健康評(píng)估

前言

本教材依據(jù)全國(guó)職業(yè)教育護(hù)理類專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和全國(guó)職業(yè)教育護(hù)理類專業(yè)教材《健康評(píng)估》教學(xué)大綱編寫(xiě)而成，供全國(guó)高職高專院校護(hù)理專業(yè)使用。同時(shí)可作為護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員的臨床參考用書(shū)，對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員的?？粕究啤⒑?、自學(xué)及職稱晉升考試亦有較大幫助。健康評(píng)估是研究診斷個(gè)體對(duì)現(xiàn)存的和（或）潛在的健康問(wèn)題，或生命過(guò)程中出現(xiàn)的狀況在身體、心理、社會(huì)方面反應(yīng)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能和臨床思維方法的一門(mén)醫(yī)學(xué)課程。健康評(píng)估在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及護(hù)理課程的基礎(chǔ)上，闡述疾病癥狀與體征的病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)；闡述健康問(wèn)題評(píng)估的方法；闡述心理及社會(huì)因素與疾病的相互關(guān)系；闡述護(hù)理診斷的思維方法與護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)。廣義的健康評(píng)估的研究對(duì)象除個(gè)體外，還應(yīng)包括家庭及社區(qū)。健康評(píng)估是聯(lián)系基礎(chǔ)護(hù)理與臨床護(hù)理的橋梁課程，其基本原則適用于所有護(hù)理學(xué)科。健康評(píng)估在護(hù)理教育中占有重要地位，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課之一。通過(guò)本書(shū)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)掌握健康評(píng)估的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，學(xué)會(huì)利用正確的方法和技巧獲取臨床資料，在熟悉臨床資料的基礎(chǔ)上，以科學(xué)的思維方式綜合分析做出護(hù)理診斷，并能完成規(guī)范的護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，為從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。全書(shū)內(nèi)容分為緒論、健康評(píng)估方法、常見(jiàn)癥狀評(píng)估、身體評(píng)估、心理與社會(huì)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、內(nèi)鏡檢查、特殊人群的健康評(píng)估、護(hù)理診斷與護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)共10部分。為方便學(xué)習(xí)，書(shū)后附有臨床檢驗(yàn)參考值。本教材構(gòu)思新穎、編排緊湊、結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容充實(shí)、簡(jiǎn)繁得當(dāng)、重點(diǎn)突出，既滲透了學(xué)科發(fā)展的過(guò)程，又反映了當(dāng)代最新發(fā)展的研究成果；既體現(xiàn)了本教材自身的特點(diǎn)，又實(shí)現(xiàn)了與相關(guān)課程內(nèi)容的有機(jī)銜接；既符合學(xué)校的教學(xué)要求，又便于臨床的實(shí)際應(yīng)用。本教材的編寫(xiě)，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)，使其具有理論性、知識(shí)性；注重面向社會(huì)、面向崗位，使其具有實(shí)用性和適用性；注重面向未來(lái)和發(fā)展，使其體現(xiàn)了科學(xué)性和先進(jìn)性；注重文字和圖表的表達(dá)水平，使其提高了可閱讀性。在本教材編寫(xiě)過(guò)程中，得到了山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校、云南省曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校及各參編單位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，聘請(qǐng)?jiān)搶W(xué)科國(guó)內(nèi)部分專家對(duì)書(shū)的內(nèi)容進(jìn)行了審定。在此，對(duì)本書(shū)編寫(xiě)提供支持和給予幫助的所有單位、個(gè)人表示最誠(chéng)摯的感謝。由于編寫(xiě)時(shí)間緊迫，加之編者水平所限，本教材難免存在不少缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，希望各院校教師、學(xué)生和其他讀者在使用過(guò)程中提出寶貴意見(jiàn)，以便進(jìn)一步修改和完善。

