骨科臨床護(hù)理思維與實(shí)踐

內(nèi)容概要

高小雁編著的《骨科臨床護(hù)理思維與實(shí)踐》“病例篇”列舉了127個(gè)具體的臨床病例，從“診療過(guò)程中的臨床護(hù)理、護(hù)理評(píng)價(jià)、安全提示、經(jīng)驗(yàn)分享”四個(gè)不同的維度，介紹了骨科127個(gè)疾病的主要臨床表現(xiàn)、體征、護(hù)理相關(guān)措施以及可以互相學(xué)習(xí)、分享的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，尤其是在“診療過(guò)程中的臨床護(hù)理”中特設(shè)了“思維提示”，這一部分也是本書獨(dú)有的特色，臨床護(hù)上通過(guò)患者的臨床癥狀、主訴資料以及在診療過(guò)程中遇到的情況，密切觀察患者言行而不僅僅是病情，在循證護(hù)理以及多年護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)上，運(yùn)用思維技能，正確地收集和解釋來(lái)源于患者的信息，通過(guò)獨(dú)立思考、綜合分析-提出患者所面臨的問題，包括心理問題、生理問題、健康問題等，從而明確患者的需求，護(hù)士根據(jù)患者的需求，提出相應(yīng)的護(hù)理措施及方法，使患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

作者簡(jiǎn)介

高小雁，女，大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，主任護(hù)師，先后擔(dān)任病房護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部副主任，現(xiàn)任北積水潭醫(yī)院護(hù)理部主任，燒傷科，手外科、ICU、眼科、脊柱外科、特需病房以及護(hù)理部等部門工作過(guò)。于1991，9—1994
9在科威特AL-RAzI骨科醫(yī)院的刨傷病房及ICU工作3年，在燒傷護(hù)理、脊性外科護(hù)理、手外科護(hù)理及護(hù)理管理等方面具有較高的理論水平及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

