心房顫動(dòng)

前言

心血管疾病已成為我國城鄉(xiāng)居民的第一死因。心血管疾病的研究進(jìn)展有賴于多學(xué)科的共同發(fā)展與促進(jìn)，分子生物學(xué)技術(shù)的開展使我們能從基因水平和細(xì)胞水平上認(rèn)識(shí)了更多的疾病，心房顫動(dòng)也不例外，遺傳藥理學(xué)的發(fā)展使我們對(duì)未來心房顫動(dòng)的藥物治療充滿了希望。高尖端技術(shù)的發(fā)展以及其他學(xué)科的知識(shí)的滲透使心房顫動(dòng)的射頻消融治療、起搏器治療、胸腔鏡的介入治療以及外科手術(shù)治療等成為了可能。當(dāng)代的臨床醫(yī)生必須掌握先進(jìn)科學(xué)知識(shí)并具備堅(jiān)實(shí)的臨床功底。譬如，只有從不同高度、不同角度、不同深度對(duì)心房顫動(dòng)進(jìn)行理解，才能做好該病的防治工作。緊跟時(shí)代的脈搏，《心房顫動(dòng)——基礎(chǔ)到臨床》一書應(yīng)運(yùn)而生。欣讀該書，受益良多。全書體現(xiàn)三大特點(diǎn)：緊跟前沿、立足基礎(chǔ)、重視臨床、遵循指南、借鑒循證。該書從細(xì)胞到臨床，對(duì)不同疾病背景下所發(fā)生的心房顫動(dòng)進(jìn)行了論述；對(duì)新藥物、新治療方法均以指南與循證依據(jù)為基礎(chǔ)。全書深入透徹、不拘一格，書中各章均有自身的獨(dú)立性與可讀性。對(duì)部分重要內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)調(diào)，從三維的角度論述某一觀點(diǎn)與問題?；仡櫄v史、立足現(xiàn)在、展望未來，利于制定確實(shí)可行的防范措施。

內(nèi)容概要

本書從復(fù)習(xí)、綜述心房肌的各種離子通道特性、心房顫動(dòng)相關(guān)的分子通路、遺傳與變異、心房顫動(dòng)的發(fā)生電學(xué)機(jī)制等基礎(chǔ)理論入手，進(jìn)而針對(duì)心房顫動(dòng)與臨床相關(guān)的疾病、心電圖特點(diǎn)、臨床心電學(xué)特點(diǎn)、以及臨床表現(xiàn)等進(jìn)行全面的討論與闡述。對(duì)心房顫動(dòng)的各種治療措施，如原發(fā)疾病的針對(duì)性治療、可逆因素的處理、改善臨床癥狀、改善預(yù)后、防止各種并發(fā)癥等治療方案均作了深入、透徹、不同層面的論述；通過心房顫動(dòng)指南解讀、臨床效果評(píng)價(jià)、復(fù)習(xí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、對(duì)比各種治療方案的獲益/效價(jià)比、對(duì)新的治療藥物、新的治療方法等均做了細(xì)致的探討與展望；最后系統(tǒng)地介紹了心房顫動(dòng)的起搏治療、射頻消融治療、外科腔鏡介入治療、外科治療等一系列的器械介入治療方法與措施。

