新型農村合作醫(yī)療制度的收入分配效應研究

前言

　　改革開放以來，隨著中國經濟體制改革的不斷深入，市場化程度的提高極大地調動了社會各方面的積極性，有效地促進了生產效率的提高，從而使得中國的經濟保持了30多年持續(xù)、快速的增長；人民收入和生活水平大幅度提高，社會商品供應普遍充裕。但是在這個過程中，中國的收入差距也在不斷擴大。各國政府為減輕由市場產生的收入分配不平等的狀況都采取了各種措施，比如建立社會保障體系?！　≡谶@一背景下誕生的以政府投資為主的中國新型農村合作醫(yī)療制度，是中央政府為實現低收入農戶擁有醫(yī)療衛(wèi)生服務享有權、減輕由市場產生的收入分配不平等狀況而實行的一項重要舉措。政府的投資是否有效地發(fā)揮了收入再分配作用，緩解了農村地區(qū)內部收入不平等的狀況，縮小了農戶間的收入差距，改善了大病貧困戶的就醫(yī)水平，是學界關注的焦點。本書以福利經濟學理論為依據，通過建立新型農村合作醫(yī)療收入分配的經濟學分析框架，采用實證方法對此進行了深入的研究?！　≌墓残l(wèi)生投入是健康投資，經濟效益可以用疾病經濟負擔的減輕來衡量。疾病的經濟負擔由兩方面組成：直接經濟成本和間接經濟成本。直接經濟成本是指治療疾病過程中所發(fā)生的醫(yī)療服務費用和其他相關費用；間接經濟成本是指患者的有效勞動時間損失，以及陪護人員因工作時間減少所導致的損失。所以新型農村合作醫(yī)療制度的收入分配效應也由直接收入分配效應與間接收入分配效應兩個方面構成。本書在對江蘇、安徽兩省30個縣1500戶農戶5996個農民進行調查分析的基礎上，同時考察了以上兩個方面，包括直接收入分配效應——減少疾病的直接經濟成本所帶來的對發(fā)生了醫(yī)療服務消費的人的消費數量進行的補償，減少看病發(fā)生的醫(yī)療支出所形成的直接收入在高收入農戶與低收入農戶之間的分布；間接收入分配效應——新型農村合作醫(yī)療補償所減少的勞動時間損失引起的福利變化。并且本書最后從宏觀層面計算了綜合的新農合再分配效應，以助于理解新型農村合作醫(yī)療是否緩解了農村地區(qū)收入不平等的狀況?！　≡谝陨涎芯康幕A上，本書進一步評價了各種補償模式的不同收入分配效應，分析不同保障制度在不同收入水平地區(qū)的收入轉移方向，探討了何種補償模式可以更好地起到降低農村的貧困化程度，縮小貧困戶間的收入差距，改善大病貧困戶的就醫(yī)水平的效果?！　　?/pre>


內容概要
　　南京農業(yè)大學是教育部直屬的“211工程”重點建設大學，經濟管理學院的前身是金陵大學和中央大學農業(yè)經濟系，歷史悠久，源遠流長。金陵大學農業(yè)經濟系自1920年起招收農業(yè)經濟學本科生，自1936年起招收農業(yè)經濟學研究生。當時的系主任卜凱（John
Lossing
Buck）教授領導全系師生從事的中國農村土地利用制度和經濟社會發(fā)展狀況的系統調查和建立在調查基礎上的分析、研究，是利用現代經濟學理論研究中國農村問題的劃時代成果，至今在國際學術界仍具有重大影響。
　　注重調查實證的傳統在南京農業(yè)大學經濟管理學院得到了發(fā)揚光大。經過數代人的努力，本院農業(yè)經濟管理學科在全國同類學科中處于領先地位，繼1989年首批被評為國家重點學科之后，2001年、2006年再次被評為國家重點學科。經濟學、管理學等學科也得到很快發(fā)展，目前擁有農林經濟管理及應用經濟學兩個一級學科博士點。作為全國最早獲準招收碩士及博士研究生的單位，在研究生培養(yǎng)方面注重質量，取得了突出的成績。在迄今為止的全國百篇優(yōu)秀博士論文評選中，南京農業(yè)大學經濟管理學院有三篇博士論文先后入選全國優(yōu)秀博士論文。為了更好地傳播科研成果，南京農業(yè)大學經濟管理學院自2001年起資助編輯和出版一系列學術著作，《南京農業(yè)大學經濟管理學院論叢——博士論文卷》就是其中的一種。我們希望通過這種方式鼓勵研究生做出更多、更優(yōu)秀的成果，也希望通過這種方式加強與學術界同行的交流，促進經濟管理類學科的發(fā)展。
　　《南京農業(yè)大學經濟管理學院論叢·博士論文卷：新型農村合作醫(yī)療制度的收入分配效應研究》以福利經濟學理論為依據，通過建立新型農村合作醫(yī)療收入分配的經濟學分析框架，采用實證方法對此進行了深入的研究。


作者簡介
　　譚曉婷，2010年博士畢業(yè)于南京農業(yè)大學經濟管理學院農業(yè)經濟管理專業(yè)，期間發(fā)表論文多篇。目前任教于沈陽農業(yè)大學經濟管理學院，繼續(xù)從事農業(yè)經濟管理學科相關領域的教學與科研工作。


