傷寒論闡釋/三部六病醫(yī)學(xué)流派叢書(shū)

內(nèi)容概要

　　“三部六病學(xué)說(shuō)”是當(dāng)代著名老中醫(yī)劉紹武先生在研究《傷寒論》的基礎(chǔ)上，總結(jié)提出的以三部六病診療體系為核心的理論體系。該學(xué)說(shuō)將人體劃分為表、半表半里、里三部，根據(jù)陰陽(yáng)不同屬性，每部分別劃分為陽(yáng)性病及其系列陽(yáng)性癥候群和陰性病及其系列陰性癥侯群，每部分陰陽(yáng)，表、半表半里、里三部辨出六病，即三部六病，形成統(tǒng)括表里內(nèi)外定位、陰陽(yáng)寒熱定性的辨證體系，體現(xiàn)了劉紹武先生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作的繼承與創(chuàng)新。　　劉紹武先生為全國(guó)首批名老中醫(yī)，行醫(yī)七十余年，一生致力于（傷寒論》的研究，在業(yè)界積極倡導(dǎo)中醫(yī)三部六病學(xué)說(shuō)。近三十年來(lái)，習(xí)用者益廣，推崇者益眾，既有醫(yī)院的高年資臨床醫(yī)師，又有大批高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)子，有拜師親授者，有仰慕私淑者，以學(xué)說(shuō)立業(yè)者多百人之眾，逐步形成了頗具特色的三部六病醫(yī)學(xué)流派。為使這一學(xué)說(shuō)得以更廣泛的應(yīng)用傳播，現(xiàn)編輯出版三部六病醫(yī)學(xué)流派叢書(shū)，以期豐富繁榮當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展。

書(shū)籍目錄

上篇《傷寒論》條文闡釋一、辨太陽(yáng)病脈證并治上二、辨太陽(yáng)病脈證并治中三、辨太陽(yáng)病脈證并治下四、辨陽(yáng)明病脈證并治五、辨少陽(yáng)病脈證并治六、辨太陰病脈證并治七、辨少陰病脈證并治八、辨厥陰病脈證并治九、辨霍亂病脈證并治十、辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治下篇《傷寒論》研究概述一、《傷寒論》的時(shí)代背景（一）建安年間的疫情（二）建安年間的文學(xué)特點(diǎn)（三）三國(guó)時(shí)代社會(huì)特征二、的醫(yī)學(xué)成就（一）開(kāi)創(chuàng)系統(tǒng)方劑學(xué)（二）肇基辨證論治三、的著述與文體特征（一）關(guān)于張仲景的著述問(wèn)題（二）王叔和與《傷寒雜病論》（三）從漢至宋《傷寒論》版本的流傳四、《傷寒論》評(píng)釋簡(jiǎn)述（一）對(duì)張仲景與《傷寒論》的評(píng)述（二）對(duì)《傷寒論》的注釋要略（三）歷代醫(yī)家關(guān)于“經(jīng)”的解釋（四）論“六經(jīng)”當(dāng)為六病附：《傷寒論》學(xué)習(xí)、研究的基本原則（一）立綱（二）歸類（三）正誤（四）補(bǔ)缺跋

