高血壓與腦血管病第十八章　高血壓與腎功能不全第十九章　高血壓與眼底改變第二十章　高血壓與糖尿病第二十一章　高血壓與高尿酸血癥第二十二章　高血壓與血脂異常第二十三章　老年高血壓第二十四章　高血壓危象第二十五章　高血壓個(gè)體化治療的發(fā)展和實(shí)現(xiàn)途徑

章節(jié)摘錄

第三章　遺傳因素對(duì)降壓療效的影響近年來(lái)，不同個(gè)體對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性差異引起人們高度重視。研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素與個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)的差異存在著密切聯(lián)系。不僅高血壓的發(fā)生和相關(guān)候選基因的表型有關(guān)，降壓療效和基因型也存在一定的關(guān)聯(lián)性。人類(lèi)基因組計(jì)劃的實(shí)施和藥物基因組學(xué)的研究表明易感基因、藥物代謝酶、轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和受體的基因多態(tài)性是影響藥物降壓療效和藥物不良反應(yīng)個(gè)體差異的主要因素。目前認(rèn)為基因多態(tài)性主要通過(guò)3個(gè)途徑影響個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)：①通過(guò)改變藥物代謝動(dòng)力學(xué)，包括藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)及到達(dá)靶點(diǎn)的過(guò)程，如吸收、分布、代謝和-排泄等；②通過(guò)藥物基因相互作用改變藥效動(dòng)力學(xué)，包括藥物到達(dá)作用靶點(diǎn)后發(fā)揮治療作用或副作用的過(guò)程；③通過(guò)與疾病致病過(guò)程相關(guān)的基因和能改變藥物效果的基因。因此，根據(jù)個(gè)體的遺傳變異制訂不同的降壓治療方案，實(shí)現(xiàn)“基因?qū)蛐汀眰€(gè)體化藥物治療是當(dāng)今臨床藥物治療學(xué)的發(fā)展方向?，F(xiàn)對(duì)該領(lǐng)域的相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行介紹。

編輯推薦

《高血壓治療的個(gè)體化:理論與實(shí)踐》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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