書籍目錄
第一章 導言
　第一節(jié) 問題的提出
　第二節(jié) 研究目標
　第三節(jié) 研究方法
　第四節(jié) 技術路線
　第五節(jié) 全書結構安排
　第六節(jié) 可能的創(chuàng)新與不足
第二章 理論基礎、文獻回顧與相關概念界定
　第一節(jié) 理論基礎
　第二節(jié) 文獻回顧
　第三節(jié) 相關概念界定及指標說明
第三章 收入差距與醫(yī)療差距現狀
　第一節(jié) 城鄉(xiāng)收入差距與醫(yī)療差距
　第二節(jié) 農村內部收入差距與醫(yī)療差距
　第三節(jié) 新型農村合作醫(yī)療制度的產生
第四章 新型農村合作醫(yī)療收入分配效應的經濟學分析
　第一節(jié) 新農合的收入分配效應
　第二節(jié) 新農合的直接收入分配效應
　第三節(jié) 新農合的間接收入分配效應
　第四節(jié) 不同收入地區(qū)的不同收入分配效應
第五章 調查設計與數據
　第一節(jié) 調查目的
　第二節(jié) 調查地點
　第三節(jié) 調查設計
　第四節(jié) 調查數據——樣本地區(qū)新型農村合作醫(yī)療實施的基本情況
　第五節(jié) 其他數據來源
第六章 新型農村合作醫(yī)療的直接收入分配效應
　第一節(jié) 分析框架
　第二節(jié) 模型設定
　第三節(jié) 實證分析結果
　第四節(jié) 研究結論及政策含義
第七章 新型農村合作醫(yī)療的間接收入分配效應
　第一節(jié) 分析框架
　第二節(jié) 模型設定
　第三節(jié) 實證分析結果
　第四節(jié) 研究結論及政策含義
第八章 新型農村合作醫(yī)療收入再分配的綜合效應
　第一節(jié) 分析方法
　第二節(jié) 實證分析結果
　第三節(jié) 研究結論及政策含義
第九章 結論與政策建議
　第一節(jié) 結論
　第二節(jié) 政策含義
　第三節(jié) 新農合最新進展與研究展望
附錄一
附錄二
參考文獻
后記


章節(jié)摘錄
版權頁：   插圖：   新型農村合作醫(yī)療制度則是在傳統合作醫(yī)療的基礎上，建立的與農村經濟社會發(fā)展水平、農民經濟承受能力和醫(yī)療費用需要相適應的新型醫(yī)療保障制度。新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度，從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少選擇2～3個縣（市）先行試點，取得經驗后逐步推開。到2010年，實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫(yī)療制度的目標，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民健康水平。 與傳統的農村合作醫(yī)療相比，2003年開始試點的新型農村合作醫(yī)療在一定程度上進行了一些制度創(chuàng)新，主要表現在： （1）在政治意義上，新型農村合作醫(yī)療賦予了該制度在新時代背景下政治上的重要意義。傳統的農村合作醫(yī)療建立的背景是當時生產力低下，農村沒有健全的衛(wèi)生服務體系，農民為了控制疾病的發(fā)生，自發(fā)地自下而上建立起來的，主要服務于戰(zhàn)爭需要，政府是弱勢干預的；而新型農村合作醫(yī)療是在新時期為緩解貧困，在減輕農村居民經濟負擔的宗旨下，自上而下建立的由政府組織、引導、支持，農民自愿參加的農村醫(yī)療制度。 （2）在籌資機制上，新型農村合作醫(yī)療加大了政府的支持力度，明確了政府的經濟責任。傳統合作醫(yī)療的籌資渠道尚不穩(wěn)定，一般由生產合作社、農民和醫(yī)生三方共同籌資，但是籌資水平較低，而且籌資依據于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政和集體經濟的能力；而新型農村合作醫(yī)療加大了政府的支持力度，由中央政府、地方政府、農民三方籌集資金，明確了政府的經濟責任，明確建立了中央合作醫(yī)療補助金制度，由農民個人及各級政府共同籌資建立新型農村合作醫(yī)療基金，按規(guī)定為患病農民報銷部分住院費用及門診費用。 新型農村合作醫(yī)療籌資具體籌資標準（2003年初制定）是：原則上農民個人每年每人繳費不低于10元，經濟發(fā)達地區(qū)可在農民自愿的基礎上，根據農民收入水平及實際需要相應提高繳費標準；中央財政對于中西部欠發(fā)達地區(qū)縣鄉(xiāng)的參合農民按每人每年10元進行補助；地方財政（省、市、縣）按不同比例對參合農民每人每年補助10元，東部經濟較發(fā)達地區(qū)，中央政府不補助，但是地方各級財政對參加新型農村合作醫(yī)療的農民的資助總額應爭取達到20元。人均30元／年。 隨著經濟水平不斷發(fā)展，2008年以來，中央財政補助標準提高到人均40元，并對東部一些困難地區(qū)也按中西部地區(qū)補助標準的一定比例安排了補助資金；地方財政（省、市、縣）的補助標準也提高到人均40元，參合農民個人繳費由每人每年10元增加到20元?？傆嬋司I資標準達到100元／年，大大增強了保障水平。并且計劃到2010年，人均籌資水平將達到人均120元／年。 （3）從保障機制來看，新型農村合作醫(yī)療制度的設計更加具有保險的功能。傳統合作醫(yī)療雖然可以讓參合農民享受到免費的預防保健服務，患者就醫(yī)只需交納藥費，如掛號費、出診費、注射費、處置費等免交，但是這是一種處于低水平的福利普濟，并且由于對于報銷病種的規(guī)定不明確，根據保險原理，這種對于較大發(fā)生頻率的事件全部提供服務，基金容易陷入收不抵支的困境。另外，由于缺乏資金的監(jiān)督機制和制約機制，傳統合作醫(yī)療還經常產生干部和社員在醫(yī)療保健服務中利用的不平等問題；新型農村合作醫(yī)療強調大病統籌，補償機制設置較為靈活，保障水平較高，是一種有限市場化和政府的回歸，因此新型農村合作醫(yī)療制度的設計更具有保險的功能。




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