骨腫瘤診斷與治療

前言

我們在長期的臨床實踐中體會到，骨腫瘤的診斷比較困難，究其原因主要有以下幾點：一是必須強調臨床一影像一病理三結合的診斷原則；二是骨腫瘤罕見，只占人類全部腫瘤的0.2％，且以兒童多發(fā)，對致病因素所知甚少；其三，目前的絕大多數(shù)研究集中在骨的惡性腫瘤診治方面，有關良性骨腫瘤方面的研究資料很少。基于上述原因，在目前已出版的多數(shù)關于骨腫瘤方面的參考書中，多側重于臨床手術或影像學診斷方面，真正能夠做到將臨床、影像及病理密切結合的參考書相對缺乏。近年來，腫瘤病理學發(fā)展極為迅速，參考書種類眾多。影像學飛速發(fā)展，在腫瘤診斷中起著重要作用。骨腫瘤的發(fā)生、發(fā)展不同于其他腫瘤，多數(shù)具有明顯的年齡及部位特征等臨床特點。然而同其他系統(tǒng)腫瘤一樣，骨腫瘤的最后確診還需要依靠組織病理學檢查。為此，我們結合自己多年來的實踐經驗，將長期積累的臨床、影像及病理資料加以整理，在參考國內外同行眾多研究結果的基礎上，組織臨床、影像及病理三方面的中青年專家共同編寫了這本，以期對提高骨腫瘤的診療水平有所幫助。本書的編寫突出實用性，對基礎理論不作過多贅述，緊緊圍繞骨腫瘤的診斷及鑒別診斷，從臨床、影像及病理三個方面加以敘述，從而突出目的性。在寫作手法上，力求文字條文式，內容全面，條理清晰，圖文并茂，便于讀者查閱。本書共分18章，145幅照片，第1～6章以概述形式對骨腫瘤的臨床、影像及病理診斷做了簡要介紹，第7－18章則分別對軟骨性腫瘤、成骨性腫瘤、纖維源性腫瘤及巨細胞腫瘤等從臨床、影像學診斷及病理組織學診斷與鑒別診斷三個方面分別給予重點介紹。可供各級醫(yī)院從事骨腫瘤防治的臨床醫(yī)師、影像學醫(yī)師及病理醫(yī)師查閱，也可供醫(yī)學院校學生，研究人員及其他相關人員參考。本書能夠及時與讀者見面，首先感謝各位編者，首先他們大都工作在臨床病理一線，日常工作十分繁忙；其次大家把積累了多年的寶貴資料奉獻出來。最后感謝中國醫(yī)藥科技出版社為本書的出版給予了大力支持和幫助。借本書出版之際，向所有為本書編寫、出版及文字校對付出辛勤勞動的專家及編者所在科室的同事們致以最誠摯的感謝！由于編者的學識水平有限，不足與欠缺在所難免，有待今后不斷改正，誠盼各位讀者不吝賜教。

內容概要

本書在參考了國內外最新研究資料基礎上，結合作者各自長期實踐經驗，歷時2年完成。全書共分18章，145幅照片。對軟骨性腫瘤、成骨性腫瘤及巨細胞腫瘤等從診斷與臨床等方面分別做了詳細介紹?？晒└骷夅t(yī)院從事骨腫瘤防治的臨床醫(yī)師、影像學醫(yī)師及病理醫(yī)師查閱，也可供醫(yī)學院校學生，研究人員及其他相關人員參考。

作者簡介

王強修
　　主任醫(yī)師。山東省五蓮縣人。1984年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學醫(yī)療系醫(yī)學專業(yè)，畢業(yè)后分配到山東省立醫(yī)院病理科工作至今。1997～1999年和2001～2003年先后兩次參加中國援助坦桑尼亞醫(yī)療隊，2003年獲“山東省衛(wèi)生廳優(yōu)秀援外醫(yī)療隊員”光榮稱號。2004年在北京大學醫(yī)學部病理學系進修班專項學習外科病理診斷，得到了我國著名病理學家廖松林教授的悉心指導。 
    現(xiàn)任山東省立醫(yī)院病理科副主任。山東省醫(yī)師協(xié)會臨床病理科醫(yī)師分會常委，山東省病理質量控制中心專家組專家，《中國肺癌雜志》特邀審稿專家，山東省醫(yī)療技術事故專家鑒定庫專家。 
    20多年來．一直在臨床病理一線從事組織病理學診斷工作，擅長腫瘤病理診斷，尤其在乳腺、婦科及消化道腫瘤病理診斷方面具有較豐富的臨床實踐經驗。曾主持山東省衛(wèi)生廳青年科研基金課題一項；承擔山東省優(yōu)秀中青年科學家研究獎勵基金資助課題兩項、山東省自然科學基金項目資助課題一項、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計劃資助課題兩項。獲山東省科技進步三等獎一項。1992年被評為首批“山東省衛(wèi)生廳專業(yè)技術拔尖人才”。在國內外學術刊物上發(fā)表論文60余篇。曾主編《現(xiàn)代乳腺疾病診斷病理學》、《乳腺導管內增生性病變診斷與治療》、《消化道腫瘤內鏡活檢診斷與治療》及《實用腫瘤臨床病理學》等多部專著，作為副主編參與編寫學術著作3部，參編5部。