內(nèi)容概要

　　《全國(guó)醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材：健康評(píng)估（供護(hù)理及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)用）》是全國(guó)醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材之一，依照教育部[2006]16號(hào)文件要求，結(jié)合我國(guó)高職教育的發(fā)展特點(diǎn)，根據(jù)《健康評(píng)估》教學(xué)大綱的基本要求和課程特點(diǎn)編寫(xiě)而成。　　全書(shū)共分十一章，分別介紹了健康評(píng)估方法、常見(jiàn)癥狀評(píng)估、身體評(píng)估、心理與社會(huì)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖檢查、內(nèi)鏡檢查、特殊人群的健康評(píng)估、護(hù)理診斷與護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)?！　　度珖?guó)醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材：健康評(píng)估（供護(hù)理及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)用）》適合醫(yī)藥高職教育及?？?、函授及自學(xué)考試等相同層次不同辦學(xué)形式教學(xué)使用，也可作為醫(yī)藥行業(yè)培訓(xùn)和自學(xué)用書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章 緒論一、健康評(píng)估的概念二、健康評(píng)估的發(fā)展三、健康評(píng)估的重要性四、健康評(píng)估的內(nèi)容五、健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目的及要求六、健康評(píng)估的學(xué)習(xí)方法及要求第二章 健康評(píng)估方法第一節(jié) 交談一、交談的概念與重要性二、交談的方法與技巧三、交談的內(nèi)容第二節(jié) 身體評(píng)估一、身體評(píng)估常用的器具和物品二、身體評(píng)估的注意事項(xiàng)三、身體評(píng)估的基本方法第三節(jié) 輔助檢查第三章 常見(jiàn)癥狀評(píng)估第一節(jié) 發(fā)熱第二節(jié) 水腫第三節(jié) 咳嗽與咳痰第四節(jié) 咯血第五節(jié) 呼吸困難第六節(jié) 發(fā)紺第七節(jié) 心悸第八節(jié) 胸痛第九節(jié) 腹痛第十節(jié) 惡心與嘔吐第十一節(jié) 腹瀉第十二節(jié) 便秘第十三節(jié) 嘔血與便血第四節(jié) 黃疸第五節(jié) 排尿異常第十六節(jié) 頭痛第十七節(jié) 焦慮第十八節(jié) 抑郁第十九節(jié) 抽搐第二十節(jié) 意識(shí)障礙第四章 身體評(píng)估第一節(jié) 一般狀態(tài)評(píng)估一、性別二、年齡三、生命征四、發(fā)育與體型五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)六、意識(shí)狀態(tài)七、面容與表情八、體位與步態(tài)九、皮膚十、表淺淋巴結(jié)第二節(jié) 頭部評(píng)估一、頭顱外形二、眼三、耳四、鼻五、口六、腮腺第三節(jié) 頸部評(píng)估一、頸部的分區(qū)二、頸部的外形與活動(dòng)三、頸部血管四、甲狀腺五、氣管第四節(jié) 胸部評(píng)估一、胸部的體表標(biāo)志二、胸壁、胸廓與乳房三、肺和胸膜四、心臟第五節(jié) 腹部評(píng)估一、腹部體表標(biāo)志及分區(qū)．二、視診三、觸診四、叩診五、聽(tīng)診六、腹部常見(jiàn)病變體征第六節(jié) 脊柱與四肢評(píng)估一、脊柱二、四肢與關(guān)節(jié)第七節(jié) 生殖器、肛門(mén)與直腸評(píng)估一、生殖器二、肛門(mén)與直腸第八節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估一、腦神經(jīng)二、運(yùn)動(dòng)功能三、感覺(jué)功能第五章 心理與社會(huì)評(píng)估第一節(jié) 心理與社會(huì)評(píng)估概述第二節(jié) 自我概念評(píng)估第三節(jié) 認(rèn)知評(píng)估第四節(jié) 情緒與情感評(píng)估第五節(jié) 個(gè)性評(píng)估第六節(jié) 壓力與壓力應(yīng)對(duì)評(píng)估第七節(jié) 