實(shí)用γ刀治療學(xué)

前言

據(jù)2000年5月8日中華人民共和國衛(wèi)生部公告，惡性腫瘤已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的首要原因。就目前而言，治療惡性腫瘤的主要有效手段仍然是放射治療、手術(shù)治療和藥物治療。放射腫瘤治療學(xué)又稱放射治療學(xué)，是主要研究放射線單獨(dú)或結(jié)合其他方法治療腫瘤的臨床學(xué)科，是放射學(xué)和腫瘤學(xué)的交叉科學(xué)。放射治療是惡性腫瘤最重要的治療手段之一。其根本目的是最大限度地消滅腫瘤，同時(shí)最大限度地保存正常組織的結(jié)構(gòu)與功能，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。近年來，隨著分子生物學(xué)、計(jì)算機(jī)、電子技術(shù)的進(jìn)步，放射腫瘤學(xué)已進(jìn)入快速發(fā)展的新階段。γ刀又稱γ射線立體定向放射外科治療系統(tǒng)，包括頭部γ刀系統(tǒng)和體部γ刀系統(tǒng)兩大部分。體部γ刀是在頭部γ刀的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，以后又將頭部γ刀和體部γ刀合二為一，研制出超級(jí)γ刀，使腫瘤的精確放療又向前邁進(jìn)了一大步。頭部γ刀和體部γ刀都是應(yīng)用立體定向技術(shù)來實(shí)現(xiàn)的，頭部γ刀屬于立體定向放射外科治療的范疇，是單次大劑量照射。體部（全身）γ刀、超級(jí)γ刀和0PEN式γ刀均屬于立體定向放射治療的范圍，是相對(duì)小劑量分次照射，可對(duì)全身各個(gè)部位腫瘤實(shí)施立體定向放射治療，是具有適行功能的大型醫(yī)療設(shè)備。γ刀經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的臨床應(yīng)用，治療各類腫瘤和功能性疾病患者數(shù)十萬例，療效確切，相關(guān)著作和論文相繼發(fā)表，證明它是一項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)，定位準(zhǔn)確，并發(fā)癥少，患者痛苦輕，對(duì)正常器官組織幾乎無創(chuàng)傷性的治療新方法。其技術(shù)已成熟，成為神經(jīng)外科和放射腫瘤學(xué)醫(yī)師及病人樂于選用的方法。鑒于惡性腫瘤即使是早期也有局部浸潤生長(zhǎng)和區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特征，加上就診腫瘤病人以中晚期居多，因此，在考慮腫瘤病人的綜合治療中，應(yīng)該結(jié)合γ刀放射治療或適形放射治療等其他放射治療方法。相信隨著科技進(jìn)步，計(jì)算機(jī)智能化和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，腦神經(jīng)解剖成像、功能成像的進(jìn)步及相互融合，將會(huì)發(fā)現(xiàn)更多更小的早期病灶，這將給γ刀提供更多更好的用武之地。病變?cè)叫?，定位越精確，放射療效越好，而周圍正常的組織器官受損越小，醫(yī)師和病人越樂于接受。

內(nèi)容概要

本書作者參考國內(nèi)外最新文獻(xiàn)，結(jié)合自己豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述了γ刀治療學(xué)的基礎(chǔ)理論、操作技術(shù)和常見腫瘤的γ刀治療方法。全書共10章，包括放射腫瘤學(xué)概論，γ刀的結(jié)構(gòu)原理與立體定向技術(shù)，γ刀治療的物理學(xué)基礎(chǔ)、生物學(xué)基礎(chǔ)、質(zhì)量監(jiān)控與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，頭部、胸部、腹部和盆腔等各部位腫瘤及相關(guān)功能性疾病的γ刀治療與護(hù)理，并附有γ刀治療一覽圖。本書內(nèi)容先進(jìn)，闡述簡(jiǎn)明，方法實(shí)用，文圖并茂，適于臨床醫(yī)師，特別是腫瘤科和放射科醫(yī)師閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

