精神疾病臨床治療手冊

內(nèi)容概要

本書專門寫精神疾病的治療。本書不以任何中、外文教科書為藍(lán)本，主要參考近5年國外的精神病學(xué)雜志文獻(xiàn)，整合加工而成。敘述了精神分裂癥（第一章）、情感性精神障礙（第二章）、焦慮障礙（第三章）和睡眠障礙（第四章）的治療，出于兼顧分類的考慮，敘述了物質(zhì)依賴（第五章）和阿爾采莫氏?。ǖ诹拢┑闹委?，出于補(bǔ)充教科書的考慮，敘述了人格解體障礙（第七章）的治療。為了澄清疾病為什么這樣治療，就得闡述治療原理，要闡述治療原理，就得追溯疾病的發(fā)生原理，故本書重點(diǎn)敘述了疾病的發(fā)生原理、治療原理和治療方法。其中發(fā)生原理的每個(gè)環(huán)節(jié)都是為治療原理準(zhǔn)備的，與治療原理無關(guān)的探索性研究，一律不提，以凸顯發(fā)生原理的實(shí)用性。

書籍目錄

第一章  精神分裂癥  第一節(jié)  基礎(chǔ)原理    一、精神分裂癥的發(fā)生原理    二、精神分裂癥的治療原理  第二節(jié)  早期干預(yù)和急性期治療    一、精神分裂癥的早期干預(yù)    二、精神分裂癥的急性期治療    三、藥物選擇    四、換藥方法    五、聯(lián)合用藥    六、共患癥狀治療  第三節(jié)  維持治療    一、藥物維持    二、治療依從性    三、藥物撤除    四、心理治療    五、主觀努力和客觀安排    六、精神分裂癥吃什么好  第四節(jié)  抗精神病藥對妊娠和哺乳的影響    一、高催乳素血癥    二、畸型    三、母親一胎兒健康    四、孕齡和出生體重    五、撤藥或中毒    六、孩子發(fā)育    七、妊娠用藥推薦    八、哺乳第二章  情感性精神障礙  第一節(jié)  基礎(chǔ)原理    一、5-羥色胺    二、去甲腎上腺素    三、多巴胺    四、單胺氧化酶  第二節(jié)  躁狂的全程治療    一、雙相工型躁狂的治療規(guī)范    二、維持期治療  第三節(jié)  兒童和青少年躁狂的治療    一、兒童和青少年躁狂的識別    二、兒童和青少年雙相工型躁狂的治療  第四節(jié)  碳酸鋰對妊娠和哺乳的影響    一、致畸危險(xiǎn)    二、妊娠用鋰    三、中毒危險(xiǎn)    四、哺乳顧慮    五、產(chǎn)后服鋰益處  第五節(jié)  丙戊酸鈉對妊娠和哺乳的影響    一、月經(jīng)周期    二、多囊卵巢綜合征    三、致畸    四、孩子發(fā)育    五、中毒和戒斷    六、用藥推薦  第六節(jié)  心境惡劣的治療    一、發(fā)生機(jī)制    二、臨床癥狀    三、診斷    四、鑒別診斷    五、藥物治療  第七節(jié)  不典型抑郁癥的治療    一、病因    二、診斷    三、分型    四、癥狀分布    五、共患疾病    六、治療方法  第八節(jié)  反復(fù)發(fā)作性一過性抑郁癥    一、臨床特征    二、診斷    三、鑒別診斷    四、病程經(jīng)過    五、治療方法  第九節(jié)  抗抑郁藥的強(qiáng)化與聯(lián)合    一、藥物強(qiáng)化    二、藥物聯(lián)合    三、早期改善跡象  第十節(jié)  兒童和青少年抑郁癥的藥物治療    一、病因    二、表現(xiàn)    三、治療兒童抑郁癥的3步方案    四、治療兒童抑郁癥共患注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的3步方案    五、抗抑郁藥引起自殺行為    六、物理治療  第十一節(jié)  兒童和青少年抑郁癥的心理治療    一、家庭教養(yǎng)    二、抑郁后果    三、心理治療  第十二節(jié)  童年虐待導(dǎo)致成年抑郁癥的治療    一、童年虐待流行性    二、抑郁癥    三、自殺企圖    四、可能機(jī)制    五、癥狀解釋    六、防治措施  第十三節(jié)  妊娠期抑郁癥的治療    一、病因    二、檢出    三、預(yù)報(bào)    四、妊娠期抑郁癥對胎兒的危險(xiǎn)性    五、抗抑郁藥治療    六、其他藥物治療    七、非藥物治療  第十四節(jié)  產(chǎn)后精神障礙的治療    一、病因    二、表現(xiàn)    三、診斷    四、影響孩子    五、精神藥物    六、激素治療    七、其他藥物    八、心理治療    九、支持治療    十、物理治療  第十五節(jié)  抗抑郁藥對妊娠和哺乳的影響    一、妊娠前2周    二、妊娠頭3月    三、妊娠4—6個(gè)月    四、妊娠7—9個(gè)月    五、哺乳    六、妊娠前后抑郁的對策    七、抑郁癥病人哺乳的對策第三章  