章節(jié)摘錄

　　上篇　《傷寒論》條文闡釋　　一、辨太陽(yáng)病脈證并治　上　　第1條：太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！　￡U釋：太陽(yáng)病所表現(xiàn)的癥狀，是脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，惡寒有怕冷的感覺(jué)。本條為啥不直接說(shuō)是“太陽(yáng)病、脈浮……而惡寒，而要加上“之為”二字呢?比如，同名同姓的人很多，各有各的樣子，必須從相貌上分出來(lái)，病也是這樣，所以要用“之為”二字來(lái)表現(xiàn)。它表現(xiàn)出來(lái)的病不是名稱，而是癥狀，這樣“之為”可解釋“表現(xiàn)”的意思。表現(xiàn)的癥狀如下：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮，惡寒。這里需要說(shuō)明的是，為啥陽(yáng)性病會(huì)出現(xiàn)浮脈。浮脈乃是輕按有力，越按越小。陽(yáng)性病是熱證，熱則膨脹，熱氣向外走，也就是向脈外，向上走。表部一膨脹，脈管也膨脹，就會(huì)出現(xiàn)浮脈。太陽(yáng)病發(fā)病的重點(diǎn)在頭和項(xiàng)，出現(xiàn)的癥狀就是頭項(xiàng)強(qiáng)痛。頭項(xiàng)強(qiáng)痛是怎么來(lái)的呢?太陽(yáng)病是熱性病，它的特征為發(fā)熱的同時(shí)有惡寒，太陽(yáng)病的發(fā)熱特征應(yīng)是“發(fā)熱、惡寒”，這是認(rèn)識(shí)太陽(yáng)病的重點(diǎn)，惡寒就會(huì)收縮，收縮就形成頭項(xiàng)強(qiáng)硬。另外，條文上沒(méi)有肺部的癥狀，在這兒要加上，為什么呢?因?yàn)榉闻c皮毛相表里，表病要影響到肺部引起咳喘，外感也會(huì)影響肺部的，因此要加上咳喘的癥狀，才使太陽(yáng)病的綱領(lǐng)證更為完善。太陽(yáng)病是熱性病，它的特征為發(fā)熱的同時(shí)有惡寒，也是認(rèn)識(shí)太陽(yáng)病的重點(diǎn)。　　第2條：太陽(yáng)病，發(fā)熱。汗出，惡風(fēng)，脈緩者；名為中風(fēng)?！　￡U釋：這條和第12條是相應(yīng)的，第12條就是解釋這條的。這條是假太陽(yáng)病，從發(fā)熱來(lái)看像太陽(yáng)病，而從汗出、脈緩來(lái)看就不像太陽(yáng)病。從桂枝湯證的三個(gè)特征來(lái)看：（1）時(shí)發(fā)熱；（2）有汗證；（3）脈緩。與太陽(yáng)病有明顯區(qū)別。　　太陽(yáng)病一直發(fā)熱，太陽(yáng)病是無(wú)汗證，脈象是脈浮或緊。這個(gè)發(fā)熱易與太陽(yáng)病混起來(lái)。根據(jù)第54條桂枝湯發(fā)熱的狀態(tài)，是“時(shí)發(fā)熱”，而太陽(yáng)病的發(fā)熱是一直發(fā)熱。其特征是“發(fā)熱、惡寒”，說(shuō)明不是屬太陽(yáng)病的熱，這個(gè)熱是正熱，不是熱邪。太陽(yáng)病的熱是熱邪。這里的熱是真陽(yáng)外越的現(xiàn)象，既然是真陽(yáng)外越，那么這個(gè)熱應(yīng)當(dāng)收回來(lái)。其本質(zhì)是陽(yáng)不足：一是應(yīng)當(dāng)用熱藥補(bǔ)起來(lái)，故用桂枝湯；二是陰液不夠，陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰因汗泄陽(yáng)也就不足了，陰液不能跑了，把汗止住，把陰平了，陽(yáng)才能收回，因此，用桂枝湯扶陰、扶陽(yáng)。太陽(yáng)病是無(wú)汗證，肌肉、血管都要收縮。脈的收縮，所以脈現(xiàn)浮緊。本條是汗出，脈管就松開(kāi)了，脈就成了松緩的現(xiàn)象，出現(xiàn)緩脈。因桂枝證與太陽(yáng)病有本質(zhì)上的區(qū)別，所以第12條說(shuō)的好，“桂枝湯主之”。由于太陽(yáng)病無(wú)汗的原因，所以，要另出病名，名日“中風(fēng)”，以示鑒別，“中風(fēng)”用什么方來(lái)治呢?那就是桂枝湯，桂枝湯是由兩個(gè)小方組成的，一個(gè)是桂枝甘草湯，扶陽(yáng)；一個(gè)是芍藥甘草湯，扶陰（方中生姜從胃腸里扶陽(yáng)，大棗從胃腸道里扶陰），所以張仲景用以桂枝湯治療陰陽(yáng)俱虛的中風(fēng)證，在第12條中作了重點(diǎn)闡述?！　