肺源性心臟病

前言

　　通常認(rèn)為中醫(yī)、西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)理論體系，其對人體生命活動的規(guī)律、疾病的病因病機(jī)乃至診療方法等諸多方面，均存在著較大的認(rèn)識上的差異；中西醫(yī)各有所長，亦各有不足。然而，中西藥治療疾病均有各自的特色和I臨床療效優(yōu)勢。無數(shù)的事實(shí)充分證明，臨床實(shí)踐中若能兩者優(yōu)勢互補(bǔ)，互相取長補(bǔ)短，?？擅黠@地提高疾病的臨床療效；我國醫(yī)學(xué)界存在的中西醫(yī)結(jié)合防治方法，充分顯示了自身的優(yōu)勢特色，深受世界醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和重視。進(jìn)入新世紀(jì)，醫(yī)學(xué)朝向健康，醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是以現(xiàn)代科技成就體現(xiàn)人文關(guān)懷。中醫(yī)西醫(yī)面對維持健康與防治疾病。誠然，20世紀(jì)中醫(yī)重視病的人而西醫(yī)關(guān)注人的病；模式生物的實(shí)驗(yàn)方法曾以還原分析為主要手段，而今天融人整體論與系統(tǒng)論方法已勢在必行。顯而易見中醫(yī)、西醫(yī)向趨同方向發(fā)展。有鑒于當(dāng)代將科學(xué)與人文融合做為主題，必將推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系的構(gòu)建與完善，中醫(yī)藥學(xué)的天人相應(yīng)、辨證論治、形神一體與治未病等理論內(nèi)涵與鮮活的臨床經(jīng)驗(yàn)，必定會有力地促進(jìn)生命科學(xué)的發(fā)展?！　∮芍袊t(yī)藥科技出版社組稿，邀楊明會、柯新橋、巴元明領(lǐng)銜擔(dān)任總主編的《常見病中西醫(yī)最新診療叢書》，是一套系統(tǒng)介紹臨床常見多發(fā)病的大型叢書，該叢書作者力求反映當(dāng)代中西醫(yī)臨床診斷與治療的新進(jìn)展、新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新資料與新信息。該叢書以常見病、難治病為主，從中西醫(yī)兩方面系統(tǒng)介紹了每種疾病的基本發(fā)病機(jī)制、臨床診斷治療方法。由于全套叢書"略于基礎(chǔ)理論，詳于診療方法"，尤其突出治療方法中的新動態(tài)、新技術(shù)、新進(jìn)展，從而為臨床醫(yī)師，無論是西醫(yī)臨床?？漆t(yī)生，還是從事中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合工作的醫(yī)師，提供了重要的可資借鑒的參考書。

內(nèi)容概要

　　《肺源性心臟病》簡要介紹肺源性心臟病的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、病理改變，重點(diǎn)介紹了肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)、理化檢查、診斷與鑒別診斷、治療，以及常見并發(fā)癥的診療等內(nèi)容。全書反映了近年來肺源性心臟病診療新進(jìn)展、新成果、可供醫(yī)學(xué)院校師生及臨床醫(yī)師閱讀參考。