書籍目錄

第一篇　病例篇
　病例1鎖骨骨折患者的護(hù)理
　病例2肱骨近端骨折患者的護(hù)理
　病例3肱骨干骨折患者的護(hù)理
　病例4肱骨髁上骨折患者的護(hù)理
　病例5尺橈骨干雙骨折患者的護(hù)理
　病例6橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的護(hù)理
　病例7骨盆骨折患者的護(hù)理
　病例8髖臼骨折患者的護(hù)理
　病例9股骨頸骨折患者的護(hù)理
　病例10粗隆間骨折患者的護(hù)理
　病例11股骨干骨折患者的護(hù)理
　病例12髕骨骨折患者的護(hù)理
　病例13脛骨平臺(tái)骨折患者的護(hù)理
　病例14脛腓骨骨折患者的護(hù)理
　病例15踝關(guān)節(jié)骨折惠者的護(hù)理
　病例16跟骨骨折患者的護(hù)理
　病例17截肢患者的護(hù)理
　病例18多發(fā)骨折患者的護(hù)理
　病例19外固定架患者的護(hù)理
　病例20骨筋膜室綜合征患者的護(hù)理
　病例21頸椎問盤突出癥患者的護(hù)理
　病例22頸椎骨折患者的護(hù)理
　病例23頸椎后縱韌帶骨化癥患者的護(hù)理
　病例24脊髓損傷患者的護(hù)理
　病例25腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理
　病例26腰椎管狹窄癥患者的護(hù)理
　病例27腰椎滑脫癥患者的護(hù)理
　病例28腰椎骨折患者的護(hù)理
　病例29脊柱側(cè)彎患者的護(hù)理
　病例30腰椎峽部裂患者的護(hù)理
　病例31髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理
　病例32創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理
　病例33股骨頭壞死行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理
　病例34股骨頭缺血性壞死行坦棒植入術(shù)患者的護(hù)理
　病例35髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)患者的護(hù)理
　病例36強(qiáng)直性脊柱炎行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理
　病例37髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎術(shù)后護(hù)理
　病例38髖關(guān)節(jié)感染患者的護(hù)理
　病例39髖臼發(fā)育不良引起髖關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理
　病例40髖臼旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)患者的護(hù)理
　病例41髖臼周圍截骨術(shù)(Ganz截骨術(shù))患者的護(hù)理
　病例42髖臼發(fā)育不良行髖臼截骨取內(nèi)固定術(shù)患者的護(hù)理
　病例43人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理
　病例44膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理
　病例45膝內(nèi)翻患者的護(hù)理
　病例46膝外翻患者的護(hù)理
　病例47膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體患者的護(hù)理
　病例48膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染患者的護(hù)理
　病例49踝關(guān)節(jié)融合患者的護(hù)理
　病例50踝關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理
　病例51馬蹄足患者的護(hù)理
　病例52坶外翻患者的護(hù)理
　病例53臀肌攣縮患者的護(hù)理
　病例54斜頸患者的護(hù)理
　病例55肘關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理
　病例56前交叉韌帶損傷進(jìn)行重建手術(shù)患者的護(hù)理
　病例57半月板損傷行半月板縫合術(shù)患者的護(hù)理
　病例58半月板全切術(shù)后半月板移植手術(shù)患者的護(hù)理
　病例59髕骨脫位患者的護(hù)理
　病例60膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷患者的護(hù)理
　病例61髖臼股骨撞擊癥患者的護(hù)理
　病例62肩關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理
　病例63反球肩關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理
　病例64肩袖損傷患者的護(hù)理
　病例65肩關(guān)節(jié)脫住患者的護(hù)理
　病例66關(guān)節(jié)鏡下肘關(guān)節(jié)松解患者的護(hù)理
　病例67踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者的護(hù)理
　病例68膝關(guān)節(jié)色素沉著性絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎患者的護(hù)理
　病例69脛骨髁間棘撕脫骨折患者的護(hù)理
　病例70膝關(guān)節(jié)盤狀軟骨損傷患者的護(hù)理
　病例71斷肢再植患者的護(hù)理
　病例72斷指再植患者的護(hù)理
　病例73坶甲瓣患者的護(hù)理
　病例74急診手外傷患者的護(hù)理
　病例75舟骨骨折患者的護(hù)理
　病例76取髂骨植骨患者的護(hù)理
　病例77腹部皮瓣患者的護(hù)理
　病例78肌腱粘連松解患者的護(hù)理