角色與角色適應(yīng)性評(píng)估第八節(jié) 文化評(píng)估第九節(jié) 家庭評(píng)估第十節(jié) 環(huán)境評(píng)估第六章 實(shí)驗(yàn)室檢查第一節(jié) 血液檢查一、標(biāo)本采集二、血液一般檢查三、溶血性貧血檢查四、出血與凝血檢查五、血型檢查第二節(jié) 尿液檢查一、標(biāo)本采集二、尿液一般檢查三、尿液其他檢查第三節(jié) 糞便檢查一、標(biāo)本采集二、一般性狀檢查三、顯微鏡檢查四、化學(xué)檢查第四節(jié) 肝功能檢查一、標(biāo)本采集二、蛋白質(zhì)代謝功能檢查三、膽紅素代謝功能檢查四、血清酶檢查第五節(jié) 腎功能檢查一、標(biāo)本采集二、腎小球功能試驗(yàn)三、腎小管功能試驗(yàn)第六節(jié) 腦脊液檢查與漿膜腔積液檢查一、腦脊液檢查二、漿膜腔積液檢查第七節(jié) 妊娠診斷試驗(yàn)與精液檢查一、妊娠診斷試驗(yàn)二、精液檢查第八節(jié) 臨床常用生物化學(xué)檢查一、標(biāo)本采集……第七章 影像學(xué)檢查第八章 心電圖檢查第九章 內(nèi)鏡檢查第十章 特殊人群的健康評(píng)估第十一章 護(hù)理診斷與護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)附錄 臨床檢驗(yàn)參考值參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（四）牙齦正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)堅(jiān)韌且與牙頸部緊密貼合。檢查時(shí)壓迫無(wú)出血及溢膿。牙齦水腫見(jiàn)于慢性牙周炎。牙齦緣出血常為口腔內(nèi)局部因素引起，如牙石等，也可由全身性疾病所致，如維生素c缺乏癥、血液系統(tǒng)疾病等。牙齦擠壓后有膿液溢出，見(jiàn)于慢性牙周炎、牙齦瘺管等。牙齦的游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點(diǎn)線稱為鉛線，是鉛中毒的特征。在鉍、汞、砷等中毒時(shí)，也可出現(xiàn)類似的黑褐色點(diǎn)線狀色素沉著，應(yīng)注意結(jié)合病史鑒別。（五）舌評(píng)估時(shí)應(yīng)注意舌質(zhì)、舌苔及舌的活動(dòng)狀態(tài)。正常人舌質(zhì)淡紅，苔薄白，舌體柔軟，活動(dòng)自如，伸舌居中，無(wú)震顫。舌體肥大常見(jiàn)于肢端肥大癥和黏液性水腫；鏡面舌（光滑舌），舌乳頭萎縮，舌體變小，舌面光滑呈粉紅色或紅色，常見(jiàn)于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎；草莓舌，舌乳頭腫脹突出呈鮮紅色，形如草莓，見(jiàn)于猩紅熱；牛肉舌，舌面絳紅，狀如牛肉，見(jiàn)于菸酸缺乏；地圖舌，舌表面呈不規(guī)則隆起，狀如地圖，見(jiàn)于核黃素缺乏；毛舌，舌面覆有黑色或黃褐色毛，此為絲狀乳頭纏繞真菌絲及其上皮細(xì)胞角化所形成，見(jiàn)于久病衰弱或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者；舌震顫，見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥；舌偏向一側(cè)，見(jiàn)于舌下神經(jīng)麻痹。（六）咽部與扁桃體咽部可分為鼻咽、口咽及喉咽三部分。咽部評(píng)估一般指口咽部。1．評(píng)估方法被評(píng)估者取坐位，頭略后仰，張口并發(fā)“啊”音，評(píng)估者將壓舌板放在其舌的前后1／3交界處并迅速下壓，此時(shí)軟腭上抬，在良好照明的配合下，迅速觀察其軟腭、腭垂、軟腭弓、扁桃體、咽后壁情況。2．常見(jiàn)異常改變及其臨床意義咽部黏膜急性充血、水腫，黏液分泌增多，提示急性咽炎。咽部黏膜慢性充血、表面粗糙，出現(xiàn)簇狀淋巴濾泡或顆粒，提示慢性咽炎。咽后壁向前隆起，見(jiàn)于咽后膿腫。扁桃體腫大，表面光滑，無(wú)充血，隱窩內(nèi)清潔，提示扁桃體生理性肥大。扁桃體腫大，急性充血，表面有白色或黃白色點(diǎn)狀滲出物且易擦掉，伴寒戰(zhàn)、高熱，提示急性扁桃體炎。扁桃體腫大，慢性充血，隱窩內(nèi)可有黃白色滲出物，無(wú)寒戰(zhàn)、高熱，提示慢性扁桃體炎。扁桃體腫大，表面有灰白色苔片狀假膜，不易剝離，若強(qiáng)行剝離，則易引起出血，提示咽白喉。

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《健康評(píng)估》由中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版。

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