李宏斌，男，漢族，四川省資中縣人，碩士研究生，副主任醫(yī)師?，F(xiàn)任中國人民解放軍第452醫(yī)院γ刀中心主任、核醫(yī)學(xué)科主任，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤專委會(huì)放射物理組委員，成都市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員。
    1989年畢業(yè)于原蘇州醫(yī)學(xué)院放射醫(yī)學(xué)系，主要從事放射腫瘤學(xué)和核醫(yī)學(xué)診療工作。先后在四川省內(nèi)江市人民醫(yī)院、廣西柳州市人民醫(yī)院、重慶市第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬成都363醫(yī)院工作。曾參與全身γ刀研制工作及早期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，負(fù)責(zé)、參與多家γ刀治療中心的籌建，培養(yǎng)了一批γ刀治療專業(yè)技術(shù)人員，為γ刀技術(shù)的臨床推廣應(yīng)用做出了重要貢獻(xiàn)。2001年以地方高級(jí)技術(shù)人才特招入伍并分派到解放軍第452醫(yī)院工作。2002年帶頭創(chuàng)建了解放軍第452醫(yī)院γ刀治療研究中心，負(fù)責(zé)中心的全面工作。經(jīng)過6年的臨床應(yīng)用，該中心治療患者3 000余例，γ刀治療技術(shù)已成為醫(yī)院的特色之一，推動(dòng)了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，榮立軍隊(duì)三等功1次，2003年被評(píng)為成都軍區(qū)聯(lián)勤部“學(xué)習(xí)成才標(biāo)兵”，多次被評(píng)為先進(jìn)工作者。
    在從事臨床工作的同時(shí)，注重學(xué)術(shù)研究，負(fù)責(zé)省科技廳研究項(xiàng)目1項(xiàng)，完成軍隊(duì)醫(yī)療成果項(xiàng)目1項(xiàng)。先后在國家級(jí)、省級(jí)專業(yè)刊物發(fā)表論文20余篇；主編著作3部，參編著作2部，其中《體部伽瑪?shù)兜墓ぷ髟砼c臨床應(yīng)用》于2001年由四川大學(xué)出版社出版，《腫瘤用藥與伽瑪?shù)吨委煛酚?007年由人民軍醫(yī)出版社出版，是國內(nèi)較早關(guān)于γ刀治療學(xué)的專著之一。

