臨床常見急癥護(hù)理程序

前言

　　《臨床常見急癥護(hù)理程序》簡(jiǎn)明扼要地對(duì)臨床常見急癥護(hù)理、急癥操作程序和意外事件處理作了系統(tǒng)的綜述，對(duì)臨床護(hù)理工作具有指導(dǎo)作用和臨床實(shí)踐意義。同時(shí)結(jié)合護(hù)理程序在護(hù)理評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià)、注意點(diǎn)等方面作了較為符合院情的描述。對(duì)指導(dǎo)臨床護(hù)士、護(hù)士學(xué)生的工作均有幫助?！　堈衤贰　?003年4月8日

內(nèi)容概要

急診護(hù)理學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是近10多年來(lái)崛起的一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科，涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)方面。     急診醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。急診護(hù)理工作要求護(hù)士能熟練掌握急癥護(hù)理知識(shí)和技能，能在緊急情況下對(duì)病人實(shí)旋及時(shí)、準(zhǔn)確的身心整體救治和護(hù)理。急癥護(hù)理水平的提高，對(duì)提高搶救成功率和降低死亡率、殘疾率起著重要作用。本書的編寫，旨在為臨床急癥護(hù)理工作走向程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高臨床急癥護(hù)理質(zhì)量和速度做一些力所能及的工作。     隨著以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡恼w護(hù)理模式在我國(guó)的開展，護(hù)理教育及臨床護(hù)理也發(fā)生了相應(yīng)的變革。本書突出了護(hù)理程序在急癥護(hù)理中的運(yùn)用，以評(píng)估、準(zhǔn)備、處理及效果評(píng)價(jià)為主線，將護(hù)理程序的基本步驟融入每一個(gè)急癥護(hù)理程序中，以培養(yǎng)學(xué)習(xí)者按照護(hù)理程序的思維和工作方法解決問題的能力。     本書包括臨床常見急癥護(hù)理程序48項(xiàng)、常見急救操作程序7項(xiàng)、護(hù)理工作中的意外事件處理程序14項(xiàng)。全書以簡(jiǎn)明扼要的圖表、文字介紹每項(xiàng)程序，并輔以注意事項(xiàng)加以補(bǔ)充說(shuō)明，力求簡(jiǎn)潔明了、層次分明。本書具有較強(qiáng)的實(shí)用性，適合作臨床護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)臨床急癥護(hù)理的參考書。也可作為護(hù)士崗前培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)的教材。     本書編寫過(guò)程中，得到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院張振路主任及部分科主任的支持和指導(dǎo)，在此一并致謝。     急救護(hù)理學(xué)涉及面既廣又深，與臨床眾多學(xué)科密切相關(guān)，文獻(xiàn)資料浩瀚，由于編者水平有限，經(jīng)驗(yàn)不足，故本書難免有疏漏或不當(dāng)之處，懇請(qǐng)專家、讀者及同仁諒察指正。

書籍目錄

第一部分 急診科常見急救護(hù)理程序  顱腦外傷急救護(hù)理程序  胸部創(chuàng)傷急救護(hù)理程序  腹部創(chuàng)傷急救護(hù)理程序  脊柱骨折急救護(hù)理程序  四肢骨折急救護(hù)理程序  經(jīng)消化道途徑中毒急救護(hù)理程序  經(jīng)呼吸道途徑中毒急救護(hù)理程序  經(jīng)皮膚粘膜途徑中毒急救護(hù)理程序  溺水急救護(hù)理程序第二部分 住院部常見急救護(hù)理程序  急性心肌梗死急救護(hù)理程序  急性左心衰急救護(hù)理程序  高血壓危象急救護(hù)理程序  心跳驟停急救護(hù)理程序  支氣管擴(kuò)張咯血窒息急救護(hù)理程序  呼吸衰竭急救護(hù)理程序  糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理程序  腦血管意外急診護(hù)理程序  上消化道大出血急診護(hù)理程序  肝、脾破裂急診護(hù)理程序  消化道穿孔急診護(hù)理程序  急性腸梗阻急診護(hù)理程序  急性闌尾炎急診護(hù)理程序  腹外疝急診護(hù)理程序  急性胰腺炎急診護(hù)理程序  急性膽管炎、膽道結(jié)石急診護(hù)理程序  血胸及氣胸急診護(hù)理程序  小兒急性腸套疊急診護(hù)理程序  腎紋痛急診護(hù)理程序  燒傷急診護(hù)理程序  脛排骨開放性骨折急診護(hù)理程序  四肢閉合性骨折急診護(hù)理程序  頸椎骨折急診護(hù)理程序  胸腰椎骨折急診護(hù)理程序  手外傷急診護(hù)理程序  顱腦創(chuàng)傷急診護(hù)理程序  腦疝搶救護(hù)理程序  輸管妊娠破裂急救護(hù)理程序  妊娠晚期出血急救護(hù)理程序  臍帶脫垂急救護(hù)理程序  先兆子宮破裂急救護(hù)理程序  完全性子宮破裂急救護(hù)理程序  產(chǎn)后出血急救護(hù)理程序  產(chǎn)科DIC急救護(hù)理程序  子癇抽搐急救護(hù)理程序  新生兒窒息急救護(hù)理程序  嬰幼兒高熱、驚劂急救護(hù)理程序  小兒肺炎合并心衰急救護(hù)理程序  小兒消化道大出血急救護(hù)理程序第三部分  部分急救護(hù)理操作程序  簡(jiǎn)易呼吸器操作程序  氣管插管術(shù)操作程序  環(huán)甲膜穿刺術(shù)操作程序  搶救食物和異物卡喉的Heimlich手法  電除顫術(shù)操作程序  股靜脈穿刺置管術(shù)操作程序  三腔二囊管壓迫止血術(shù)操作程序第四部分  護(hù)理工作中意外事件應(yīng)變處理程序  失火  失竊  病人自殺  病人失蹤  電話投訴  現(xiàn)場(chǎng)投訴  發(fā)生差錯(cuò)  ……

