腎內(nèi)科疾病用藥指導(dǎo).臨床處方用藥指導(dǎo)叢書(shū)

內(nèi)容概要

　　《臨床處方用藥指導(dǎo)叢書(shū)：腎內(nèi)科疾病用藥指導(dǎo)》分7章介紹了腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病的藥物治療，每種疾病均按概述、診斷要點(diǎn)、治療原則、經(jīng)典處方及用藥解析進(jìn)行闡述，重點(diǎn)介紹藥物作用機(jī)制、藥理作用、不良反應(yīng)、禁忌證、配伍禁忌、注意事項(xiàng)、療效評(píng)價(jià)。針對(duì)品種繁多的藥物和疾病的輕重及不同階段，給出藥物治療的最佳處方，醫(yī)師可根據(jù)適應(yīng)證選擇處方，掌握合理用藥的規(guī)律與方法，書(shū)后附有索引，便于讀者查閱?！杜R床處方用藥指導(dǎo)叢書(shū)：腎內(nèi)科疾病用藥指導(dǎo)》內(nèi)容豐富，編排新穎，簡(jiǎn)明實(shí)用，適合內(nèi)科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師、臨床藥師、醫(yī)學(xué)院校師生參考使用，亦可供腎臟病患者求醫(yī)問(wèn)藥時(shí)參閱。

作者簡(jiǎn)介

葛建國(guó)，河南省鄢陵縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)，內(nèi)科主任醫(yī)師。許昌市優(yōu)秀學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，河南省中西醫(yī)高血壓病學(xué)會(huì)常務(wù)委員，河南省中西醫(yī)糖尿病學(xué)會(huì)委員，《中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用》等9種期刊雜志編委。從事內(nèi)科專業(yè)29年，在糖尿病腎病、高血壓性腎損害、腎病綜合征、慢性腎衰竭的診斷和治療方面有較深造詣。在醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文210余篇。主編《臨床藥學(xué)理論與實(shí)踐》《臨床不合理用藥實(shí)例評(píng)析》等6部專著，參編《新編臨床內(nèi)科診療學(xué)》等8部專著。1986年獲《中原醫(yī)刊》舉辦的“醫(yī)學(xué)百題競(jìng)賽”第1名；1990～2010年獲《新醫(yī)學(xué)》等國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊舉辦的業(yè)務(wù)測(cè)驗(yàn)一等獎(jiǎng)20次。曾獲許昌市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)5項(xiàng)。被河南省科協(xié)評(píng)為先進(jìn)工作者。

