外科診療常規(guī)

內(nèi)容概要

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院積累了豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，救治了無(wú)數(shù)患者的生命，對(duì)我國(guó)現(xiàn)代兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了積極的推進(jìn)作用。為了系統(tǒng)科學(xué)地總結(jié)我們這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和教學(xué)水平，均由各專(zhuān)業(yè)組的教授和專(zhuān)家，根據(jù)目前我院臨床應(yīng)用的診治方法為基礎(chǔ)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐，集思廣益，努力耕耘，編輯出版了《北京兒童醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)》.《常規(guī)》的出版，不僅是對(duì)以往工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，而且將其上升為理論指導(dǎo)，它是幾代兒醫(yī)人智慧的結(jié)晶。全書(shū)貫穿了兒醫(yī)人的“三基”（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）和“三嚴(yán)”（嚴(yán)肅的態(tài)度，嚴(yán)密的方法，嚴(yán)格的要求）精神，充分體現(xiàn)了當(dāng)代兒醫(yī)人臨床技術(shù)與水平。

書(shū)籍目錄

急腹癥　腸梗阻　腸套疊　急性腹膜炎　急性闌尾炎　卵巢腫瘤合并扭轉(zhuǎn)　嵌頓性腹股溝斜疝　消化道出血　消化道異物　腹部損傷燒傷　小兒燒傷外科腫瘤　血管瘤　淋巴管瘤　神經(jīng)母細(xì)胞瘤　腎母細(xì)胞瘤　畸胎瘤　橫紋肌肉瘤　肝母細(xì)胞瘤新生兒外科　新生兒產(chǎn)傷　肛周膿腫　肛瘺　新生兒臍炎　新生兒乳腺炎　新生兒皮下壞疽　新生兒期睪丸扭轉(zhuǎn)　先天性腹裂畸形　先天性臍膨出　先天性卵黃管殘留畸形　先天性臍尿管畸形　先天性胸腹裂孔疝　先天性膈膨升　先天性食管閉鎖及氣管食管瘺　新生兒胃扭轉(zhuǎn)　新生兒胃穿孔　先天性肥厚性幽門(mén)狹窄　先天性環(huán)狀胰腺　先天性腸旋轉(zhuǎn)不良　先天性腸閉鎖和狹窄　胎糞性腸梗阻　胎糞性腹膜炎　新生兒闌尾炎　急性壞死性小腸結(jié)腸炎　先天性肛門(mén)直腸畸形　先天性巨結(jié)腸　先天性膽道閉鎖神經(jīng)外科　頭皮撕脫傷　凹陷骨折　腦震蕩　腦挫裂傷　腦干損傷　急性硬腦膜外血腫　硬腦膜下血腫　硬膜下積液　急性脊髓損傷　椎管內(nèi)表皮樣囊腫，皮樣囊腫和畸胎瘤　椎管內(nèi)腸源性囊腫　脊髓分裂癥　脊髓空洞　脊髓栓系綜合征　脊柱裂，脊膜膨出，脊髓脊膜膨出，脊髓外翻　腦膜膨出　顱內(nèi)腫瘤　腦積水　腦膿腫　椎管內(nèi)脂肪瘤　椎管內(nèi)腫瘤　脊髓膠質(zhì)瘤胸外科　先天性胸壁畸形　　肺膿腫　先天性肺囊腫　先天性肺大皰　肺隔離癥　先天性囊性腺瘤樣畸形　先天性肺葉肺氣腫　化膿性胸膜炎　縱隔腫瘤　先天性食管狹窄　賁門(mén)失弛緩癥　食管裂孔疝　胃食管反流　膈肌膨出心臟外科　心房間隔缺損　心室間隔缺損　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉　法洛四聯(lián)癥普通外科　腸系膜囊腫　大網(wǎng)膜囊腫　腹壁疝　腹股溝斜疝　感染性直腸舟狀窩瘺　肛周膿腫與肛瘺　假性胰腺囊腫　局限性腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎　　卵黃管發(fā)育異?！∶房藸栱颐谀蛲饪乒峭饪?/pre>


章節(jié)摘錄
插圖：3.腹脹 高位腸梗阻僅上腹部飽滿(mǎn)；低位及麻痹性腸梗阻，呈全腹膨脹；閉袢式腸梗阻出現(xiàn)局限性腹脹。4.排便排氣停止 是完全性腸梗阻的表現(xiàn)，梗阻早期，梗阻部位以下腸內(nèi)積存的氣體或糞便可以排出。絞窄性腸梗阻可排出血性黏液樣便。（二）體征1.腸梗阻時(shí)可觀(guān)察到腸型及腸蠕動(dòng)。觸診時(shí)，單純性腸梗阻腹軟，無(wú)壓痛。如有壓痛及腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征，提示有腸絞窄發(fā)生或存在腹腔感染。捫及一段擴(kuò)張膨隆的腸曲伴有壓痛提示為閉袢性腸段。腹部叩診多呈鼓音。聞診腸鳴音亢進(jìn)，且有氣過(guò)水聲及高調(diào)金屬聲，有時(shí)可聽(tīng)到振水聲。絞窄性腸梗阻或晚期腸梗阻，腸鳴音微弱或消失。麻痹性腸梗阻時(shí)則腸鳴音聽(tīng)不到或甚少，且音調(diào)低弱。2.直腸指檢直腸空虛無(wú)糞便，且有裹手感，提示完全性腸梗阻；指套上染有血跡，提示腸管有血運(yùn)障礙。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1.X線(xiàn)檢查典型的完全性腸梗阻X線(xiàn)表現(xiàn)是：腹立位片出現(xiàn)排列成階梯狀的液平面，空腸顯示黏膜環(huán)狀皺襞呈“魚(yú)刺狀”，而結(jié)腸、直腸內(nèi)無(wú)氣。不完全性腸梗阻為不連續(xù)的輕、中度腸曲充氣，結(jié)腸、直腸內(nèi)有氣。如見(jiàn)單獨(dú)突出脹大的腸袢不隨時(shí)間改變位置，或有假腫瘤征、咖啡豆?fàn)铌幱?，提示有腸絞窄。麻痹性腸梗阻時(shí)小腸和結(jié)腸全部充氣擴(kuò)張。鋇灌腸用于鑒別梗阻的程度，結(jié)腸干癟細(xì)小可確定為完全性腸梗阻。2.實(shí)驗(yàn)室檢查腸梗阻早期實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)變化不明顯。晚期由于失水和血液濃縮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容都可增高，血電解質(zhì)與酸堿平衡發(fā)生紊亂。高位梗阻，可出現(xiàn)低鉀、低氯、代謝性堿中毒。低位梗阻，則可有電解質(zhì)普遍降低與代謝性酸中毒。當(dāng)有絞窄性梗阻或腹膜炎時(shí)，血象、血液生化測(cè)定指標(biāo)改變明顯。




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