　病例79尺神經(jīng)炎患者的護(hù)理
　病例80胸腔出口綜合征患者的護(hù)理
　病例81腕管綜合征患者的護(hù)理
　病例82小兒多組神經(jīng)移位治療全臂叢神經(jīng)根性撕脫傷患者的護(hù)理
　病例83膈神經(jīng)移位治療臂叢神經(jīng)損傷患者的護(hù)理
　病例84腰骶叢神經(jīng)探查松解治療腰骶叢神經(jīng)損傷患者的護(hù)理
　病例85手部先天畸形患者的護(hù)理
　病例86Poland綜合征患者的護(hù)理
　病例87異體肌腱移植術(shù)患者的護(hù)理
　病例88取腓腸神經(jīng)移植術(shù)患者的護(hù)理
　病例89發(fā)育性髖脫位患者的護(hù)理
　病例90先天性髖內(nèi)翻惠者的護(hù)理
　病例91股骨頭缺血壞死患者的護(hù)理
　病例92股骨頭骺滑脫患者的護(hù)理
　病例93髖關(guān)節(jié)感染患者的護(hù)理
　病例94膝內(nèi)翻患者的護(hù)理
　病例95膝外翻患者的護(hù)理
　病例96先天性馬蹄內(nèi)翻足患者的護(hù)理
　病例97先天性垂直距骨患者的護(hù)理
　病例98扁平足患者的護(hù)理
　病例99肌性斜頸患者的護(hù)理
　病例100臀肌筋膜攣縮癥患者的護(hù)理
　病例101高肩胛患者的護(hù)理
　病例102肘內(nèi)翻患者的護(hù)理
　病例103肱骨髁上骨折患者的護(hù)理
　病例104陳舊孟氏骨折患者的護(hù)理
　病例105股骨干骨折患者的護(hù)理
　病例106股骨頸骨折患者的護(hù)理
　病例107脛腓骨骨折患者的護(hù)理
　病例108踝關(guān)節(jié)骨折患者的護(hù)理
　病例109襄樞椎旋轉(zhuǎn)移位患者的護(hù)理
　病例110兒童手外傷患者的護(hù)理
　病例111盤狀軟骨損傷患者的護(hù)理
　病例112髕脫位患者的護(hù)理
　病例113成骨肉瘤患者甲氨蝶呤化療的護(hù)理
　病例114成骨肉瘤患者順鉑化療的護(hù)理
　病例115惡性骨腫瘤患者置PICC的護(hù)理
　病例116單純性骨囊腫患者的護(hù)理
　病例117人工膝關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理
　病例118人工髖關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理
　病例119人工肩關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理
　病例120髖離斷術(shù)患者的護(hù)理
　病例121半盆截肢患者的護(hù)理
　病例122大腿截肢患者的護(hù)理
　病例123小腿截肢患者的護(hù)理
　病例124肩胛帶離斷患者的護(hù)理
　病例125頸椎腫瘤患者的護(hù)理
　病例126胸椎腫瘤患者的護(hù)理
　病例127骶骨腫瘤患者的護(hù)理
第二篇 ?？谱o(hù)理操作技術(shù)篇
　第一章　護(hù)理評(píng)估技術(shù)
　　一、疼痛的評(píng)估
　　二、患肢末梢血運(yùn)、感覺、活動(dòng)的觀察
　　三、患肢腫脹程度的評(píng)估
　　四、傷口敷料包扎的觀察
　　五、引流管的觀察
　　六、負(fù)壓封閉引流的觀察
　　七、基本生命體征的評(píng)估
　　八、神經(jīng)功能的評(píng)估
　　九、跌倒(墜床)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估
　　十、皮膚的評(píng)估
　　十一、肺功能的評(píng)估
　　十二、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)估
　　十三、神經(jīng)的評(píng)估
　　十四、會(huì)陰及導(dǎo)尿管的評(píng)估
　　十五、焦慮的評(píng)估
　　十六、自理缺陷的評(píng)估
　　十七、小兒生命體征的評(píng)估
　　十八、小兒惡性骨腫瘤患者尿量的觀察
　　十九、患肢石膏松緊度的評(píng)估
　第二章　護(hù)理實(shí)施技術(shù)
　　一、傾倒引流液
　　二、轉(zhuǎn)運(yùn)平車的使用
　　三、輪椅的使用
　　四、醫(yī)用過(guò)床器的使用
　　五、脊柱手術(shù)患者翻身技能
　　六、腰圍的佩戴技能
　　七、胸腰骶支具的佩戴技能
　　八、頸托的佩戴技能
　　九、四肢的感覺活動(dòng)觀察
　　十、術(shù)后患者體位擺放
　　十一、術(shù)后患者皮膚的護(hù)理
　　十二、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉
　　十三、一次性鼻導(dǎo)管吸氧的使用
　　十四、矯形鞋使用的護(hù)理
　　十五、矯形吊帶使用
　　十六、TED抗血栓壓力襪的使用
　　十七、負(fù)壓引流裝置技能
　　十八、膝關(guān)節(jié)固定矯形器和鉸鏈?zhǔn)匠C形器使用技能
　　十九、外展枕頭的佩戴技能
　　二十、頸腕吊帶的佩戴技能
　　二十一、烤燈的使用技能
　　二十二、臂叢神經(jīng)外固定架的使用技能
　　二十三、頸腕吊帶的使用技能
　　二十四、VSD技術(shù)的使用
　　二十五、腫瘤患者PICC穿刺術(shù)
　　二十六、皮牽引的觀察與護(hù)理
　　二十七、骨牽引的觀察與護(hù)理
　　二十八、Russell牽引的觀察與護(hù)理
　　二十九、外固定架針道的觀察與護(hù)理
　　三十、單髖人字石膏的翻身方法
　　三十一、人類位石膏的翻身方法及懷抱方法
　　三十二、PICC換藥
　第三章　?？萍夹g(shù)護(hù)理配合
　　一、石膏的配合
　　二、Po eti石膏技術(shù)配合
　　三、牽引術(shù)配合
　　四、換藥配合
　　五、拆線配合
　第四章　儀器使用技術(shù)
　　一、CPM機(jī)的使用
　　二、足底泵的使用
　　三、拐杖的使用
　　四、助行器的使用
　　五、冰敷機(jī)的使用
　　六、心電監(jiān)護(hù)的使用
　　七、氣墊床的使用
　　八、神經(jīng)肌肉電刺激儀的使用
　　九、微量泵的使用
　　十、生物安全柜的使用