書籍目錄

第一編  基礎(chǔ)與基礎(chǔ)研究  第一章  鈣電流與心房顫動(dòng)    一、心房肌細(xì)胞鈣離子基本概況    二、心房顫動(dòng)與鈣電流    三、不同疾病狀態(tài)鈣通道異常與心房顫動(dòng)的關(guān)系  第二章  鉀電流與心房顫動(dòng)    一、鉀通道概況    二、心房顫動(dòng)與鉀通道    三、鉀通道編碼基因的突變與心房顫動(dòng)    四、年老引起的鉀通道重構(gòu)與心房顫動(dòng)  第三章  鈉電流與心房顫動(dòng)    一、鈉通道概況    二、鈉電流與心房顫動(dòng)    三、鈉電流基因突變與心房顫動(dòng)    四、衰老引起鈉通道改變與心房顫動(dòng)  第四章  氯離子通道與心房顫動(dòng)    一、心臟氯離子通道及分類    二、心房電重構(gòu)    三、氯離子通道與心房電重構(gòu)    四、氯離子通道與心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)  第五章  離子通道基因變異與心房顫動(dòng)    一、心肌細(xì)胞離子流、離子通道和離子通道病    二、離子通道基因變異與心房顫動(dòng)    三、展望  第六章  遺傳變異與心房顫動(dòng)    一、單個(gè)基因的突變與心房顫動(dòng)易感性    二、單核苷酸多態(tài)性與心房顫動(dòng)    三、心房顫動(dòng)易感性的遺傳調(diào)節(jié)    四、誘發(fā)心房顫動(dòng)的遺傳因素小結(jié)    五、心房顫動(dòng)的基因治療    六、展望  第七章  心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變與心律失常  第八章  心房顫動(dòng)的發(fā)生與電學(xué)機(jī)制  第九章  心房顫動(dòng)的電重構(gòu)研究進(jìn)展  第十章  離子通道重構(gòu)與心房顫動(dòng)  第十一章  連接蛋白與心房電生理特性研究  第十二章  心房顫動(dòng)與心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)的研究現(xiàn)狀  第十三章  心房顫動(dòng)動(dòng)物模型發(fā)展現(xiàn)狀  第十四章  轉(zhuǎn)化生長因子-β分子通路與心房顫動(dòng)  第十五章  心房顫動(dòng)與心房頓抑  第十六章  炎癥和心房顫動(dòng)第二編  臨床與臨床相關(guān)疾病研究  第十七章  心房顫動(dòng)的流行病學(xué)及病因和預(yù)后  第十八章  心房顫動(dòng)指南解讀  第十九章  心房顫動(dòng)相關(guān)心電圖  第二十章  高血壓病與心房顫動(dòng)  第二十一章  孤立性心房顫動(dòng)  第二十二章  瓣膜性疾病與心房顫動(dòng)  第二十三章  高齡人群心房顫動(dòng)的發(fā)生及其預(yù)后  第二十四章  病態(tài)竇房結(jié)綜合征與心房顫動(dòng)  第二十五章  預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的電學(xué)機(jī)制  第二十六章  心房顫動(dòng)合并心力衰竭  第二十七章  舒張性心力衰竭與心房顫動(dòng)  第二十八章  心房顫動(dòng)與心動(dòng)過速性心肌病  第二十九章  心房梗死與心房顫動(dòng)  第三十章  急性心肌梗死與心房顫動(dòng)  第三十一章  迷走神經(jīng)介導(dǎo)的心房顫動(dòng)  第三十二章  甲狀腺功能亢進(jìn)與心房顫動(dòng)  第三十三章  特發(fā)性心房顫動(dòng)與幽門螺旋桿菌、肺炎衣原體感染  第三十四章  心房顫動(dòng)的右心房血栓形成與其相關(guān)的肺栓塞  第三十五章  心房顫動(dòng)與相關(guān)的栓塞性疾病  第三十六章  自身免疫性疾病與心房顫動(dòng)  第三十七章  慢性肺源性心臟病與房性心律失常  第三十八章  睡眠呼吸暫停綜合征與心房顫動(dòng)  第三十九章  圍手術(shù)期心房顫動(dòng)的發(fā)病機(jī)制及防治  第四十章  心房顫動(dòng)的護(hù)理第三編  臨床治療證據(jù)與技巧  第四十一章  非瓣膜性心房顫動(dòng)聯(lián)合抗血小板治療觀點(diǎn)追蹤  第四十二章  心房顫動(dòng)的抗血栓治療  第四十三章  維生素K拮抗劑的抗凝治療在中西方人群的差別  第四十四章  圍手術(shù)期心房顫動(dòng)的抗凝調(diào)整思路與技巧  第四十五章  心房顫動(dòng)抗凝藥物新動(dòng)向  第四十六章  胺碘酮在心房顫動(dòng)中的應(yīng)用  第四十七章  胺碘酮應(yīng)用與指南解讀  第四十八章  決奈達(dá)隆的藥理學(xué)特點(diǎn)及電生理特性  第四十九章  決奈達(dá)隆的相關(guān)臨床研究  第五十章  伊布利特的藥理及電生理特點(diǎn)與臨床應(yīng)用  第五十一章  伊布利特的臨床應(yīng)用進(jìn)展  第五十二章  β腎上腺素能受體阻滯劑與心房顫動(dòng)  第五十三章  索他洛爾在心房顫動(dòng)中的應(yīng)用  第五十四章  洋地黃類藥物在心房顫動(dòng)治療中的作用  第五十五章  醛固酮致心律失常作用與心房顫動(dòng)的研究進(jìn)展  第五十六章  鈣通道阻滯劑在心房顫動(dòng)治療中的應(yīng)用  第五十七章  心房顫動(dòng)心室率的控制及其聯(lián)合用藥問題  第五十八章  心房顫動(dòng)藥物治療新靶點(diǎn)  第五十九章  心房顫動(dòng)的非抗心律失常藥物治療  第六十章  他汀類藥物治療心房顫動(dòng)的機(jī)制及臨床研究  第六十一章  血管緊張素II受體拮抗劑治療心房顫動(dòng)的有效性  第六十二章  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物改善心房顫動(dòng)的研究第四編  器械介入與射頻消融治療  第六十三章  超聲心動(dòng)圖對(duì)心房顫動(dòng)患者心房功能與心室舒張功能的評(píng)價(jià)  第六十四章  心房顫動(dòng)合并心力衰竭的心室再同步化治療  第六十五章  房室結(jié)消融加起搏治療心房顫動(dòng)  第六十六章  人工起搏治療心房顫動(dòng)的現(xiàn)狀與探索  第六十七章  心房顫動(dòng)的電復(fù)律治療  第六十八章  肺靜脈在心房顫動(dòng)發(fā)生中的作用與電學(xué)機(jī)制  第六十九章  環(huán)肺靜脈消融手術(shù)在心房顫動(dòng)中的應(yīng)用  第七十章  心房顫動(dòng)的射頻消融治療  第七十一章  心房顫動(dòng)射頻消融從專家共識(shí)到臨床實(shí)踐  第七十二章  心房顫動(dòng)外科治療的歷史與未來  第七十三章  心房顫動(dòng)微創(chuàng)外科治療新進(jìn)展