書籍目錄

總論  第一章  骨的解剖與組織學結構特點  第一節(jié)  骨的分類  一、長骨  二、短骨  三、扁骨  四、不規(guī)則骨  第二節(jié)  骨的構造  一、骨膜、骨質和骨髓  二、骨的血管、淋巴管和神經  三、骨的化學成分和物理特性  第三節(jié)  骨組織學  一、骨組織  二、長骨  第四節(jié)  骨的發(fā)生與生長  一、骨組織的發(fā)生  二、骨的生長  三、骨的再生與修復  第二章  骨腫瘤臨床診斷  第一節(jié)  骨腫瘤的發(fā)病特點  一、骨腫瘤的流行病學  二、骨腫瘤發(fā)病年齡特點  三、骨腫瘤的發(fā)病部位特點  四、骨腫瘤的大小和數(shù)目  五、性別與骨腫瘤  第二節(jié)  骨腫瘤的臨床表現(xiàn)  一、疼痛  二、腫脹和腫塊  三、功能障礙  四、病理性骨折  五、全身癥狀  第三節(jié)  實驗室檢查  一、血常規(guī)檢查  二、尿常規(guī)檢查  三、血生化檢查  四、血清酶學檢查  第三章  骨腫瘤影像學診斷  第一節(jié)  骨腫瘤的影像診斷原則  第二節(jié)  骨腫瘤x線診斷  一、病變的部位  二、病變的數(shù)量  三、病變的邊緣形態(tài)  四、骨皮質的破壞  五、骨膜反應  六、瘤骨  七、瘤軟骨  八、反應骨和殘存骨  九、軟組織腫塊  十、骺軟骨板受累情況  第三節(jié)  骨腫瘤CT診斷  第四節(jié)  骨腫瘤MRI診斷  第五節(jié)  骨腫瘤的影像診斷方法比較  一、常規(guī)X線平片  二、CT檢查  三、MRI檢查  四、血管造影(DSA)  五、核素掃描  第四章  核醫(yī)學技術在骨腫瘤診治中的應用  第一節(jié)  核醫(yī)學技術在骨腫瘤診斷中的應用  一、核素骨顯像的原理和顯像劑  二、核素骨顯像的方法  三、核素骨顯像在診斷骨腫瘤中的應用  第二節(jié)  核醫(yī)學技術在骨腫瘤治療中的應用  一、治療轉移性骨腫瘤的放射性核素  二、基本原理  三、核素骨轉移治療適應證  四、核素骨轉移治療的禁忌證和慎用者  五、核素治療的隨訪和療效判斷  六、聯(lián)合應用問題  七、骨轉移灶核素治療在實踐中發(fā)展的幾個問題  第五章  骨腫瘤組織學分類及病理基本概念  第一節(jié)  WHO(2002)骨腫瘤組織學分類  第二節(jié)  骨病理的基本概念  一、骨母細胞與骨細胞  二、破骨細胞和破骨樣巨細胞  三、板層骨  四、骨樣組織  五、編織骨  六、腫瘤性骨  七、反應性骨  八、化生性骨  九、軟骨基質的鈣化和窗格樣鈣化  十、骨壞死  十一、新生骨  十二、骨吸收  第六章  骨腫瘤臨床治療  第一節(jié)  骨腫瘤的外科分期  一、Enneking外科分期系統(tǒng)  二、AJCC分期系統(tǒng)  三、外科分期的作用  第二節(jié)  良性骨腫瘤的外科治療原則  一、良性骨腫瘤手術方式選擇  二、良性骨腫瘤手術治療要點  第三節(jié)  惡性骨腫瘤外科治療原則  一、惡性骨腫瘤手術方式選擇  二、惡性骨腫瘤手術治療要點  第四節(jié)  骨腫瘤的化學治療  一、新輔助化療  二、常用化療藥物  三、化療劑量強度  四、化療評估  五、化療不良反應及防治  第五節(jié)  骨腫瘤的放射治療  一、放療的適應證  二、組織間近距離放療  三、術中放療  四、高能直線加速器的應用各論  第七章  軟骨性腫瘤  第一節(jié)  骨軟骨瘤  第二節(jié)  軟骨瘤  一、內生性軟骨瘤  二、骨膜軟骨瘤  三、內生性軟骨瘤病  第三節(jié)  軟骨母細胞瘤  第四節(jié)  軟骨黏液樣纖維瘤  第五節(jié)  軟骨肉瘤  一、原發(fā)性軟骨肉瘤  二、繼發(fā)性軟骨肉瘤  三、去分化軟骨肉瘤  四、間葉性軟骨肉瘤  五、透明細胞軟骨肉瘤  第八章  成骨性腫瘤  第一節(jié)  骨樣骨瘤  第二節(jié)  骨母細胞瘤  第三節(jié)  骨肉瘤  一、普通型骨肉瘤  二、毛細血管擴張型骨肉瘤  三、小細胞骨肉瘤  四、低級別中心性骨肉瘤  五、骨旁骨肉瘤  六、骨膜骨肉瘤  七、高級別骨表面骨肉瘤  第九章  成纖維性腫瘤  第一節(jié)  骨促結締組織增生性纖維瘤  第二節(jié)  纖維肉瘤  第十章  纖維組織細胞性腫瘤  第一節(jié)  良性纖維組織細胞瘤  第二節(jié)  惡性纖維組織細胞瘤  第十一章  Ewing肉瘤／原始神經外胚瘤(PNET)  第十二章  造血系統(tǒng)腫瘤  第一節(jié)  漿細胞骨髓瘤  第二節(jié)  惡性淋巴瘤  第十三章  巨細胞腫瘤  第一節(jié)  巨細胞瘤  第二節(jié)  惡性巨細胞瘤  第十四章  脊索瘤  第十五章  血管腫瘤  第一節(jié)  血管瘤  第二節(jié)  血管肉瘤  第十六章  肌源性、脂肪源性、神經性腫瘤  第一節(jié)  平滑肌瘤  第二節(jié)  平滑肌肉瘤  第三節(jié)  脂肪瘤  第四節(jié)  脂肪肉瘤  第五節(jié)  神經鞘瘤  第十七章  其他腫瘤  第一節(jié)  成釉細胞瘤  第二節(jié)  骨轉移瘤  第十八章  瘤樣病變  第一節(jié)  動脈瘤樣骨囊腫  第二節(jié)  單純性骨囊腫  第三節(jié)  纖維結構不良  第四節(jié)  骨纖維結構不良  第五節(jié)  朗格漢斯組織細胞增生癥  第六節(jié)  Erdheim—Chester病  第七節(jié)  胸壁錯構瘤