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   （二）手術(shù)前 1.診療情況 入院當(dāng)日：為改善髖關(guān)節(jié)血運(yùn)，降低股骨頭壞死的概率，使軟組織松弛以利于術(shù)中復(fù)位，患者在局部麻醉下，行股骨髁上牽引術(shù)。 入院后第2天：鑒于患者合并有高血壓、糖尿病，主治醫(yī)生請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。會(huì)診意見為：監(jiān)測(cè)血壓，完成動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；監(jiān)測(cè)空腹、三餐后2小時(shí)血糖；完善糖尿病健康教育，教會(huì)患者正確識(shí)別低血糖癥狀，身邊備好含糖食物，以免低血糖的發(fā)生。硝苯地平30mg每日1次，測(cè)血壓每日2次，常規(guī)型重組人胰島素注射液6U、6U、6U三餐前30分鐘皮下注射。 入院后第3天：患者在入院后一直未排便，遵醫(yī)囑給予甘油灌腸劑1支灌腸。 入院后每日的輸液治療包括：七葉皂苷鈉、鹿瓜多肽、中分子羥乙基淀粉200/0.5、還原型谷胱甘肽。 2.護(hù)理評(píng)估 （1）股骨髁上牽引是否有效：牽引時(shí)讓患肢處于外展中立位，不要隨意增減牽引的重量。用軟墊保護(hù)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。注意觀察針眼部皮膚有無(wú)紅腫、水皰、化膿，并注意保持清潔。觀察肢端皮溫、末梢血運(yùn)情況。 （2）監(jiān)測(cè)患者的體溫、血糖和血壓，觀察患者的體溫變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)感染的征象。每日2次監(jiān)測(cè)血壓，患者的血壓控制于122～136／65～74mmHg之間、每日4次（包括空腹和三餐后2小時(shí)）監(jiān)測(cè)血糖，患者的空腹血糖介于6.0～7.9mmol／L之間，餐后血糖介于5.7～8.4mmol／L之間。 （3）每日定時(shí)（10AM和10PM）和實(shí)時(shí)（患者有主訴時(shí)）評(píng)估患者的疼痛部位、性質(zhì)、疼痛程度等，根據(jù)評(píng)分結(jié)果，按照三階梯鎮(zhèn)痛原則實(shí)施。 （4）全身皮膚的完整性：協(xié)助患者翻身時(shí)檢查全身皮膚，檢查有無(wú)破損，有無(wú)壓瘡。 （5）自理需求能否得到滿足：患者在日常生活中的需求是否得到滿足。 （6）詢問患者的排便情況。

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