纖維樁修復(fù)技術(shù)

內(nèi)容概要

　　纖維樁修復(fù)是口腔美學(xué)修復(fù)中的重要技術(shù)，是進(jìn)行口腔冠橋修復(fù)等美學(xué)修復(fù)的重要基礎(chǔ)?！犊谇幻缹W(xué)修復(fù)實(shí)用教程：纖維樁修復(fù)技術(shù)》是我國(guó)第一部以纖維樁為核心的臨床應(yīng)用指導(dǎo)工具書(shū)，主要內(nèi)容包括樁核系統(tǒng)的臨床選擇思路、纖維樁的優(yōu)勢(shì)和適用范圍、纖維樁的歷史和性能特點(diǎn)、纖維樁的牙體預(yù)備、纖維樁的粘接、纖維樁核系統(tǒng)形成的具體流程等6個(gè)章節(jié)，200余幅彩圖?！犊谇幻缹W(xué)修復(fù)實(shí)用教程：纖維樁修復(fù)技術(shù)》保持了作者劉峰醫(yī)師多年來(lái)系列美學(xué)修復(fù)專著的寫(xiě)作特色，語(yǔ)言精練、圖文并茂、通俗易懂，令讀者直觀、輕松地掌握纖維樁修復(fù)技術(shù)相關(guān)的正確理念、實(shí)用技術(shù)等內(nèi)容，可以作為我國(guó)口腔醫(yī)生學(xué)習(xí)纖維樁修復(fù)技術(shù)的首選指導(dǎo)讀物。

作者簡(jiǎn)介

劉峰，醫(yī)師，1996年畢業(yè)于北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，一直在北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部特診科進(jìn)行口腔修復(fù)臨床工作。劉峰在口腔美學(xué)修復(fù)、口腔數(shù)碼影像學(xué)、口腔色彩學(xué)、附著體義齒、雙重冠義齒以及醫(yī)患交流、患者管理等方面均有一定的研究，具有相當(dāng)?shù)呐R床經(jīng)驗(yàn)和心得，經(jīng)常受到各級(jí)各地口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、口腔醫(yī)院及各大公司邀請(qǐng)，在全國(guó)各地作大型講學(xué)，在國(guó)內(nèi)美學(xué)修復(fù)界有一定影響。劉峰就以上專題在國(guó)內(nèi)專業(yè)刊物上發(fā)表過(guò)文章數(shù)十篇；2004年參編了《口腔臨床新技術(shù)新療法》，在其中撰寫(xiě)了《美學(xué)修復(fù)基礎(chǔ)與臨床》、《精密研磨義齒》的絕大部分內(nèi)容；2006年主編了國(guó)內(nèi)第一本關(guān)于口腔醫(yī)療影像學(xué)的專著《口腔數(shù)碼攝影》；本次編著的美學(xué)修復(fù)個(gè)人專著《口腔美學(xué)修復(fù)臨床實(shí)戰(zhàn)》是國(guó)內(nèi)第一本口腔美學(xué)修復(fù)原創(chuàng)專著。

