2009最新修訂版

內(nèi)容概要

　　《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。獲得醫(yī)師資格者，方可申請注冊并在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。醫(yī)師應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、維護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。 　　國家醫(yī)學(xué)考試中心指定的考試用書。 　　通過對試題的解析和分析，來幫助學(xué)生掌握考試技巧，明了考試方法。 　　幫助考試復(fù)習(xí)，權(quán)威的考試用書。

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A1型題B1型題A2型題A3/A4型題

章節(jié)摘錄

260.胎兒能否銜接入盆的關(guān)鍵徑線是A.坐骨棘間徑B.人口前后徑C.坐骨結(jié)節(jié)間徑D.人口橫徑E.中骨盆前后徑標(biāo)準(zhǔn)答案：B試題難度：難認(rèn)知層次：記憶解析：本題考查了考生對于胎兒入盆銜接的理解記憶能力。胎兒能否入盆銜接主要與骨盆入口平面有關(guān)，骨盆入口為橫橢圓形，前后徑小，橫徑長，正常情況下胎兒以其雙頂徑進(jìn)入骨盆人口的前后徑，因此骨盆人口的前后徑正常與否是涉及胎兒能否入盆的關(guān)鍵徑線。261.胎兒娩出15分鐘，陰道流血量150ml，首要的處理是A.肌注縮宮素B.縫合會陰傷口C.牽拉臍帶D.快速娩出胎盤E.按摩子宮標(biāo)準(zhǔn)答案：D試題難度：中認(rèn)知層次：簡單應(yīng)用解析：此題主要考查臨床處理原則。胎兒娩出后至胎盤娩出為第三產(chǎn)程，時間約為5-30分鐘，其中胎盤剝離的四個征象中有一項(xiàng)即為陰道少量出血，此時首要的處理是快速娩出胎盤，選擇A和E的學(xué)生未能正確理解陰道出血的意義，盲目采取對癥處理。262.初產(chǎn)婦開始保護(hù)會陰的時機(jī)是A.宮口開全后陰道口見胎頭時B.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時C.胎頭著冠時D.胎頭開始仰伸時E.胎肩娩出前后標(biāo)準(zhǔn)答案：B試題難度：中認(rèn)知層次：記憶解析：本題考查了考生臨床處理與記憶能力。陰道分娩時，特別是對初產(chǎn)婦，如果未能正確保護(hù)會陰體，當(dāng)胎頭、胎肩娩出時，極易對會陰體產(chǎn)生撕裂損傷，嚴(yán)重者可致肛提肌、肛門括約肌等的斷裂，造成日后的會陰體Ⅲ。裂傷。因此產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)牢記并正確掌握會陰保護(hù)的時間及會陰體保護(hù)的方法，即當(dāng)胎頭撥露使陰唇后263.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)與處理錯誤的是A.產(chǎn)生10小時，體溫37.9℃——觀察B.產(chǎn)后4小時尿潴留——誘導(dǎo)排尿C.產(chǎn)后3天會陰傷口化膿——拆線擴(kuò)創(chuàng)  D.產(chǎn)后7天，下腹痛——鎮(zhèn)痛藥止痛E.產(chǎn)后1天，會陰水腫——紅外線照射標(biāo)準(zhǔn)答案：D試題難度：中認(rèn)知層次：簡單應(yīng)用解析：本題主要考查學(xué)生有關(guān)產(chǎn)褥期的臨床處理問題。產(chǎn)褥期內(nèi)增大的子宮逐漸縮小稱為復(fù)舊，因此可以出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，此屬正常生理現(xiàn)象，無需使用鎮(zhèn)痛藥物。另外，對于產(chǎn)后7天會陰水腫，臨床上多采用50％MgSO4濕熱敷等項(xiàng)處理而非采用紅外線照射。考生若選擇A、B、C，說明對產(chǎn)褥期的處理缺乏一定的處理經(jīng)驗(yàn)。264.產(chǎn)程中，產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)提示A.子宮發(fā)育畸形B.子宮不協(xié)調(diào)收縮C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.軟產(chǎn)道異常標(biāo)準(zhǔn)答案：C試題難度：中認(rèn)知層次：記憶解析：本題主要考查理解與記憶。