焦慮障礙  第一節(jié)  驚恐障礙    一、發(fā)生機(jī)理    二、診斷和治療  第二節(jié)  強(qiáng)迫癥    一、強(qiáng)迫癥的發(fā)生和治療原理    二、普通強(qiáng)迫癥的藥物治療    三、難治性強(qiáng)迫癥的藥物治療    四、強(qiáng)迫癥治療八步    五、強(qiáng)迫癥的非藥物治療    六、兒童和青少年強(qiáng)迫癥的治療    七、強(qiáng)迫癥的療效預(yù)報(bào)指標(biāo)    八、強(qiáng)迫癥的共患疾病  第三節(jié)  強(qiáng)迫譜性障礙    一、疑病癥    二、軀體變形障礙    三、病理性修飾疾病    四、強(qiáng)迫性性行為障礙    五、強(qiáng)迫性購物障礙    六、病理性賭博    七、盜竊癖第四章  睡眠障礙  第一節(jié)  睡眠的神經(jīng)遞質(zhì)與精神藥理    一、睡眠生理    二、促非快眼動(dòng)睡眠物質(zhì)    三、促快眼動(dòng)睡眠物質(zhì)    四、促覺醒物質(zhì)  第二節(jié)  睡眠的非神經(jīng)遞質(zhì)基礎(chǔ)    一、促非快眼動(dòng)睡眠物質(zhì)    二、促快眼動(dòng)睡眠物質(zhì)    三、促覺醒物質(zhì)    四、生物節(jié)律  第三節(jié)  失眠的分類和非藥物治療    一、失眠分類    二、白天充分興奮    三、晚間避免物質(zhì)刺激    四、晚間避免心身興奮    五、條件反射治療  第四節(jié)  失眠的藥物治療    一、非處方藥和保健藥    二、抗抑郁藥    三、抗精神病藥    四、苯二氮?受體激動(dòng)劑    五、其他催眠藥  第五節(jié)  發(fā)作性睡病    一、發(fā)生機(jī)制    二、典型表現(xiàn)    三、損害    四、診斷    五、鑒別診斷    六、猝倒癥的藥物治療    七、白天睡眠過多的藥物治療    八、非藥物治療第五章  物質(zhì)依賴  第一節(jié)  戒煙    一、機(jī)理    二、吸煙的軀體損害    三、戒煙前評價(jià)    四、治療準(zhǔn)備    五、戒煙的癥狀    六、戒煙的藥物治療    七、戒煙的心理治療    八、治療步驟    九、住院治療  第二節(jié)  戒酒    一、發(fā)生原理    二、對心理健康的損害    三、對軀體健康的損害    四、對軀體健康的益處    五、戒酒癥狀    六、評價(jià)和一般處理    七、藥物治療    八、心理治療    九、共患精神障礙的治療  第三節(jié)  戒阿片    一、受體機(jī)制    二、阿片使用的不良后果    三、藥物治療    四、心理社會(huì)治療    五、影響治療的臨床特征    六、妊娠婦女第六章  阿爾采莫氏病  第一節(jié)  阿爾采莫氏病的發(fā)生和治療機(jī)制    一、概論    二、淀粉樣斑塊    三、谷氨酸    四、乙酰膽堿    五、膽固醇    六、葉酸  第二節(jié)  阿爾采莫氏病的危險(xiǎn)因素    一、遺傳因素    二、環(huán)境因素  第三節(jié)  阿爾采莫氏病的臨床評價(jià)    一、癥狀    二、篩選量表    三、臨床評價(jià)    四、評價(jià)工具    五、常規(guī)檢查    六、可選檢查    七、探索性檢查    八、診斷    九、后果  第四節(jié)  阿爾采莫氏病的癡呆治療    一、概述    二、多奈哌齊    三、加蘭他敏    四、利凡斯的明    五、他克林    六、膽堿酯酶抑制劑的不良反應(yīng)    七、藥物相互作用和用法    八、美金剛  第五節(jié)  阿爾采莫氏病的精神癥狀治療    一、概述    二、抗精神病藥    三、抗抑郁藥    四、心境穩(wěn)定劑    五、抗焦慮藥和催眠藥    六、抗癡呆藥  第六節(jié)  阿爾采莫氏病治療的藥物開發(fā)    一、抗炎    二、抗氧化    三、抗膽固醇    四、抗β-淀粉樣蛋白    五、擬膽堿    六、擬谷氨酸  第七節(jié)  阿爾采莫氏病的護(hù)理    一、一般護(hù)理    二、特殊護(hù)理    三、避免駕駛    四、家庭行為治療    五、專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理    六、幫助阿爾采莫氏病病人的看護(hù)者  第八節(jié)  正常老化與輕度認(rèn)知損害    一、正常老化    二、輕度認(rèn)知損害第七章  人格解體障礙    一、發(fā)病原因    二、臨床表現(xiàn)    三、影響因素    四、共患疾病    五、治療方法