書(shū)籍目錄

第一章樁核系統(tǒng)的臨床選擇思路 一、樁核系統(tǒng)的基本作用 二、樁核系統(tǒng)對(duì)牙根應(yīng)力分布的影響 三、樁核系統(tǒng)的臨床選擇思路 1.固位問(wèn)題 2.抗力問(wèn)題 第二章纖維樁的優(yōu)勢(shì)和適用范圍 一、金屬鑄造樁核修復(fù)的問(wèn)題 1.彈性模量的問(wèn)題 2.避免牙體組織折裂的方法 3.牙本質(zhì)肩領(lǐng)的局限性 4.樁長(zhǎng)度的局限性 二、纖維樁的優(yōu)勢(shì) 1.纖維樁對(duì)于樁長(zhǎng)的要求 2.牙本質(zhì)肩領(lǐng)對(duì)于纖維樁修復(fù)的意義 3.纖維樁的其他優(yōu)勢(shì) 三、纖維樁核系統(tǒng)的應(yīng)用禁忌 1.無(wú)法保證粘接效果時(shí) 2.較大程度改變牙體長(zhǎng)軸時(shí) 3.咬合過(guò)緊時(shí) 第三章纖維樁的歷史和性能特點(diǎn) 一、纖維樁的歷史 二、纖維的成分 三、增強(qiáng)纖維的含量 四、纖維樁的錐度 五、纖維樁的表面形態(tài) 六、纖維樁的表面處理 七，纖維樁的透光性 八、纖維樁的x線阻射性能 第四章纖維樁的牙體預(yù)備 一、初步牙體預(yù)備 二、纖維樁的數(shù)量選擇 1.前牙區(qū)域 2.前磨牙 3.磨牙 三、樁道的制備 第五章纖維樁的粘接 一、纖維樁粘接的特點(diǎn) 1.根充物對(duì)于樹(shù)脂粘接的影響 2.根管清潔程度對(duì)樹(shù)脂粘接的影響 3.根管內(nèi)粘接對(duì)光照的影響 4.粘接間隙的影響 二、粘接材料的選擇 1.粘接系統(tǒng)的選擇 2.粘接樹(shù)脂的選擇 三、纖維樁核系統(tǒng)的形成方法 四、與纖維樁粘接相關(guān)的其他臨床問(wèn)題 1.根管口部分的適當(dāng)擴(kuò)大 2.試樁的必要性 3.纖維樁的裁切 4.粘接樹(shù)脂的導(dǎo)入 5.纖維樁的表面處理 6.光固化燈強(qiáng)度對(duì)粘接的影響 7.纖維樁透光性對(duì)粘接的影響 五、漏斗形根管的處理 六、下頜第二磨牙c形根管的纖維樁應(yīng)用要點(diǎn) 第六章纖維樁核系統(tǒng)形成的具體流程 一、全酸蝕粘接系統(tǒng) 1.全酸蝕粘接劑+粘接樹(shù)脂+核樹(shù)脂的使用流程 2.全酸蝕粘接劑+一體化樹(shù)脂的使用流程 二、自酸蝕粘接系統(tǒng) 三、自粘接粘接系統(tǒng) 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    二、粘接材料的選擇 1.粘接系統(tǒng)的選擇一般來(lái)講，全酸蝕粘接系統(tǒng)的粘接強(qiáng)度最高，自酸蝕粘接系統(tǒng)次之，自粘接系統(tǒng)的粘接強(qiáng)度相對(duì)較低，幾乎所有的體外實(shí)驗(yàn)都得出這樣的結(jié)果。 但纖維樁的粘接是典型的根管內(nèi)粘接，除了前述的根管內(nèi)部的碎屑、處理劑等不易清除的問(wèn)題外，全酸蝕粘接系統(tǒng)中的酸蝕劑同樣很難從根管中徹底沖洗去除（圖5.3）。根管內(nèi)一旦有殘留酸成分就會(huì)對(duì)樹(shù)脂固化產(chǎn)生明顯影響，因此從實(shí)際操作風(fēng)險(xiǎn)角度分析，自酸蝕粘接系統(tǒng)的粘接效果更可靠，這一點(diǎn)已被很多研究證實(shí)。 另外，酸蝕劑對(duì)于牙齦可能會(huì)造成一定的刺激，因此當(dāng)患牙缺損比較嚴(yán)重、沒(méi)有完整的牙本質(zhì)肩領(lǐng)時(shí)，采用自酸蝕粘接系統(tǒng)相對(duì)更安全一些。 自粘接樹(shù)脂在實(shí)驗(yàn)室中測(cè)量的粘按強(qiáng)度一般都低于自酸蝕粘接系統(tǒng)處理后的粘接強(qiáng)度，但其優(yōu)勢(shì)是步驟少、應(yīng)用簡(jiǎn)便、操作時(shí)間短，應(yīng)用在纖維樁粘接中可以明顯縮短操作時(shí)間，同時(shí)大大降低因隔濕問(wèn)題造成的粘接失敗。因此，自粘接樹(shù)脂應(yīng)用在纖維樁粘接具有明顯的意義和優(yōu)勢(shì)。 2.粘接樹(shù)脂的選擇樹(shù)脂根據(jù)固化形式分為光固化樹(shù)脂、化學(xué)固化樹(shù)脂和雙固化樹(shù)脂，纖維樁粘接過(guò)程中需要選用正確的粘接樹(shù)脂類型。 由于纖維樁粘接是典型的根管內(nèi)粘接，光難以到達(dá)深入的根管環(huán)境，樹(shù)脂的光固化反應(yīng)不易被激發(fā)，因此不能采用純光固化的粘接樹(shù)脂。 化學(xué)固化粘接樹(shù)脂在根管內(nèi)可以完全固化，因此理論上是可以用于纖維樁粘接的。但是，化學(xué)固化粘接樹(shù)脂的固化需要一定的時(shí)間，通常在4～5分鐘左右。這就對(duì)粘接中的隔濕提出了非常高的要求。 粘接是影響纖維樁修復(fù)成功與否最重要的因素，隔濕是決定粘接是否成功的必須條件，粘接過(guò)程時(shí)間的長(zhǎng)短與隔濕失敗的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。因此，選擇粘接系統(tǒng)和粘接樹(shù)脂時(shí)，操作步驟及等待時(shí)間是一個(gè)決定操作風(fēng)險(xiǎn)高低的重要因素。 從這一點(diǎn)考慮，化學(xué)固化粘接樹(shù)脂4～5分鐘的固化時(shí)間是難以接受的，在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，很可能發(fā)生隔濕不佳的問(wèn)題，直接影響粘接效果。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的等待過(guò)程中還可能造成樁的微動(dòng)，而在樹(shù)脂固化過(guò)程中的內(nèi)部動(dòng)度很可能會(huì)造成粘接內(nèi)部或樹(shù)脂與根管壁之間的微裂隙，這就會(huì)為以后的微滲漏、脫粘接留下隱患。 因此，最適宜用于纖維樁粘接的是雙固化樹(shù)脂，首先通過(guò)光固化機(jī)制迅速引發(fā)暴露在根管口的樹(shù)脂固化，形成纖維樁的“初期穩(wěn)定性”，并利用纖維樁的導(dǎo)光性引發(fā)接近根管口部分的樹(shù)脂的固化。對(duì)于根管深部、光線難以到達(dá)的部分，則依靠化學(xué)固化機(jī)制達(dá)到樹(shù)脂的完全固化。

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