BURKHART 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)

出版時(shí)間:2008-8  出版社:上??茖W(xué)技術(shù)出版社  作者:伯克哈特  頁數(shù):308  譯者:趙金忠  
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前言

  對(duì)于任何外科醫(yī)生,如果想躋身肩關(guān)節(jié)鏡外科領(lǐng)域的前列,那么這本由Stephen S.Burkhart,Ian K. Lo和Paul C.Brady所編著的《Burkhart肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)》一書則是必讀之物。Burkhart將其作為力學(xué)工程師、科學(xué)研究者、關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生和得克薩斯農(nóng)場(chǎng)主的獨(dú)特的技術(shù)引進(jìn)了肩關(guān)節(jié)鏡外科領(lǐng)域。憑借在懸吊橋,邊緣會(huì)攏、錐刺效應(yīng),力偶穩(wěn)定以及線圈、線結(jié)牢固度方面創(chuàng)新性的發(fā)現(xiàn),他在肩袖手術(shù)方面成功地實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)變,堪稱范例。現(xiàn)在,對(duì)于任何曾經(jīng)花時(shí)間學(xué)過這一技術(shù)的肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生來講,關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)是得到推崇的方法。Burkhaa,Lo及Brady和我們分享其技術(shù)精華,使我們更容易開展手術(shù),造福于病人。通過恰當(dāng)?shù)娜肼罚昧黧w控制原理,在關(guān)節(jié)鏡下清楚觀察的基本技術(shù)有助于初期開展關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù),對(duì)成熟醫(yī)生也是有益的提示。最后,有關(guān)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)病人骨缺損的章節(jié)是他們對(duì)我們的提醒,對(duì)于我們收治的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的病人,特別是我們治療失敗的病人,要從另外一方面看問題。我們大家都很榮幸,Stephen S.Burkhart,lan K. Lo和Paul C.Brady醫(yī)生花費(fèi)時(shí)間和精力把他們的思想變成文字,繪圖和照片,來簡(jiǎn)化手術(shù),使病人受益。(Burkhart肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)》一書應(yīng)當(dāng)成為你的案頭讀物,在手術(shù)的前夜閱讀。

內(nèi)容概要

對(duì)于任何關(guān)節(jié)外科醫(yī)師,如果想躋身肩關(guān)節(jié)鏡外科領(lǐng)域的前列,那么,這本由Stephen S.Burkhart,Ian K.Lo和Paul C.Brady所編著的《Burkhart肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)》一書則是必讀之物。    Stephen s.Burkhart博士是國(guó)際上著名的肩關(guān)節(jié)鏡外科專家。他憑其執(zhí)著的追求,在肩關(guān)節(jié)鏡外科領(lǐng)域潛心研究;以其豐厚的工程學(xué)和材料學(xué)學(xué)術(shù)功底,探討肩關(guān)節(jié)修復(fù)的生物力學(xué)問題,設(shè)計(jì)出巧妙的操作器械和修復(fù)固定材料;不囿于陳規(guī),發(fā)明了大量的手術(shù)技巧,解決了許多原本被認(rèn)為是不能解決的問題。    Burkhart博士來自美國(guó)得克薩斯州,牛仔精神已滲透入其個(gè)性之中,牛仔的理念和方法也被其很好地引入肩關(guān)節(jié)鏡外科領(lǐng)域。所以,他稱此書為肩關(guān)聲鏡外科技術(shù)的“牛仔指南”,而牛仔精神和準(zhǔn)則也滲透入本書的每一篇章。    本書對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的基本原則和高級(jí)技術(shù)有著完美的闡釋。書中字里行間都在展示具體的技術(shù)、訣竅、要點(diǎn)和提示,在傳遞智慧,反映了作者豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。這是一部在國(guó)際上非常權(quán)威的專門介紹肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的學(xué)術(shù)專著,是解決普通和復(fù)雜肩關(guān)節(jié)鏡問題不可多得的參考書。

