靜脈麻醉藥

前言

靜脈麻醉藥在臨床麻醉中的應(yīng)用已有半個(gè)多世紀(jì)，為外科手術(shù)創(chuàng)造了良好條件。在我國，20世紀(jì)上半葉，全身麻醉主要靠乙醚吸入麻醉，70年代前應(yīng)用硫噴妥鈉和靜脈滴注普魯卡因，可供選擇的靜脈麻醉藥屈指可數(shù)。直至80年代開始，隨著麻醉設(shè)備以及麻醉相關(guān)知識(shí)的飛速發(fā)展，全身麻醉的比例開始明顯上升，特別是伴隨丙泊酚和全憑靜脈麻醉、監(jiān)測(cè)麻醉等技術(shù)的應(yīng)用，門診手術(shù)量日漸增多，許多有創(chuàng)和無創(chuàng)的診斷性檢查與治療對(duì)麻醉的依賴，人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)靜脈麻醉與鎮(zhèn)靜的要求日益增高。但是靜脈麻醉藥的藥理作用較為復(fù)雜，不同種類靜脈麻醉藥的作用也各有特點(diǎn)，如何按藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)原理指導(dǎo)其臨床應(yīng)用是十分重要的問題。因此廣大臨床麻醉醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)院校的師生迫切需要一本能在理論上和臨床實(shí)踐中指導(dǎo)幫助合理應(yīng)用靜脈麻醉藥的專業(yè)參考書。然而，迄今為止我國國內(nèi)還沒有出版一本關(guān)于靜脈麻醉藥的藥理和I臨床應(yīng)用方面的專門書籍，我們撰寫《靜脈麻醉藥》一書的設(shè)想和需求由此產(chǎn)生。麻醉和ICU醫(yī)師的責(zé)任是保障手術(shù)患者圍術(shù)期安全，必須熟練使用靜脈麻醉藥物，了解其藥代學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，正確選擇藥物，掌握適應(yīng)證和禁忌證，精確計(jì)算藥物劑量，掌握正確使用方法，使藥物發(fā)揮更好的療效，并減少或避免不良反應(yīng)和并發(fā)癥。鑒于上述情況，我們撰寫《靜脈麻醉藥》一書，其目的是為廣大麻醉和ICU醫(yī)師提供靜脈麻醉藥的資料，便于臨床應(yīng)用，為選好、用好靜脈麻醉與鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，并取得最佳的治療效果發(fā)揮作用。《靜脈麻醉藥》是“當(dāng)代麻醉藥理學(xué)叢書’’的第二分冊(cè)，全書共20章，較為系統(tǒng)地介紹了靜脈麻醉藥的發(fā)展歷史、作用機(jī)制、各種靜脈麻醉藥的藥理學(xué)知識(shí)、用藥技術(shù)、藥物之間相互作用等方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。參加編寫的有從事臨床麻醉多年的專家，也有工作在臨床麻醉第一線的中青年醫(yī)師和副主任醫(yī)師，所有編者都具有碩士或博士學(xué)歷。歷經(jīng)一年多時(shí)間的辛勤編寫，本書終于和讀者見面了，我們感到無比欣慰，并殷切希望本書能為廣大l臨床麻醉醫(yī)生特別是工作在基層醫(yī)院的麻醉醫(yī)生全面深入地了解靜脈麻醉藥相關(guān)的理論和臨床應(yīng)用知識(shí)提供有價(jià)值的參考。雖然經(jīng)過仔細(xì)校對(duì)和反復(fù)討論，書中仍不免還有錯(cuò)誤之處，懇請(qǐng)廣大讀者批評(píng)、指正。最后，衷心感謝上海世界圖書出版公司對(duì)本書出版和發(fā)行的大力支持，衷心感謝在全書的編寫和審閱工作中傾注了大量心血的教授和專家。

內(nèi)容概要

　　靜脈麻醉藥在臨床麻醉中的應(yīng)用已有半個(gè)多世紀(jì)，為外科手術(shù)創(chuàng)造了良好條件。在我國，20世紀(jì)上半葉，全身麻醉主要靠乙醚吸入麻醉，70年代前應(yīng)用噴妥鈉和靜脈滴注普魯卡因，可供選擇的靜脈麻醉藥屈指可數(shù)。    本書的目的是為廣大麻醉和ICU醫(yī)師提供靜脈麻醉藥的資料，便于臨床應(yīng)用，為選好、用好靜脈麻醉與鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，并取得最佳的治療效果發(fā)揮作用。 　　本書是“當(dāng)代麻醉藥理學(xué)叢書”的第二分冊(cè)，全書共20章，較為系統(tǒng)地介紹了靜脈麻醉藥的發(fā)展歷史、作用機(jī)制、各種靜脈麻醉藥的藥理學(xué)知識(shí)、用藥技術(shù)、藥物之間相互作用等方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。