書籍目錄

第一章  放射腫瘤學(xué)概論  第一節(jié)  發(fā)展簡(jiǎn)史  第二節(jié)  放射治療的基礎(chǔ)    一、放射腫瘤物理學(xué)    二、臨床放射生物學(xué)    三、臨床放射治療學(xué)  第三節(jié)  腫瘤診斷、分期、治療的基本原則    一、腫瘤診斷    二、腫瘤分期    三、腫瘤治療  第四節(jié)  放射治療的研究主題    一、對(duì)亞臨床灶的研討    二、對(duì)放射敏感性的研討    三、對(duì)一些耐受放射的腫瘤的認(rèn)識(shí)    四、對(duì)腫瘤治療后的功能問題的探討  第五節(jié)  放射治療適應(yīng)證、禁忌證    一、首選放療    二、次選放療或配合手術(shù)進(jìn)行放療    三、姑息性放療  第六節(jié)  放療的基本形式    一、按放射源與病變的距離分    二、按治療目的分  第七節(jié)  影響腫瘤放療療效的因素    一、腫瘤的組織起源    二、腫瘤的病理形態(tài)    三、腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)    四、分期    五、生長(zhǎng)部位    六、合并癥    七、醫(yī)療水平  第八節(jié)  放療療效、并發(fā)癥的評(píng)估、放射反應(yīng)與放射損傷  第九節(jié)  放療與綜合治療    一、綜合治療的原則    二、放療與手術(shù)    三、放療與化療    四、放療與熱療第二章  立體定向放射外科(治療)學(xué)的簡(jiǎn)史  第一節(jié)  γ刀發(fā)展史  第二節(jié)  x刀發(fā)展史第三章  γ刀的結(jié)構(gòu)原理與操作技術(shù)  第一節(jié)  γ刀的結(jié)構(gòu)    一、放射外科系統(tǒng)    二、立體定向系統(tǒng)    三、治療計(jì)劃系統(tǒng)    四、控制系統(tǒng)  第二節(jié)  γ刀的原理  第三節(jié)  γ刀立體定向技術(shù)    一、立體定位基礎(chǔ)    二、立體定向方法第四章  γ刀治療的物理學(xué)基礎(chǔ)  第一節(jié)  原子核物理學(xué)基礎(chǔ)    一、原子核的結(jié)構(gòu)    二、原子能級(jí)    三、核能級(jí)    四、電磁輻射    五、質(zhì)能關(guān)系    六、放射性核素    七、原子核的放射性衰變    八、射線的種類  第二節(jié)  射線與物質(zhì)的相互作用    一、電子與物質(zhì)的相互作用    二、光子與物質(zhì)的相互作用    三、中子與物質(zhì)的相互作用    四、射線與物質(zhì)相互作用的臨床意義  第三節(jié)  γ刀的放射劑量學(xué)    一、臨床上常用的放射劑量單位、專業(yè)術(shù)語及概念    二、γ刀放射源的特性    三、γ刀劑量場(chǎng)的特點(diǎn)    四、γ刀劑量學(xué)參數(shù)的測(cè)量    五、γ刀等劑量曲線    六、γ刀傳送劑量  第四節(jié)  設(shè)計(jì)治療計(jì)劃的物理原理    一、制定計(jì)劃的原則    二、重要概念    三、γ刀治療計(jì)劃設(shè)計(jì)的臨床要求    四、治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)、優(yōu)化及評(píng)估第五章  γ刀治療的生物學(xué)基礎(chǔ)  第一節(jié)  電離輻射生物效應(yīng)的基本過程    一、電離輻射種類及其與物質(zhì)的相互作用    二、電離和激發(fā)    三、傳能線密度與相對(duì)生物效應(yīng)    四、自由基與放射損傷    五、直接作用與間接作用    六、氧效應(yīng)與氧增強(qiáng)比    七、細(xì)胞存活曲線  第二節(jié)  靶學(xué)說與α/β模式    一、靶學(xué)說    二、α/β值    三、LQ模型  第三節(jié)  腫瘤組織的放射效應(yīng)    一、腫瘤增殖動(dòng)力學(xué)    二、腫瘤放療后的形態(tài)學(xué)改變  第四節(jié)  放射損傷與修復(fù)    一、電離輻射的分子生物學(xué)效應(yīng)    二、電離輻射誘導(dǎo)的細(xì)胞損傷與修復(fù)  第五節(jié)  放射治療中的分次照射    一、分次照射中的生物因素    二、分次照射的類型及臨床應(yīng)用  第六節(jié)  生物劑量等效換算    一、常規(guī)分割與非常規(guī)分割的)生物等效換算    二、X(γ)刀與常規(guī)分割的生物等效換算  第七節(jié)  γ刀放射生物學(xué)動(dòng)物試驗(yàn)研究    一、頭部γ刀放射生物學(xué)動(dòng)物試驗(yàn)研究    二、體部γ刀放射生物學(xué)動(dòng)物試驗(yàn)研究第六章  γ刀的質(zhì)量保證與控制  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  γ刀質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的必要性  第三節(jié)  γ刀部門質(zhì)量保證的主要內(nèi)容  第四節(jié)  γ刀臨床質(zhì)量保證的主要內(nèi)容    一、治療方針的確定    二、治療計(jì)劃的制定    三、治療計(jì)劃的執(zhí)行與調(diào)整    四、療效評(píng)價(jià)與隨訪  第五節(jié)  γ刀物理技術(shù)質(zhì)量保證的主要內(nèi)容第七章  γ刀治療中的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)  第一節(jié)  電子計(jì)算機(jī)斷層掃描    一、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描的組成與功能    二、CT的工作原理    三、CT圖像的采集方法    四、CT圖像的分析    五、γ刀治療定位的CT掃描  第二節(jié)  磁共振成像    一、磁共振成像系統(tǒng)的組成及功能    二、MRI的成像原理    三、磁共振成像中造影增強(qiáng)掃描    四、γ刀治療的定位MRI掃描  第三節(jié)  數(shù)字減影血管造影    一、DSA系統(tǒng)的組成與功能    二、DSA系統(tǒng)的工作原理及減影技術(shù)    三、γ刀治療定位妁數(shù)字減影血管造影  第四節(jié)  腦磁圖技術(shù)    一、腦磁圖概述    二、腦磁圖的醫(yī)學(xué)應(yīng)用    三、腦磁圖檢查主要適應(yīng)證    四、腦磁圖檢查基本過程    五、典型病例檢查結(jié)果    六、檢查前注意事項(xiàng)  第五節(jié)  正電子發(fā)射體層掃描及圖像融合技術(shù)    一、正電子發(fā)射體層掃描顯像原理    二、PET/CT的臨床應(yīng)用第八章  γ刀臨床應(yīng)用  第一節(jié)  頭部γ刀治療腫瘤性疾病    一、垂體腺瘤    二、腦膜瘤    三、顱咽管瘤    四、聽神經(jīng)瘤    五、神經(jīng)鞘瘤    六、腦轉(zhuǎn)移瘤    七、腦膠質(zhì)瘤    八、松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤    九、鼻咽癌    十、鼻竇癌  第二節(jié)  頭部γ刀治療腦血管畸形    一、腦動(dòng)靜脈畸形    二、海綿狀血管瘤    三、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺  第三節(jié)  頭部γ刀治療功能性疾病    一、癲癇    二、帕金森病    三、三叉神經(jīng)痛  第四節(jié)  體部γ刀治療胸部腫瘤    一、原發(fā)性肺癌及繼發(fā)性肺癌    二、食管癌    三、縱隔腫瘤和胸腺瘤  第五節(jié)  體部γ刀治療腹部腫瘤    一、原發(fā)性肝癌及繼發(fā)性肝癌    二、胃癌    三、胰腺癌、膽囊癌和膽管癌    四、腹膜后腫瘤    五、腎癌  第六節(jié)  體部γ刀治療盆腔腫瘤    一、膀胱癌    二、宮頸癌    三、直腸癌    四、卵巢癌    五、前列腺癌  第七節(jié)  體部γ刀治療其他腫瘤    一、骨轉(zhuǎn)移瘤    二、軟組織腫瘤第九章  γ刀治療的臨床護(hù)理  第一節(jié)  一般護(hù)理  第二節(jié)  心理護(hù)理    一、腫瘤患者的普遍心理反應(yīng)    二、心理護(hù)理的方式  第三節(jié)  飲食營養(yǎng)護(hù)理  第四節(jié)  γ刀治療的護(hù)理配合    一、定位前的護(hù)理    二、定位過程申的護(hù)理    三、γ刀治療中的護(hù)理    四、γ刀治療后護(hù)理  第五節(jié)  出院后的康復(fù)指導(dǎo)及隨訪第十章  γ刀一覽圖

章節(jié)摘錄

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編輯推薦

《實(shí)用r刀治療學(xué)》由人民軍醫(yī)出版社出版。

圖書封面

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