產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)首先應(yīng)想到的是先兆子宮破裂。有考生認(rèn)為出現(xiàn)子宮不協(xié)調(diào)收縮，應(yīng)當(dāng)說與病理縮復(fù)環(huán)的產(chǎn)生有一定原因，但應(yīng)注意此問題為病理性縮復(fù)環(huán)出現(xiàn)，提示何種現(xiàn)象的產(chǎn)生，而非問其可能產(chǎn)生原因。265.在心理咨詢過程中，咨詢師嗓子不舒服而咳嗽了一下，來訪者認(rèn)為這是咨詢師對自己不滿，來訪者的這種心理活動屬于A.移情B.反移情C.負(fù)性自動思維D.自由聯(lián)想E.心理防御標(biāo)準(zhǔn)答案：C試題難度：難認(rèn)知層次：解釋解析：此題是理解判斷題，考查考生對認(rèn)知治療的理解和掌握。移情（A）是求治者因以往生活經(jīng)歷或人際關(guān)系對治療形成的心理反映傾向，常以無意識的強(qiáng)烈愛憎或行為表現(xiàn)出來。反移情（B）是治療師對求治者的無意識反映傾向。自由聯(lián)想（D）是經(jīng)典精神分析的一種治療方法。防御（E）是心理防御機(jī)制，人們?yōu)闇p輕焦慮，無意識采用的習(xí)慣性心理保持機(jī)制。266.確診宮頸癌首選的可靠方法是A.診斷性刮宮B.陰道鏡下宮頸活檢C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D.白帶涂片檢查E.宮頸錐形切除標(biāo)準(zhǔn)答案：B試題難度：中認(rèn)知層次：記憶解析：此為有關(guān)確診宮頸癌的基本概念的記憶與理解為主的試題。細(xì)胞學(xué)檢查為無創(chuàng)性，真陽性確診率高達(dá)95.4％，但不同作者報道的準(zhǔn)確率相差懸殊（67％-92.6％），且有一定的假陽性和假陰性，適于作為篩選，要確診還須依靠宮頸組織的病理結(jié)果。陰道鏡下多點(diǎn)活檢真陽性率及準(zhǔn)確性均高，近年來國外有幾份報道比較陰道鏡下活檢與宮頸錐切活檢兩者的診斷作用，結(jié)果兩組無明顯差異而前者創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，故宜選擇B。誤選為細(xì)胞學(xué)檢查者顯然是由于對這兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)不明確，而且對于確診癌癥必須有病理的基本概念不清晰之故。267.葡萄胎清除后隨訪時間至少為A.半年B.1年C.1年半D.2年E.3年標(biāo)準(zhǔn)答案：D試題難度：難認(rèn)知層次：記憶解析：此題以記憶與理解為主。由于葡萄胎者有5％-20％發(fā)生惡變。因此葡萄胎排出后定期隨訪很重要，目前我國的隨訪時間均沿用北京協(xié)和醫(yī)院提出的隨訪時間，即至少為2年。選擇隨訪時間為半年、1年及1年半者分別為15％、19％及16 9／5，顯然是在無基本概念情況下隨便選擇之故。268.子宮內(nèi)膜異位癥采用性激素療法的主要作用是A.鎮(zhèn)靜、止痛對癥治療B.調(diào)節(jié)月經(jīng)周期C減輕痛經(jīng)程度D.促進(jìn)排卵E，促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮標(biāo)準(zhǔn)答案：E試題難度：中認(rèn)知層次：解釋解析：此為有關(guān)性激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)制問題。目前臨床上應(yīng)用的治療子宮內(nèi)膜異位癥的性激素藥物，其主要作用為促使子宮內(nèi)膜萎縮，用藥期間月經(jīng)中期的LH、FSH、P、E2水平降低，外源性的雌／孕激素與在位子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜上相應(yīng)的受體結(jié)合，導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮，血管充血、水腫和蛻膜化等，繼而使病灶壞死吸收，因此本題的答案應(yīng)選擇E。選擇為B者是把藥物治療的目的是控制癥狀，調(diào)節(jié)月經(jīng)，解決生育要求與藥物作用機(jī)制相混淆之故。

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