書(shū)籍目錄

第1章 原發(fā)性腎小球病 一、概述 二、急性腎小球腎炎 三、急進(jìn)性腎小球腎炎 四、慢性腎小球腎炎 五、無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿 六、IgA腎病 七、腎病綜合征 第2章 繼發(fā)性腎小球病 一、概述 二、糖尿病腎病 三、高血壓性腎損害 四、狼瘡性腎炎 五、過(guò)敏性紫癜性腎炎 第3章 尿路感染 第4章 腎小管一間質(zhì)疾病 一、概述 二、急性間質(zhì)性腎炎 三、慢性間質(zhì)性腎炎 四、腎小管酸中毒 五、Fanconi綜合征 第5章 藥物性腎損害 第6章 急性腎衰竭 第7章 慢性腎衰竭 參考文獻(xiàn) 縮略語(yǔ)表 名詞索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   ACEI通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ生成、阻斷腎素—血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)作用，及抑制緩激肽降解、增強(qiáng)緩激肽效應(yīng)，而廣泛應(yīng)用于腎臟病治療。 2.用藥目的與適應(yīng)證 （1）降低系統(tǒng)高血壓：持續(xù)性高血壓促進(jìn)腎損害進(jìn)展，引起嚴(yán)重心、腦血管并發(fā)癥。對(duì)腎臟病患者合并的高血壓（包括原發(fā)性高血壓及腎實(shí)質(zhì)性高血壓）應(yīng)積極治療，并力爭(zhēng)達(dá)標(biāo)。 （2）減少尿蛋白排泄：尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，應(yīng)積極治療。ACEI能通過(guò)多種機(jī)制如擴(kuò)張人球和出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張作用強(qiáng)于人球小動(dòng)脈，改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過(guò)，及改善腎小球?yàn)V過(guò)膜選擇通透性而減少尿蛋白排泄。蛋白尿較重時(shí)ACEI降尿蛋白效果往往更顯著，應(yīng)盡量將尿蛋白減少至正?；蜃畹退?。 （3）延緩腎損害進(jìn)展：ACEI除能通過(guò)上述作用保護(hù)腎臟外，還能通過(guò)非血流動(dòng)力學(xué)作用（抑制細(xì)胞因子、減少尿蛋白和細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積），起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎保護(hù)作用。 ACEI針對(duì)上述②、③適應(yīng)證發(fā)揮的療效，部分為非血壓依賴性效應(yīng)。因此，這兩個(gè)適應(yīng)證對(duì)無(wú)高血壓的腎臟病患者也適用。糖尿病患者（包括1型及2型）應(yīng)從尿白蛋白排泄率增高開(kāi)始即應(yīng)用ACEI。 3.使用方法 ACEI。類藥均需從低劑量開(kāi)始應(yīng)用，然后逐漸加量至起效，老年人尤應(yīng)如此，避免降血壓過(guò)度。①降低高血壓：若非血壓極高需迅速降壓，一般宜首選長(zhǎng)效ACEI治療。為了有效降壓，ACEI常需與其他降壓藥物配伍應(yīng)用，一般常需3種或更多種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用才能有效控制血壓。聯(lián)合用藥常首選用小劑量利尿藥（肌酐清除率大于25ml／min時(shí)可用噻嗪類利尿藥，小于25ml／min時(shí)用襻利尿藥，排鈉利尿可提高ACEI降壓療效，但必須小劑量使用，勿導(dǎo)致脫水）。若降壓效果不滿意，可再加CCB（包括二氫吡啶及非二氫吡啶類）、β受體阻滯藥或α及β受體阻滯藥（心率慢者不用），以及其他種類降壓藥。ARB也可與ACEI聯(lián)合應(yīng)用。用ACEI降血壓時(shí)，需限制食鹽攝入量。②減少尿蛋白及延緩腎損害進(jìn)展。為有效減少尿蛋白排泄及延緩腎損害進(jìn)展，ACEI常需較大劑量（比降血壓所需用量大），或聯(lián)合應(yīng)用ARB，且用藥時(shí)間要久（常需數(shù)年），同時(shí)應(yīng)限制飲食中蛋白質(zhì)及鹽攝入量。 4.不良反應(yīng) ①咳嗽：這可能與激肽酶被抑制相關(guān)，血中緩激肽、前列腺素及P物質(zhì)濃度增高引發(fā)咳嗽。嚴(yán)重者應(yīng)停ACEI，改用ARB。②Scr增高：用藥前兩個(gè)月Scr可輕度上升（升幅30％～50％），則為異常反應(yīng)，提示腎缺血。出現(xiàn)后一種情況時(shí)應(yīng)停用ACEI，并努力尋找腎缺血病因設(shè)法解除，假若腎缺血能被糾正且Scr恢復(fù)正常，則可再用ACEI，否則，不宜再用。③血鉀升高：此與醛固酮被抑制相關(guān)，腎功能不全時(shí)尤易發(fā)生。血鉀過(guò)高即應(yīng)停用ACEI，并按高鉀血癥處理原則及時(shí)治療。④其他：偶有變態(tài)反應(yīng)（血管神經(jīng)性水腫、皮疹）及血常規(guī)異常（白細(xì)胞減少等），出現(xiàn)時(shí)應(yīng)停用ACEI。

編輯推薦

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圖書(shū)封面

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