書籍目錄

第1章  靜脈麻醉藥發(fā)展簡(jiǎn)史第2章  靜脈麻醉藥理學(xué)基本原理  第一節(jié)  藥物代謝動(dòng)力學(xué)  第二節(jié)  藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)第3章  靜脈麻醉藥的作用機(jī)制  第一節(jié)  離子通道生理學(xué)的基本概念  第二節(jié)  靜脈全麻藥的解剖靶位  第三節(jié)  靜脈麻醉藥對(duì)腦內(nèi)離子通道的作用  第四節(jié)  靜脈全麻藥作用的脊髓機(jī)制第4章  巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥  第一節(jié)  藥理學(xué)基礎(chǔ)  第二節(jié)  臨床應(yīng)用  第三節(jié)  硫噴妥鈉第5章  苯二氮革類鎮(zhèn)靜催眠藥  第一節(jié)  理化性質(zhì)、藥代學(xué)和藥效學(xué)  第二節(jié)  地西泮  第三節(jié)  咪達(dá)唑侖  第四節(jié)  勞拉西泮  第五節(jié)  其他苯二氮革類藥物  第六節(jié)  氟馬西尼第6章  吩噻嗪類鎮(zhèn)靜催眠藥  第一節(jié)  氯丙嗪  第二節(jié)  異丙嗪  第三節(jié)  乙酰丙嗪  第四節(jié)  硫利達(dá)嗪  第五節(jié)  奮乃靜  第六節(jié)  三氟丙嗪  第七節(jié)  三氟拉嗪第7章  丁酰苯類鎮(zhèn)靜催眠藥  第一節(jié)  氟哌啶醇  第二節(jié)  氟哌利多第8章  其他鎮(zhèn)靜催眠藥  第一節(jié)  醇類  第二節(jié)  氨基甲酸酯類（丙二醇類）  第三節(jié)  醛類  第四節(jié)  環(huán)乙醚  第五節(jié)  哌啶二酮類  第六節(jié)  喹唑酮類  第七節(jié)  酰脲類  第八節(jié)  溴化物  第九節(jié)  其他  第十節(jié)  羥嗪  第十一節(jié)  多塞平  第十二節(jié)  作用于GABA受體復(fù)合物的非苯二氮類藥物第9章  硫噴妥鈉  第一節(jié)  理化性質(zhì)  第二節(jié)  藥理作用  第三節(jié)  臨床應(yīng)用第10章  氯胺酮  第一節(jié)  理化性質(zhì)  第二節(jié)  藥代學(xué)  第三節(jié)  藥效學(xué)  第四節(jié)  臨床應(yīng)用  第五節(jié)  不同旋光性質(zhì)氯胺酮的作用  第六節(jié)  不良反應(yīng)與禁忌證  第七節(jié)  注意事項(xiàng)  第八節(jié)  藥物相互作用第11章  羥丁酸鈉  第一節(jié)  理化性質(zhì)和作用機(jī)制  第二節(jié)  藥代學(xué)和藥效學(xué)  第三節(jié)  臨床應(yīng)用笫12章  依托咪酯  第一節(jié)  理化性質(zhì)和作用機(jī)制  第二節(jié)  藥代學(xué)  第三節(jié)  藥效學(xué)  第四節(jié)  臨床應(yīng)用笫13章  丙泊酚  第一節(jié)  藥理學(xué)  第二節(jié)  臨床應(yīng)用  第三節(jié)  丙泊酚與靶控輸注笫14章  甾體靜脈麻醉藥  第一節(jié)  羥孕酮  第二節(jié)  安泰酮  第三節(jié)  明醇酮  第四節(jié)  其他甾體靜脈麻醉藥第15章  靜脈用阿片類鎮(zhèn)痛藥  第一節(jié)  阿片類藥物的分類  第二節(jié)  阿片受體  第三節(jié)  阿片類藥物的耐藥和戒斷現(xiàn)象  第四節(jié)  阿片受體純激動(dòng)藥  第五節(jié)  阿片受體部分激動(dòng)藥  第六節(jié)  阿片受體激動(dòng)一拮抗藥  第七節(jié)  阿片受體純拮抗藥第16章  靜脈麻醉藥相關(guān)過敏反應(yīng)  第一節(jié)  超敏反應(yīng)的機(jī)制  第二節(jié)  靜脈麻醉藥過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)  第三節(jié)  靜脈麻醉藥過敏反應(yīng)的診斷  第四節(jié)  靜脈麻醉藥過敏反應(yīng)的預(yù)防和治療  第五節(jié)  圍術(shù)期引起過敏反應(yīng)的靜脈麻醉藥第17章  靜脈麻醉藥物的相互作用  第一節(jié)  影響靜脈麻醉藥物相互作用的機(jī)制  第二節(jié)  靜脈麻醉藥物相互作用的特點(diǎn)  第三節(jié)  靜脈麻醉藥物相互作用的分析方法  第四節(jié)  常用靜脈麻醉藥間相互作用  第五節(jié)  靜脈麻醉藥物相互作用的臨床意義第18章  靜脈麻醉藥物的發(fā)展趨勢(shì)  第一節(jié)  對(duì)靜脈麻醉藥的評(píng)價(jià)  第二節(jié)  對(duì)靜脈麻醉的認(rèn)識(shí)  第三節(jié)  手術(shù)及麻醉的發(fā)展  第四節(jié)  靜脈麻醉技術(shù)的進(jìn)展第19章  靜脈麻醉藥的用藥技術(shù)  第一節(jié)  靜脈麻醉藥的發(fā)展  第二節(jié)  靜脈輸注的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)  第三節(jié)  靜脈輸注的藥效學(xué)特點(diǎn)  第四節(jié)  全憑靜脈麻醉  第五節(jié)  靶控輸注第20章  靜脈麻醉藥在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用  第一節(jié)  巴比妥類  第二節(jié)  氨基甲酸乙酯  第三節(jié)  氯醛糖  第四節(jié)  氯胺酮  第五節(jié)  水合氯醛  第六節(jié)  甾體類靜脈麻醉藥  第七節(jié)  羥丁酸鈉  第八節(jié)  依托咪酯  第九節(jié)  丙泊酚  第十節(jié)  阿片類藥物  第十一節(jié)  α2受體激動(dòng)劑  第十二節(jié)  麻醉合劑  第十三節(jié)  動(dòng)物用藥劑量附錄  中英文對(duì)照

