診斷試驗臨床解讀

內(nèi)容概要

　　本書第1版出版于20世紀(jì)?0年代，以后每4—5年修訂一次，35年間累計銷售30余萬冊，成為歐美經(jīng)典檢驗醫(yī)學(xué)暢銷圖書。第8版分3篇19章，重點介紹了心血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化道疾病，肝膽疾病和胰腺疾病，中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，骨骼肌和關(guān)節(jié)疾病，血液病，代謝和遺傳病，內(nèi)分泌疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，感染性疾病，自身免疫病和其他疾病，物理和化學(xué)試劑引起的疾病，治療藥物監(jiān)測與療效，體液檢查等實驗室檢驗項目的選擇、正常值、影響因素、臨床意義、診斷價值和標(biāo)準(zhǔn)等。編者強調(diào)了疾病各個階段中實驗室發(fā)現(xiàn)的時間序列變化，減少了很少應(yīng)用的、無關(guān)的和過時的實驗室檢查，只討論醫(yī)師可能用到的且對診斷疾病較重要的項目，并歸納了諸多表格便于讀者參考使用。本書適合檢驗科醫(yī)師和臨床各科醫(yī)師參考使用。

作者簡介

作者：（美國）沃池（Jacques Wallach） 譯者：王成彬 白潔 馬駿龍

書籍目錄

上篇　正常值
　第1章　正常值（參考范圍）介紹
　第2章　危急值
中篇　實驗室檢查
　第3章　血液分析：疾病所致改變
　第4章　尿液
下篇　器官與系統(tǒng)疾病
　第5章　心血管疾病
　第6章　呼吸系統(tǒng)疾病
　第7章　消化道疾病
　第8章　肝膽疾病和胰腺疾病
　第9章　中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病
　第10章　骨骼肌和關(guān)節(jié)疾病
　第11章　血液疾病
　第12章　代謝和遺傳病
　第13章　內(nèi)分泌疾病
　第14章　泌尿生殖系統(tǒng)疾病
　第15章　感染性疾病
　第16章　自身免疫病和其他疾病
　第17章　物理和化學(xué)試劑引起的疾病
　第18章　治療藥物監(jiān)測與療效
　第19章　體液檢查
附錄A　縮略語
附錄B　習(xí)慣單位與國際單位的轉(zhuǎn)換

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   輪狀病毒感染 雙鏈DNA病毒，多菌株?？梢鹞改c炎。 糞便標(biāo)本的病毒直接電子顯微鏡檢查（EM）敏感性>80％，不需要免疫電子顯微鏡（IEM）檢查。ELISA檢測敏感度高，能夠確認(rèn)。 血清學(xué)試驗：酶免疫測定（EIA）檢測IgG、IgM和IgA，免疫熒光測定法（IFA）。 酶免疫測定（EIA）、膠乳凝集反應(yīng)、血凝集、免疫印跡、斑點雜交的商品化試劑盒是可買到的。膠乳凝集反應(yīng)篩查必須用其他試驗確認(rèn)[如酶免疫測定（EIA）]。 PCR是最敏感的檢測方法，可以檢測出基因型。 風(fēng)疹（德國麻疹） 單鏈RNA風(fēng)疹病毒屬。檢查孕婦是否暴露于風(fēng)疹病毒及其免疫功能是非常重要的。因為在妊娠早期，約30％的病例的嬰兒先天畸形、流產(chǎn)或死嬰是與風(fēng)疹病毒感染相關(guān)；在第1個月其相關(guān)性最高可達(dá)到80％。25％～50％的病例的臨床癥狀不明顯。 IgG和IgM的ELISA檢測的敏感性與特異性（S／S）>97％。對于出生前感染的病人，免疫確認(rèn)IgG滴度>1：10，在美國>90％的人口是陽性的?？贵w滴度較低則考慮為無免疫性。預(yù)防接種后較高的水平可持續(xù)8～12周。 在所有的病人出現(xiàn)皮疹后的11～25d可以檢測到IgM，可以持續(xù)不到1年。≤80％的病人在預(yù)防接種后15～25d可以檢測到。先天性感染IgM在分娩時就能夠被檢測到，并在>90％的患兒能持續(xù)≤6個月。在出生的前6個月，IgM是診斷先天性和新近感染最好的檢測試驗。7月齡后，評價IgG的持久性，IgG出現(xiàn)在感染后的15～25d和預(yù)防接種后25～50d。不到1／3的患者可能10年后檢測不到IgG。若嬰兒期缺乏IgG應(yīng)排除先天性感染。 低水平IgM可以出現(xiàn)在傳染性單核細(xì)胞增多癥；可能與細(xì)微小病毒屬IgM出現(xiàn)交叉反應(yīng)。一些有風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體孕婦也許還有巨細(xì)胞病毒（CMV）、水痘一帶狀皰疹和麻疹病毒感染。 有風(fēng)疹皮疹癥狀，且急性期樣品的抗體滴度>1：10或者皮疹出現(xiàn)后恢復(fù)期第7天血清滴度上升，可以確診。 即使感染風(fēng)疹的患者沒有皮疹產(chǎn)生，感染后14～28d的恢復(fù)期血清滴度顯示≥4倍的上升，也表明風(fēng)疹病毒抗原的暴露，但并不一定是近期感染的。 疑似再感染（偶爾發(fā)生，但通常無癥狀）：如果間隔2周以上的兩份血清IgG滴度顯示≥4倍的上升，而IgM不升高。 從羊水中分離出風(fēng)疹病毒提示先天性感染。

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《診斷試驗臨床解讀:醫(yī)學(xué)實驗室手冊(第8版)》適合檢驗科醫(yī)師和臨床各科醫(yī)師參考使用。

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