腫瘤內(nèi)科診療常規(guī)-北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)

內(nèi)容概要

　　《腫瘤內(nèi)科診療常規(guī)》以我院目前臨床科室建制為基礎(chǔ)，擴(kuò)大了學(xué)科覆蓋范圍。編寫人員以“三基”（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）和“三嚴(yán)”（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)密的方法、嚴(yán)格的要求）的作風(fēng)投入這項(xiàng)工作，力求使這本《常規(guī)》內(nèi)容體現(xiàn)當(dāng)代協(xié)和的臨床技術(shù)與水平。

書籍目錄

第一篇  腫瘤內(nèi)科總論
  第一章  腫瘤內(nèi)科治療總論
    第一節(jié)  如何認(rèn)識(shí)腫瘤
    第二節(jié)  腫瘤內(nèi)科涵蓋內(nèi)容
    第三節(jié)  腫瘤內(nèi)科規(guī)范治療
  第二章  腫瘤內(nèi)科遵循的基本原則
    第一節(jié)  多學(xué)科綜合治療
    第二節(jié)  腫瘤的個(gè)體化治療
    第三節(jié)  腫瘤化療原則
  第三章  常見抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)
    第一節(jié)  抗腫瘤藥物的心臟毒性
    第二節(jié)  抗腫瘤藥物誘發(fā)的彌漫性肺泡損傷
    第三節(jié)  抗腫瘤藥物的肝臟毒性
    第四節(jié)  抗腫瘤藥物的腎毒性
    第五節(jié)  抗腫瘤藥物的血液學(xué)毒性
    第六節(jié)  抗腫瘤藥物的神經(jīng)毒性
    第七節(jié)  化療對(duì)女性生殖功能的影響
    第八節(jié)  抗腫瘤藥物的過敏反應(yīng)
    第九節(jié)  皮膚黏膜毒性
  第四章  實(shí)體瘤分期
    第一節(jié)  實(shí)體瘤分期的類型
    第二節(jié)  腫瘤分期的內(nèi)容
  第五章  晚期腫瘤患者全身化療前評(píng)估
    第一節(jié)  體能狀況評(píng)估
    第二節(jié)  老年評(píng)估
    第三節(jié)  老年臟器功能評(píng)估
    第四節(jié)  并發(fā)癥評(píng)估
  第六章  實(shí)體腫瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
  第七章  腫瘤姑息治療
    第一節(jié)  惡性腫瘤姑息治療
    第二節(jié)  癌痛
    第三節(jié)  乏力
    第四節(jié)  厭食和惡病質(zhì)
    第五節(jié)  呼吸困難
    第六節(jié)  惡心、嘔吐
    第七節(jié)  便秘
    第八節(jié)  譫妄
    第九節(jié)  抑郁癥
    第十節(jié)  焦慮
第二篇  腫瘤內(nèi)科各論
  第一章  頭頸部腫瘤
    第一節(jié)  頭頸部腫瘤總論
    第二節(jié)  鼻咽癌
    第三節(jié)  鼻竇腫瘤(上頜竇和篩竇腫瘤)
    第四節(jié)  唾液腺腫瘤
    第五節(jié)  唇癌
    第六節(jié)  口腔癌
    第七節(jié)  口咽癌
    第八節(jié)  下咽癌
    第九節(jié)  原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌
    第十節(jié)  喉癌
    第十一節(jié)  晚期頭頸部癌
  第二章  胸部惡性腫瘤
    第一節(jié)  原發(fā)性支氣管肺癌
    第二節(jié)  胸膜間皮瘤
  第三章  乳腺癌
  第四章  消化道腫瘤
    第一節(jié)  食管癌
    第二節(jié)  胃癌
    第三節(jié)  小腸腺癌
    第四節(jié)  結(jié)直腸癌
    第五節(jié)  肝細(xì)胞癌
    第六節(jié)  膽管癌
    第七節(jié)  膽囊癌
    第八節(jié)  胰腺癌
  第五章  泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤
    第一節(jié)  腎細(xì)胞癌
    第二節(jié)  膀胱癌
    第三節(jié)  前列腺癌
    第四節(jié)  睪丸腫瘤
  第六章  骨及軟組織腫瘤
    第一節(jié)  骨肉瘤
    第二節(jié)  軟組織肉瘤
  第七章  淋巴組織及漿細(xì)胞腫瘤
    第一節(jié)  淋巴瘤總論
    第二節(jié)  霍奇金淋巴瘤
    第三節(jié)  非霍奇金淋巴瘤
    第四節(jié)  漿細(xì)胞腫瘤
  第八章  惡性黑色素瘤
  第九章  胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌
  第十章  原發(fā)灶不明腫瘤
  第十一章  副腫瘤綜合征
    第一節(jié)  副腫瘤綜合征概述
    第二節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征
    第三節(jié)  抗利尿激素異常分泌綜合征
  第十二章  腫瘤內(nèi)科常見并發(fā)癥與急癥
    第一節(jié)  上消化道大出血
    第二節(jié)  上腔靜脈壓迫綜合征
    第三節(jié)  急性腫瘤溶解綜合征
    第四節(jié)  高鈣血癥
    第五節(jié)  心臟壓塞

