日常護(hù)理評(píng)估工具

內(nèi)容概要

　　本書(shū)總結(jié)、歸納了格拉斯哥昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、昏迷程度分級(jí)、估計(jì)急性失血量的4項(xiàng)指標(biāo)、常用微泵藥物用量計(jì)算、燒傷面積估算、疼痛數(shù)字評(píng)分法等內(nèi)容，方便護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中查閱使用。一、實(shí)用性：本書(shū)歸納總結(jié)了護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中使用率高、量大、繁雜且容易混淆的數(shù)據(jù)，以減輕護(hù)士的記憶負(fù)擔(dān)，幫助其準(zhǔn)確運(yùn)用此類數(shù)據(jù)；二、簡(jiǎn)易性：本書(shū)最大的特點(diǎn)就是圖表式的結(jié)構(gòu)，清晰明了，在日常護(hù)理工作中，不管護(hù)理人員身處何種場(chǎng)合，有無(wú)太多時(shí)間，只要看一眼，就能掌握準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，診斷無(wú)誤，處理得當(dāng)。三、便攜性：本書(shū)做成一本小冊(cè)子，輕巧，便于攜帶，方便臨床護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中第一時(shí)間對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，減少臨床護(hù)士用“記憶”、“大概”評(píng)估，減少出錯(cuò)，保證患者的安全。

書(shū)籍目錄

一、常用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
1.巴塞爾指數(shù)（Barthel，BI）評(píng)定量表
2.自理能力分級(jí)及得分范圍
3.Barthel指數(shù)評(píng)定量表細(xì)則
4.墜床跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分
5.墜床跌倒傷害程度分類
6.Braden評(píng)分簡(jiǎn)表
7.Braden壓瘡危險(xiǎn)預(yù)測(cè)表（詳表）
8.2007美國(guó)壓瘡顧問(wèn)小組（NPUAP）壓瘡的分期及表現(xiàn)
9.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施
10.早期預(yù)警評(píng)分
二、創(chuàng)傷評(píng)估
1.CRAHS創(chuàng)傷評(píng)分法
2.修正創(chuàng)傷計(jì)分（RTS）
3.燒傷面積估算（新九分法）
4.燒傷深度（四度五分法）
5.燒傷嚴(yán)重性分度
三、神經(jīng)系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)評(píng)估
1.格拉斯哥（GCS）昏迷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
2.昏迷程度分級(jí)
3.重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩選工作表
4.肌張力評(píng)定分級(jí)
5.肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（6級(jí)法）
6.血壓（BP）與中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)意義
7.估計(jì)急性失血量的4項(xiàng)指標(biāo)
8.心功能不全分級(jí)
9.心電信號(hào)（ECG）的心率（HR）計(jì)算
四、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛評(píng)估
1.Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜量表RASS評(píng)分表
2.Ramsay鎮(zhèn)靜深度評(píng)分
3.OAAS鎮(zhèn)靜評(píng)分表
4.鎮(zhèn)痛患名鎮(zhèn)靜評(píng)分
5.疼痛數(shù)字評(píng)分法
6.疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法
7.面部表情分級(jí)評(píng)分法
五、靜脈輸液與采血
1.靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）2011版
2.液體滲出和外滲
3.藥液滲出臨床表現(xiàn)與分級(jí)
4.補(bǔ)液公式計(jì)算
5.Ⅱ度、Ⅲ度燒傷補(bǔ)液量
6.輸血三查八對(duì)
7.常用微泵藥物用量計(jì)算
8.BD真空采血管操作指南（蝶翼針）
六、常用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
1.常見(jiàn)血化驗(yàn)指標(biāo)及其正常值
2.危急值范圍
3.臨床常見(jiàn)類型乙肝三系五項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果的意義
4.不同酸堿失衡類型的血?dú)飧淖?br />5.I、Ⅱ型呼吸衰竭分類
七、其他
1.發(fā)熱的分度
2.急性生理及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)（APACHEⅡ）
3.食物的水分和熱卡估算

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    3.重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩選工作表 （1）意識(shí)水平改變（從A到E選擇一項(xiàng)） 注意：如果患者近期接受過(guò)鎮(zhèn)靜治療可能需要重新評(píng)價(jià)。 A.對(duì)正常刺激產(chǎn)生過(guò)激反應(yīng)。RASS評(píng)分=1，2，3或4時(shí)，評(píng)分為1分。 B.正常的清醒狀態(tài)。RASS評(píng)分一O時(shí)，評(píng)分為0分。 C.對(duì)輕微或中等的刺激產(chǎn)生反應(yīng)（遵循指令）。RASS評(píng)分=—1，—2或—3時(shí)，評(píng)分為1分；如果意識(shí)水平（LOC）與最近的鎮(zhèn)靜／止痛治療相關(guān)時(shí)，評(píng)分為0分。 D.只對(duì)強(qiáng)烈的和反復(fù)的刺激產(chǎn)生反應(yīng)（例如高聲呼喚和疼痛刺激）。RASS評(píng)分=—4時(shí)停止評(píng)價(jià)。 E.無(wú)反應(yīng)。RASS評(píng)分=—5時(shí)，停止評(píng)分。 （2）注意力不集中。有以下異常情況時(shí)。評(píng)分為1分。 A.執(zhí)行命令困難： B.外部的刺激容易造成分心： C.轉(zhuǎn)移注意力困難，比如，患者的眼睛是否跟隨你的指令走？ （3）定向力障礙。以下任何一點(diǎn)有明顯的異常時(shí)，評(píng)分為1分。 時(shí)間、地點(diǎn)或者人物發(fā)生錯(cuò)誤。比如，患者是否認(rèn)識(shí)照顧她／他的ICU工作人員？現(xiàn)在在哪里？等等。 （4）幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)。有以下情況之一者，評(píng)分為1分。 A.有幻覺(jué)或者幻覺(jué)引起的行為的可疑證據(jù)。 B.現(xiàn)實(shí)測(cè)驗(yàn)顯示有錯(cuò)覺(jué)或者總體損害的?，F(xiàn)在或者過(guò)去24 h是否有幻覺(jué)？是否害怕周圍的人或事物？（害怕是一種對(duì)臨床處境不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。） （5）精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲緩。有以下情況之一者。評(píng)分為1分。 A.需要使用鎮(zhèn)靜劑或者抑制劑來(lái)控制過(guò)度興奮以避免潛在的危險(xiǎn)。 B.活動(dòng)減退或者需要引起臨床注意的精神運(yùn)動(dòng)性緩慢或遲緩。 （6）不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)或情緒。有以下情況之一者，評(píng)分為1分。

編輯推薦

《日常護(hù)理評(píng)估工具》立足于臨床護(hù)理實(shí)踐，將護(hù)理過(guò)程中常用的一些評(píng)估量表進(jìn)行匯總，具有實(shí)用性和可操作性。共分為7個(gè)章節(jié)，內(nèi)容包括常用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、創(chuàng)傷評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)評(píng)估、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛評(píng)估、靜脈輸液與采血、常用實(shí)驗(yàn)室檢查及其他等。

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