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   第一章 精神分裂癥 精神分裂癥就是精神從四方面發(fā)生分裂，一是主觀與客觀的分裂（如客觀沒有相應(yīng)的聲音，病人主觀卻感受到聲音的存在——幻聽），二是心理過程之間的分裂（如當(dāng)病人的思維想到痛苦的經(jīng)歷時(shí)，卻體驗(yàn)到愉快的情感——情感倒錯(cuò)），三是同一心理過程內(nèi)部的分裂（如思維連貫性脫節(jié)，病人所說的每句話之間不連貫——思維破裂），四是智力的分裂（病人的病態(tài)判斷與其教育水平相脫節(jié)，如病人感到電視機(jī)里的人能看到他，電視機(jī)開時(shí)能對自己進(jìn)行攝像，這種判斷與他的高中文化程度不相符合）。本章將描述精神分裂癥的基礎(chǔ)原理和治療方法。 第一節(jié) 基礎(chǔ)原理 精神分裂癥的基礎(chǔ)原理分為發(fā)生原理和治療原理兩部分進(jìn)行描述。 一、精神分裂癥的發(fā)生原理 精神分裂癥的生物學(xué)異常證據(jù)很多，對此尚無統(tǒng)一解釋，這里擬用“環(huán)型假說”去解釋一些精神分裂癥的生物學(xué)異常證據(jù)和臨床表現(xiàn)。 （一）環(huán)型假說 （1）三個(gè)部位：精神分裂癥發(fā)病機(jī)制涉及3個(gè)部位，即中腦腹側(cè)被蓋部、邊緣系統(tǒng)和前額皮質(zhì)，其中邊緣系統(tǒng)的主要結(jié)構(gòu)是邊緣葉，邊緣葉就像戴在丘腦上面厚厚的棉帽，棉帽頂部為扣帶回，帽緣的后側(cè)和兩側(cè)為海馬，帽緣前部為海馬回溝。 （2）三條通路：中腦腹側(cè)被蓋部到邊緣系統(tǒng)的通路稱中腦-邊緣通路，該通路經(jīng)多巴胺傳導(dǎo)，又稱中腦-邊緣多巴胺通路；中腦腹側(cè)被蓋部到前額皮質(zhì)的通路稱中腦-皮質(zhì)通路，該通路經(jīng)多巴胺傳導(dǎo)，又稱中腦-皮質(zhì)多巴胺通路；前額皮質(zhì)到邊緣系統(tǒng)的通路稱皮質(zhì)-邊緣通路，該通路先由谷氨酸能神經(jīng)元傳導(dǎo)，中途轉(zhuǎn)換為γ-氨基丁酸神經(jīng)元傳導(dǎo)，終止于邊緣系統(tǒng)，又稱皮質(zhì)-邊緣谷氨酸-γ-氨基丁酸通路。這三條通路構(gòu)成一個(gè)閉合環(huán)。 （3）陰性和認(rèn)知癥狀：精神分裂癥病人的前額皮質(zhì)背外側(cè)部多巴胺D1受體可用性增加，假設(shè)是中腦-皮質(zhì)多巴胺通路功能不足，導(dǎo)致D1受體代償性向上調(diào)節(jié)所致。前額皮質(zhì)背外側(cè)部多巴胺D1受體功能不足，可引起陰性和認(rèn)知癥狀，其中陰性癥狀包括思維無邏輯性、情感遲鈍和意志缺乏，認(rèn)知癥狀包括注意、記憶和精神運(yùn)動(dòng)性操作障礙。

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