〉?條：太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。　　闡釋：此條是寒邪束表，尚未化熱，因而另主病名，名為“傷寒”。太陽(yáng)病開(kāi)始時(shí)，有時(shí)發(fā)熱，有時(shí)沒(méi)有發(fā)熱，在這個(gè)情況必須要有惡寒，這條里沒(méi)有方子，而在第35條里詳細(xì)作了介紹，用麻黃湯主治，麻黃湯的組成是由麻黃甘草湯和桂枝甘草湯再加杏仁組成，其中麻黃甘草湯是發(fā)汗的，桂枝甘草湯是扶陽(yáng)的。至于條文中的“嘔逆”是錯(cuò)誤的，據(jù)第35條“惡風(fēng)無(wú)汗而喘”所知，應(yīng)當(dāng)是“喘逆”，因按肺與皮毛相表里，我們臨證中多見(jiàn)，所以應(yīng)改為“喘逆”為妥?！懊}陰陽(yáng)俱緊”中的陰是指尺脈，陽(yáng)指寸脈，從第23條來(lái)看，說(shuō)明太陽(yáng)病外感有不完全是太陽(yáng)病的，為啥不是純太陽(yáng)病呢?太陽(yáng)病是陽(yáng)性病，而麻黃湯、桂枝湯都是熱藥，陽(yáng)病的治則是陽(yáng)則清泄，因此，不能說(shuō)此條是太陽(yáng)病。從辨證到治療都有厥陰病的成分，其中麻黃甘草湯是治太陽(yáng)病的，桂枝甘草湯是治厥陰病的，所以說(shuō)，麻黃湯是表部的部?。☉?yīng)當(dāng)列入厥陰、太陽(yáng)二病的部病中去，暫且不述）。矛盾的雙方共存于一個(gè)統(tǒng)一體中，方中杏仁佐麻黃排痰定喘，桂枝甘草湯解決疼痛，麻黃甘草湯解決發(fā)汗，既然是太陽(yáng)與厥陰的合病，那就要有具體的癥狀（應(yīng)將這一段列入第35條解釋）?，F(xiàn)在把條文分析一下：“發(fā)熱，必惡寒，喘逆”，都是太陽(yáng)病的癥狀，而體痛，未發(fā)熱，脈陰陽(yáng)俱緊者，是厥陰病的癥狀，這樣表部太陽(yáng)、厥陰的癥狀都有了，矛盾的雙方共存于一個(gè)統(tǒng)一體中，總的來(lái)說(shuō)本條提示的脈證為表部的部病。　　第4條：傷寒一日，太陽(yáng)受之。脈若靜者，為不傳：頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也?！　￡U釋：《內(nèi)經(jīng)》日：一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，七日太陽(yáng)，八日……　　傷寒得病初起，一日太陽(yáng)經(jīng)受病，這時(shí)的脈象如果無(wú)變化，是沒(méi)有引起質(zhì)的變化象征，如果出現(xiàn)很想吐，或者是急躁心煩，脈象是數(shù)急的，就是傳到他經(jīng)了。　　按《內(nèi)經(jīng)》論述，第一天只能是太陽(yáng)病，不會(huì)出現(xiàn)“頗欲吐”、“若煩躁”這些癥狀，如果出現(xiàn)這些證，說(shuō)明病不是按經(jīng)的傳變規(guī)律表現(xiàn)癥狀的，按第4條、第5條所敘，在疾病傳變中是符合事實(shí)的，而與一日太陽(yáng)、二日陽(yáng)明所發(fā)病的傳變規(guī)律相抵觸。《內(nèi)經(jīng)》的這種順經(jīng)而傳的說(shuō)法不能作為辨證論治的依據(jù)，因此，我們肯定第4條、第5條的敘述。　　第5條：傷寒二三日，陽(yáng)明、少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也。　　闡釋：得了傷寒病二三日后，陽(yáng)明和少陽(yáng)的證候沒(méi)有出現(xiàn)的，就表示病仍在太陽(yáng)而沒(méi)有傳經(jīng)，這條是駁《內(nèi)經(jīng)》“一日太陽(yáng)、二日陽(yáng)明”的說(shuō)法，為什么這樣說(shuō)呢，既然是一日太陽(yáng)、二日陽(yáng)明……那就是指第一天是太陽(yáng)，第二天就到了陽(yáng)明了，可條文上卻說(shuō)傷寒二三日了，還未變化，可見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》傳經(jīng)論說(shuō)和條文講的相互矛盾了，所以說(shuō)，一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明……的說(shuō)法是不存在的，不能作為辨證論治的依據(jù)（第4、第5條可合二為一解釋）?！　〉?