章節(jié)摘錄

第1章 靜脈麻醉藥發(fā)展簡(jiǎn)史近年來，靜脈麻醉的研究與實(shí)踐得到了極大發(fā)展。隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)展、時(shí)效更短、不良反應(yīng)更少的靜脈麻醉藥的研發(fā)以及人們對(duì)麻醉藥理學(xué)和人體病理生理學(xué)知識(shí)理解的逐步加深，靜脈麻醉質(zhì)量得到不斷提高?，F(xiàn)代麻醉學(xué)起源于19世紀(jì)早期，始于乙醚、氯仿和氧化亞氮吸人麻醉。之后，靜脈麻醉藥也被用于全身麻醉，最初是水合氯醛，繼而20世紀(jì)初期出現(xiàn)了巴比妥類、苯二氮*類與人工合成的阿片類藥物，直至近年出現(xiàn)的最新靜脈麻醉藥丙泊酚和瑞芬太尼。20世紀(jì)早期，吸人麻醉領(lǐng)域發(fā)展很快，復(fù)雜的麻醉氣體傳輸與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)如精密揮發(fā)罐和呼氣末吸人麻醉藥濃度監(jiān)測(cè)儀器不斷涌現(xiàn)。與之形成鮮明對(duì)比的是，直到近年來，大多數(shù)靜脈麻醉藥仍然是以公斤體重計(jì)算劑量的方法靜脈滴注，這種情形與1920-1940年間采用Schimmelbusch面罩實(shí)施吸入麻醉時(shí)相差無幾。但是，目前這種狀況得到了極大改觀。在過去20多年里，對(duì)靜脈麻醉藥藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的認(rèn)識(shí)得到長足進(jìn)步，這種進(jìn)步促進(jìn)了人們對(duì)藥物劑量-血藥濃度-生物相濃度-效應(yīng)之間關(guān)系的理解。而這種認(rèn)識(shí)的增加在計(jì)算機(jī)技術(shù)的輔助之下，對(duì)現(xiàn)代麻醉醫(yī)生的臨床實(shí)踐產(chǎn)生了極大的影響。以麻醉藥理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)輔助控制系統(tǒng)和靶控輸注設(shè)備的出現(xiàn)提高了麻醉醫(yī)生的認(rèn)識(shí)和靜脈麻醉藥的可控性。一、現(xiàn)代靜脈麻醉的開端1628年，William Harvey公開發(fā)表了對(duì)血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)，從此開啟了靜脈治療的大門。靜脈麻醉的歷史最早可以追溯到l656年，英國的Christopher Wren根據(jù)William Harvey的人體血液循環(huán)理論首次嘗試將酒、牛奶和鴉片等多種物質(zhì)通過靜脈輸入動(dòng)物體內(nèi)。當(dāng)時(shí)采用的方法是用蟾蜍切開的膀胱裝載這些物質(zhì)，然后通過玻璃管將注射器連接到靜脈。William Harvey不僅是靜脈輸液之父，也可以算是臨床營養(yǎng)和靜脈麻醉的鼻祖。l665年，Johann Sigmmund Elsholtz注射鴉片溶液試圖進(jìn)行靜脈內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛。

編輯推薦

《靜脈麻醉藥》為當(dāng)代麻醉藥理學(xué)叢書之一。

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