章節(jié)摘錄

插圖：三、鈉電流基因突變與心房顫動(dòng)SCN5A基因突變目前被認(rèn)為與包括長QT綜合征3型、Brugada綜合征（BrS）、進(jìn)行性心臟傳導(dǎo)缺陷（PCCD）、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）、房顫（AF）甚至擴(kuò)張型心肌?。ǎ篋CM）等在內(nèi)的一大組心臟疾病有關(guān)。其中部分的突變類型以單病因的形式特異性地引起某種類型的心律失常，而目前也發(fā)現(xiàn)存在部分突變類型引起多種心律失常重疊的綜合征。房顫是遺傳性SCN5A相關(guān)致心律失常疾病的常見并發(fā)癥，達(dá)到15％～20％BrS患者同時(shí)合并有房顫。Makiyama等人在2008年報(bào)道了在一個(gè)沒有基礎(chǔ)心臟病和室性心律失常的房顫家系中存在的一種新的SCN5A突變（M1875T）。該家系中31歲的先證者（proband）與其他受到影響的家系成員均具有少年期房性心律失常發(fā)作最終進(jìn)展為房顫的臨床表現(xiàn)。功能學(xué)的研究提示M1875突變最終引起激活曲線向去極化方向偏移，從而增強(qiáng)了峰電流的密度，亦即功能獲得性突變。Makiyama等提出功能獲得性突變促房顫的可能解釋是鈉電流的增強(qiáng)可能引起復(fù)極過程缺陷，導(dǎo)致早后除極的發(fā)生和觸發(fā)活動(dòng)；并且也可能引起傳導(dǎo)速度的增快而有利于房顫的維持。Chen等在2007年報(bào)道的一種SCN5A基因多態(tài)性與非家族性房顫有關(guān)。他們選取了157例無明顯危險(xiǎn)因素的早發(fā)房顫患者進(jìn)行基因多態(tài)性分析，發(fā)現(xiàn)這些患者中普遍存在的SCN5A基因功能缺失性：H558R氨基酸多態(tài)性與非家族性房顫高度關(guān)聯(lián)，房顫患者的基因型更多是R558等位基因，對(duì)應(yīng)的OR值為1.6。他們推測鈉電流的減低可能導(dǎo)致動(dòng)作電位0期上升支的上升速率減慢及相應(yīng)的傳導(dǎo)速度減慢，進(jìn)而使沖動(dòng)傳導(dǎo)的波長變短。目前已知傳導(dǎo)波長越短，房顫心房的子波則越多，越有利于房顫的維持。

編輯推薦

《心房顫動(dòng):基礎(chǔ)到臨床》是由廣東科技出版社出版的。

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