章節(jié)摘錄

插圖：骨是人體堅硬的器官，主要由骨組織構成，具有一定的形態(tài)和構造，表面覆蓋骨膜和軟骨，內有骨髓，含豐富的血管、淋巴管和神經，不斷進行新陳代謝和生長發(fā)育，并有修復、再生和改建能力。隨著年齡和活動狀況不斷地發(fā)生變化。經常進行體育鍛煉的人，骨發(fā)育粗壯而堅實；長期不活動者，則易出現(xiàn)骨質疏松。骨構成人體堅硬的支架，除了支持體重、保護內臟和杠桿作用外，骨基質含大量鈣鹽和磷酸鹽沉積，是鈣、磷的主要儲存庫，骨髓還具有造血功能。第一節(jié) 骨的分類成人的骨共有206塊，按其所在的部位，可分為顱骨、軀干骨及附肢骨。顱骨和軀干骨合稱為中軸骨。附肢骨包括上肢骨和下肢骨。按其形態(tài)，可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四種。一、長骨長骨呈長管狀，多分布于四肢，如上肢的肱骨和下肢的股骨等。長骨可分為一體兩端；體又稱骨干，是骨中間細長的部分，其內有較大的空腔稱骨髓腔，內容納骨髓；骨的兩端膨大稱骺，骺端常有光滑的關節(jié)面，面上附有一層關節(jié)軟骨，與相鄰的關節(jié)面構成關節(jié)。骨干與骺端相移行的部分稱于骺端，幼年時保留一層軟骨，稱骺軟骨，骺軟骨細胞不斷分裂增殖和骨化，使骨不斷加長，成年后，骨干和骺融為-體，其間殘留一骺線。二、短骨短骨呈立方體，其內沒有骨髓腔，多成群分布于連接牢固且較靈活的部位，如分布于腕（腕骨）和足的后部。

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《骨腫瘤診斷與治療》是由中國醫(yī)藥科技出版社出版的。

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