條：太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已。身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視失溲，若被火者。微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期?！　￡U釋：這條的一開(kāi)始，是太陽(yáng)病，條文上只要一提太陽(yáng)病，就是沒(méi)有敘證，也應(yīng)該知道有“頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮”等癥狀，而為什么要另立溫病呢?因太陽(yáng)病是發(fā)熱的同時(shí)有惡寒，這樣而此證無(wú)惡寒證。所以另立病名，名為溫病，以示區(qū)別（按語(yǔ)），比如太陽(yáng)病必須有惡寒的癥狀，如果不惡寒者，就不能說(shuō)它是太陽(yáng)病，陽(yáng)明病應(yīng)有胃家實(shí)，可它無(wú)有時(shí)，就不能說(shuō)它是陽(yáng)明病，下法不對(duì)，汗法也不對(duì)，這個(gè)證也就只能在半表半里了，用清法，也就是用竹葉石膏湯比較合適，口渴的癥狀用白虎湯來(lái)治，溫病又屬少陽(yáng)病，風(fēng)溫是病情加重，溫病誤用了麻黃湯發(fā)汗的方法，病情加重，其中的桂枝甘草湯使熱增加，這是一個(gè)方嗎，即無(wú)表證，用麻黃甘草湯一出汗，就會(huì)有脫水的現(xiàn)象，溫病的根本就是水分不足，這樣一出汗，必然會(huì)引起脫水現(xiàn)象，吐、下、發(fā)汗這三種方法都易脫水，繼續(xù)脫水的話造成小便不利，水分不夠，神經(jīng)僵化，眼睛直視，小便不利使尿道的括約肌失掉收縮力、控制力，這些都與脫水有關(guān)。誤用火法，又增高溫度，水仍亦減少，面色發(fā)黃，神經(jīng)失常，產(chǎn)生暈厥之征，接近死亡，一逆是指汗法，再逆是重發(fā)汗更錯(cuò)誤，連續(xù)下、火、灸都縮短壽命，會(huì)增加病情的危險(xiǎn)性?！　〉?條：病有發(fā)熱惡寒者。發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)，七日愈，發(fā)于陰，六日愈。以陽(yáng)數(shù)七、陰數(shù)六故也?！　￡U釋：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也……”就是說(shuō)有發(fā)熱，怕冷等癥狀的病是發(fā)于陽(yáng)，沒(méi)有發(fā)熱而有怕冷的病，就是發(fā)于陰，病發(fā)于陽(yáng)的七天可愈。病發(fā)于陰的六天可愈，這是因?yàn)殛?yáng)數(shù)是七，陰數(shù)是六的緣故，古代醫(yī)家認(rèn)為此條是綱中之綱，它是用來(lái)分陰陽(yáng)，定六病的?！兑捉?jīng)》說(shuō)：叁天兩地而易數(shù)，意思是其中五數(shù)（叁兩相加是五），五是數(shù)字的核心，數(shù)字一共是十，重復(fù)一下，一加五也算是開(kāi)始的數(shù)字，再來(lái)個(gè)一、二、三、四、五這是復(fù)數(shù)，再來(lái)一個(gè)一，一加在復(fù)數(shù)里是六（一、二、三、四、五為基數(shù)），復(fù)數(shù)加在基數(shù)上就為數(shù)的滿足，一加五、二加五……五加五，十為終止，河圖、洛書(shū)是講數(shù)字，五為基數(shù)，如把數(shù)字分成陰陽(yáng)的話，一、三、五是九為陽(yáng)，二、四是六為陰，六、九為陰陽(yáng)的極數(shù)，發(fā)于陰六到頭，發(fā)于陽(yáng)九到頭，一為始數(shù)，無(wú)一就沒(méi)有事物，天為陽(yáng)（三），地為陰（二），這條主要就是說(shuō)，陰陽(yáng)到什么時(shí)就可以好，但不準(zhǔn)確?！兑捉?jīng)》上說(shuō)：七日來(lái)復(fù)，就是說(shuō)到了第七天，陽(yáng)氣恢復(fù)，《易經(jīng)》亦有陰極于六，陽(yáng)極于七之傳說(shuō)（發(fā)于陽(yáng)者七日愈是因?yàn)殛?yáng)極于七而言），但在事實(shí)方面很難證實(shí)?！　〉?條：太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。

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