書籍目錄

第一章 概論第一節(jié) 概念第二節(jié) 研究現(xiàn)狀第二章 流行病學(xué)第一節(jié) 發(fā)病情況第二節(jié) 病死率第五節(jié) 自然病程第三章 病因及發(fā)病機(jī)制第一節(jié)病閃第二節(jié)慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制第三節(jié) 急性肺心病的發(fā)病機(jī)制第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)識第四章 病理改變第一節(jié) 急性肺心病的病理改變第二節(jié) 慢性肺心病的病理改變第五章 臨床表現(xiàn)第一節(jié) 急性肺心病的臨床表現(xiàn)第二節(jié) 慢性肺心病肺心功能代償期的臨床表現(xiàn)第三節(jié) 慢性肺心病肺心功能失代償期的臨床表現(xiàn)第六章 理化檢查第一節(jié) 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查第二節(jié) 血?dú)夥治龅谌?jié) 影像學(xué)檢查第七章 診斷與鑒別診斷第一節(jié) 診斷標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié) 肺心病分期和分級標(biāo)準(zhǔn)第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)第四節(jié) 鑒別診斷第八章 治療第一節(jié) 急性肺心病治療第二節(jié) 慢性肺心病急性發(fā)作期治療第三節(jié) 慢性肺心病緩解期治療第四節(jié) 中西醫(yī)結(jié)合治療最新研究進(jìn)展第九章 常見并發(fā)癥診斷與治療第一節(jié) 心力衰竭第二節(jié) 心律失常第二節(jié) 肺性腦病第四節(jié) 感染性休克第五節(jié) 肺水腫第六節(jié) 酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂第七節(jié) 上消化道出血第八節(jié) 腎功能衰竭第十章 調(diào)養(yǎng)第一節(jié) 精神調(diào)養(yǎng)第二節(jié) 飲食調(diào)養(yǎng)第十一章 護(hù)理第一節(jié) 一般護(hù)理第二節(jié) 特殊護(hù)理第十二章 預(yù)防與康復(fù)第一節(jié) 堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)第二節(jié) 積極防治呼吸道疾病第三節(jié) 搞好環(huán)境保護(hù)，改善工作及居住條件第四節(jié) 戒絕吸煙

章節(jié)摘錄

　　3.5 型磷酸二酯酶抑制劑近年來，對5型磷酸二酯酶在肺循環(huán)中作用的認(rèn)識進(jìn)一步深人，使磷酸二酯酶抑制劑為臨床治療肺動脈高壓帶來了新希望。5型磷酸二酯酶抑制劑最初被開發(fā)用于男性勃起功能障礙，由于肺和陰莖的生物化學(xué)相似，在這兩個(gè)器官內(nèi)磷酸二酯酶高度集中，它在陰莖中影響勃起，在肺部則會促使血管變細(xì)。西地那非（萬艾可）有針對性地抑制磷酸二酯酶的產(chǎn)生，通過松弛血管平滑肌使血管擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致血流更加通暢，從而改善肺動脈高壓患者的血液流通狀況。西地那非是一種強(qiáng)效、高選擇性5型磷酸二酯酶抑制劑，幾項(xiàng)非隨機(jī)、單中心研究表明，西地那非是一種有前途的治療肺動脈高壓藥物。對l0例肺動脈高壓患者分別給予西地那非或安慰劑治療2周后，治療組患者6分鐘步行距離顯著增加，呼吸困難指數(shù)明顯改善，超聲心動圖估測的收縮期PAP中度下降。另一組對29例肺動脈高壓患者給予西地那非（25-100mg，tid）治療5-20個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)NYHA心功能分級、6分鐘步行距離和呼吸困難指數(shù)改善，非侵入性檢查估測的收縮期PAP中度下降。臨床研究表明，無論是服用西地那非2周的療效驗(yàn)證，還是長達(dá)5-20個(gè)月臨床觀察，肺動脈高壓患者在6分鐘步行距離和呼吸困難指數(shù)方面均有明顯的改善。超聲心動圖評價(jià)的收縮期肺動脈壓力結(jié)果不盡相同，有些研究是明顯下降，有些研究是輕微下降。在聯(lián)合用藥方面，當(dāng)聯(lián)合吸入NO時(shí)，降低肺動脈壓力、增加心臟指數(shù)，獲得比任何一個(gè)單藥更大程度地降低肺血管阻力，西地那非還可防止NO吸人突然撤出后的反彈性血管收縮。西地那非聯(lián)合吸入伊洛前列環(huán)素比西地那非能更顯著地降低平均肺動脈壓和肺血管阻力，而聯(lián)合治療可獲得比任何單藥更多及更長的平均肺動脈壓和肺血管阻力的下降。有人報(bào)道3例長期靜脈使用依前列醇反應(yīng)不明顯的肺動脈高壓患者，聯(lián)合應(yīng)用西地那非治療后臨床癥狀獲得肯定性改善。.研究顯示，患者6分鐘步行距離增加與臨床氣短癥狀緩解是相一致。藥物耐受性好，對心律和血壓無影響。

圖書封面

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