書籍目錄

第一篇 牛仔生活的基礎(chǔ)  1. 視野  2. 進(jìn)入角度  3. 建立穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)  4. 理解和認(rèn)識(shí)病理改變  5. 棘手問題 巨大回縮粘連性肩袖撕裂、肩胛下肌肌腱撕裂和肱二頭肌肌腱病損  6. 顯露隱藏的關(guān)節(jié)鏡下標(biāo)志  7. 難以處理的問題——骨質(zhì)缺損  8. 獲得交易的速度與技巧  9. 手術(shù)次序  10. 肩袖撕裂的類型:按照應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的方式修復(fù)撕裂  11. 術(shù)手康復(fù)第二篇 死火  12. 手術(shù)室的設(shè)置  13. 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定  14. SLAP損傷的修復(fù)  15. 肩峰下操作(非肩袖)  16. 肩關(guān)節(jié)僵硬  17. 肩袖  18. 肱二頭肌肌腱   19. 損傷技巧和要點(diǎn)  20. 其他情況  21. 未來

章節(jié)摘錄

  第一篇 牛仔生活的基礎(chǔ)  1.視野  戴上眼罩的馬從眼罩邊也一樣能看路?! 〉每怂_斯境內(nèi)的外科醫(yī)生意識(shí)到需要清晰的視野?! ≡?8世紀(jì)50年代,為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的,San Antonio的George Cupples和Ferdinand Herff醫(yī)生在明亮的日光下進(jìn)行戶外手術(shù)。這個(gè)方法不僅使他們能夠清楚視物、也避免了在用可燃的乙醚進(jìn)行麻醉時(shí)在室內(nèi)點(diǎn)、燈引起火災(zāi)的危險(xiǎn)。這些牛仔外科醫(yī)生不僅發(fā)現(xiàn)了清晰視物的方法,也展現(xiàn)了他們對(duì)未來的偉大預(yù)見。  從前有多少次,在切開手術(shù)時(shí),你聽過這句諺語,“顯露就是一切”或者“你無法修復(fù)你所不能看見的”。完整地說,就是做任何手術(shù)的基礎(chǔ)就是對(duì)所面對(duì)的病變進(jìn)行充分的顯露。在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)必須堅(jiān)定地遵守同樣的原則。忽略這個(gè)原則正是許多有潛力的關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生無法迅速有效完成某些手術(shù)的原因。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和切開手術(shù)的一個(gè)主要區(qū)別在于:相比切開手術(shù),在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)為了得到一個(gè)完整、清晰的視野,必須考慮明顯更多的變數(shù)。  做任何手術(shù)時(shí),出血都會(huì)妨礙觀察。然而,在做肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí),即使一根微小的毛細(xì)血管就可能使得視野血紅一片。從這根血管流入肩關(guān)節(jié)內(nèi)的血液是病人的血壓、關(guān)節(jié)內(nèi)或肩峰下壓力和液體流速平衡的結(jié)果?! 榱耸辜珀P(guān)節(jié)出血的可能性降到最低,第一個(gè)原則在于與麻醉師溝通,取得理解和配合。盡管在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu),因?yàn)槁樽韼熋刻燧啺嘁獙?shí)現(xiàn)上述溝通比較困難,讓麻醉師理解,將病人的血壓控制在適當(dāng)?shù)姆秶€是非常重要的。假設(shè)無特殊的醫(yī)學(xué)禁忌證,我們主張將收縮壓維持在≤100mmHg。為了適應(yīng)病人的收縮壓,我們將關(guān)節(jié)鏡泵的壓力維持在60mmHg,并且以正常的生理鹽水作為灌注液?! 〉诙€(gè)原則就是避免引起出血的血管。因?yàn)樾丶绶鍎?dòng)脈干在肩峰支分布的關(guān)系,對(duì)于肩關(guān)節(jié),雖然所有的區(qū)域都是血管和潛在的出血點(diǎn),某些區(qū)域更易于在切開時(shí)出血,比如喙突區(qū)域、內(nèi)側(cè)肩峰下滑囊和喙肩韌帶前側(cè)部分區(qū)域。在這些區(qū)域中,使用電灼消融儀器如OPES棒(Arthrex,Inc.:Naples,F(xiàn)L)有助于止血。

編輯推薦

  《肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)》提供了藥物的適應(yīng)癥,不良反應(yīng)以及劑量用法的準(zhǔn)確資料,但這些信息可能會(huì)發(fā)生變化,故強(qiáng)烈建議讀者查閱書中所提藥物的制造商提供的產(chǎn)品說明書。本書力求提供準(zhǔn)確的信息以及已被廣泛接受的技術(shù)和方法。但是,作者,編輯和出版者不保證書中的信息完全沒有任何錯(cuò)誤;對(duì)于因使用本書中的資料而造成的直接或間接的損害也不負(fù)有任何責(zé)任。

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