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   3.輔助檢查 （1）血液檢查：血漿堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）和LDH中度至大幅度地升高，大多數(shù)病例可以觀察到AKP的升高，且與腫瘤細(xì)胞的成骨活動(dòng)有關(guān)，但是腫瘤組織中AKP水平和血漿中AKP水平?jīng)]有確切的數(shù)量關(guān)系。較AKP的診斷價(jià)值更為重要的是該指標(biāo)對(duì)于預(yù)后的意義，如果手術(shù)完整地切除了腫瘤，AKP可以下降至正常水平；如果術(shù)后該指標(biāo)未下降止正常水平或仍處于較高水平則多提示存在腫瘤轉(zhuǎn)移或腫瘤有殘留。 （2）影像學(xué)檢查 1）X線檢查：大多數(shù)病例x線表現(xiàn)為成骨及溶骨的混合性骨破壞。當(dāng)腫瘤穿破皮質(zhì)，侵入到軟組織內(nèi)形成最具特征的骨膜反應(yīng)，如垂直于骨膜呈放射樣平行排列的針狀骨膜反應(yīng)，即“怒發(fā)沖冠”征，或排列成由骨膜上一點(diǎn)向外放射，即“日光放射”征；或“Codman三角”，是骨膜被腫瘤反復(fù)頂起，骨膜反應(yīng)性成骨，骨膜中斷形成。 2）CT：CT（平掃加增強(qiáng)掃描）可以更清晰地顯示腫瘤骨的病變范圍，軟組織侵襲情況及腫瘤與主要血管的關(guān)系，是外科手術(shù)界限制定的重要依據(jù)之一。胸部CT檢查可早期發(fā)現(xiàn)是否存在肺轉(zhuǎn)移和其他明顯的肺部病變。 3）MRl：在觀察骨肉瘤軟組織侵襲范圍方面，起到積極的作用，還是顯示髓腔內(nèi)浸潤(rùn)范圍的最好方法。在保肢手術(shù)中，對(duì)瘤骨擴(kuò)大切除長(zhǎng)度定位有關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。 4）骨掃描：骨肉瘤在同位素骨掃描上表現(xiàn)為放射性濃聚，濃聚范圍往往大于實(shí)際病變。在骨肉瘤的定性或定位診斷方面，起到一定的參考作用。對(duì)腫瘤有無其他骨的轉(zhuǎn)移，是否存在多發(fā)病變以及有無跳躍灶的判斷很有幫助。 5）血管造影：可以了解腫瘤的血管豐富程度，判斷腫瘤的血管來源，化療前后血管造影的對(duì)比可以作為評(píng)價(jià)化療效果的重要指標(biāo)。還可發(fā)現(xiàn)血管是否被腫瘤推壓移位或被腫瘤包繞，為判斷切除腫瘤時(shí)是否需要切除血管并作修復(fù)的準(zhǔn)備。 （3）組織學(xué)診斷：穿刺或切開活檢，組織病理學(xué)是骨肉瘤的確診依據(jù)。在治療開始前，應(yīng)獲得病理學(xué)診斷。應(yīng)加強(qiáng)病理科醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)，診斷有困難需要行臨床、影像和病理聯(lián)合會(huì)診確認(rèn)。 顯微鏡下，成骨肉瘤的組織學(xué)特征是由惡性梭形細(xì)胞產(chǎn)生的骨樣基質(zhì)，梭形細(xì)胞需緊鄰骨樣基質(zhì)，正常的成骨細(xì)胞排列在骨樣基質(zhì)周圍。腫瘤組織細(xì)胞多種多樣，腫瘤細(xì)胞呈梭形或不規(guī)則形，細(xì)胞體積較大，核深染，核漿比例增加，核分裂，特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞的異型性。

編輯推薦

《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī):腫瘤內(nèi)科診療常規(guī)》反映了每一臨床科室的醫(yī)療工作規(guī)范，內(nèi)容具體、實(shí)用，是該院各科進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生必備專業(yè)書，同時(shí)也是全國(guó)各專業(yè)臨床一線醫(yī)生很好的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參考書。

圖書封面

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