章節(jié)摘錄

　　小兒肺炎合并心衰急救護(hù)理程序　?。▼雰篛一12月　幼兒1—3歲　兒童4。14歲）　　一、評(píng)估　　1．呼吸急促：嬰兒>60次／ndn，幼兒>50次／mIn，兒童>40次／mino　　2．心動(dòng)過(guò)速：嬰兒>180次／真dn，幼兒>160次／min，兒童>12真）次／ndn。不能用發(fā)熱或缺氧等原因解釋?！　?．肝臟腫大：肋下3cm以上，或短期內(nèi)增大1．5cm　　4．煩躁、嗆咳、呼吸困難、體重增加、尿少、浮腫、多汗、青紫?！　《?zhǔn)備　　物品：吸氧、吸痰用物，靜脈輸液用物，小兒簡(jiǎn)易呼吸囊，心電監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)藥品：西地蘭、多巴胺、速尿、安定、酚妥拉明。　　三、處理　　患者取半臥位，抬高床頭15°-30°通知醫(yī)生　　保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，清除呼吸道分泌物（吸痰機(jī)負(fù)壓：嬰兒0．013．0．02kPa，小兒0．02　0．03kPa）吸氫廠如患兒咯粉紅色泡沫樣痰’7 20％氧流量：鼻導(dǎo)管吸氧1—2L／min，面罩吸氧5L／min建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，并觀察用藥效果：強(qiáng)心：5％或10％葡萄糖2—3mL+西地蘭0．01—0．03mg/靜脈緩慢注射鎮(zhèn)靜：安定o．1—0．3mg／k靜脈注射，速度宜慢利尿：10％葡萄糖+速尿靜脈注射升壓：多巴胺以每分鐘1—5Ug／kS的速度輸液泵維持減輕心臟前后負(fù)荷：遵醫(yī)囑以酚妥拉明靜脈滴注密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征及尿量情況，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)一記，24h出入量　　四、效果評(píng)價(jià)　　1．癥狀改善：心率減慢，氣促改善，肝臟縮小，尿量增加，安靜， 情緒好轉(zhuǎn)?！　?．癥狀無(wú)改善：心率快，氣促無(wú)改善，尿少，煩躁。　　五、注意事項(xiàng)　　1．吸西地蘭時(shí)應(yīng)采用1ITI’L．注射器，以確保劑量準(zhǔn)確?！　?．每次使用西地蘭前數(shù)脈搏、心率。如嬰兒30mL／h，皮膚溫度逐漸升高，出汗停止。復(fù)查血象：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與壓積，血紅蛋白測(cè)定升高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常?！　?．癥狀無(wú)明顯改善：有活動(dòng)性出血征或再次出血表現(xiàn)?！　∥?、注意事項(xiàng)　　1．使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)避免使用嗎啡類藥物，以免對(duì)嬰兒的呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用?！　?．在處理過(guò)程中，注意保暖。　　3．休克時(shí)間長(zhǎng)者，注意有無(wú)酸中毒、低血鈉等情況存在。　　4．及時(shí)安慰家屬與患兒，給予必要的解釋?！　〉谌糠植糠旨本茸o(hù)理操作程序　　簡(jiǎn)易呼吸器操作程序　　簡(jiǎn)易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣，面罩及銜接等部分組成，每次擠壓呼吸囊可有500～1 000mL的空氣進(jìn)入肺內(nèi)?！　∫?、評(píng)估1．呼吸衰竭：呼吸微弱或點(diǎn)頭呼吸，面色紫紺?！　?．呼吸停止：胸廓無(wú)起伏，意識(shí)喪失?！　《?、準(zhǔn)備物品：呼吸氣囊、連接管、面罩、氧氣、導(dǎo)管、方紗、彎盆?！　∪?、實(shí)施程序　　1．實(shí)施步驟　　2．要點(diǎn)說(shuō)明　　3．效果評(píng)價(jià)　　……

圖書封面

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