心律失?；A(chǔ)與臨床

內(nèi)容概要

本書立足作者在臨床實踐中獲得的第一手資料，采用基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗相結(jié)合的方式，融會國內(nèi)外研究的最新進展，系統(tǒng)地闡述了臨床常見心律失常的發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、治療方法和預防措施。尤其難能可貴的是，他們結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗和研究發(fā)現(xiàn)，對于心房顫動、心房撲動等快速性心律失常的發(fā)生機制和射頻消融方法提出了獨到的見解。本書所闡述的這些知識，有助于從事該項工作的醫(yī)師盡快掌握心臟電生理學的基本理論和方法，了解常見心律失常的診斷、治療和預防，從而提高自己的心律失常學水平。 相信本書的出版，對于心律失常學知識的普及、更新和應用將起到積極的推動作用。

書籍目錄

第一篇  心律失常的病理生理基礎(chǔ)  第一章  心臟傳導系統(tǒng)的解剖生理學  第二章  心肌細胞膜的電位及離子通道  第三章  心臟電生理學基礎(chǔ)  第四章  自主神經(jīng)系統(tǒng)與心律失常  第五章  電解質(zhì)紊亂與心律失常第二篇  心律失常各論  第六章  房室結(jié)折返性心動過速  第七章  竇房折返性心動過速  第八章  房性心動過速  第九章  預激綜合征  第十章  心房撲動  第十一章  心房顫動  第十二章  室性心動過速第三篇  心律失常的診斷評價  第十三章  心律失常的臨床綜合評定  第十四章  心律失常的輔助檢查第四篇  心律失常的治療  第十五章  抗心律失常的藥物應用  第十六章  人工心臟起搏器的臨床應用  第十七章  植入式心臟轉(zhuǎn)復除顫器的應用  第十八章  心房纖顫的射頻消融治療  第十九章  心房撲動的射頻消融治療  第二十章  房性心動過速的射頻消融  第二十一章  房室結(jié)折返性心動過速的射頻消融  第二十二章  房室折返性心動過速的射頻消融術(shù)  第二十三章  室性心動過速的射頻消融

章節(jié)摘錄

第一章 心臟傳導系統(tǒng)的解剖生理學1.3 浦肯野細胞浦肯野細胞（Purkinje纖維）廣泛分布于心臟自律傳導系統(tǒng)的各個部分，是希氏束、柬支及其分支的主要細胞，亦見于竇房結(jié)和房室結(jié)的邊緣及房內(nèi)結(jié)間束中，其生理特點是傳導性強，具有潛在的自律性。浦肯野細胞是直徑最寬的心肌細胞，其電阻小，只有心室工作細胞的l／3，是傳導速度快的細胞之一。另外，浦肯野細胞常呈Y型的三向連接結(jié)構(gòu)，這種占三度空間的合體狀分叉結(jié)構(gòu)可以發(fā)生激動相加作用和抑制作用，并且可以發(fā)生單向傳導阻滯，從而容易形成折返現(xiàn)象。而折返現(xiàn)象又是產(chǎn)生室性心律失常的重要機制。1.4 工作細胞心房肌和心室肌工作細胞，是完成心臟收縮和舒張的基本單位。（1）心房工作細胞：心房工作細胞與心室工作細胞相似，但直徑較小，平行排列，相鄰的肌膜問隙在橋粒和縫隙連接處形成短而平行的閏盤。閏盤是心房肌特有的側(cè)一側(cè)連接，使心房激動不但可以端一端傳導，還可以側(cè)一一側(cè)傳導，因此心房組織比心室組織更容易形成折返，這也是心房比心室更容易發(fā)生纖顫且能持續(xù)維持的原因之一。（2）心室工作細胞：心室工作細胞是心臟中最大的細胞，結(jié)構(gòu)最為復雜，細胞內(nèi)充滿交替排列的肌節(jié)和成行的線粒體。心肌細胞纖維由閏盤相互緊密相連，故細胞間的傳導性能比較好，但因其細胞膜上有較多橫小管的開口小孔，容易產(chǎn)生“漏電”，從而減低了其傳導速度，故其傳導速度遠較浦肯野纖維為慢。在整個心臟中，絕大多數(shù)由心房肌和心室肌工作細胞所組成，不論在數(shù)量還是重量上工作細胞都占有絕對優(yōu)勢。因此，工作細胞的電活動能夠在體表心電圖上顯示出來。心房工作細胞除極和復極的綜合向量在體表心電圖上顯示形成P波和Ta波；心室工作細胞除極和復極的綜合向量在體表心電圖上顯示形成QRS波和T波。而P細胞、移行細胞和浦肯野細胞占心肌總細胞數(shù)的比率很低，它們雖有電活動，但在體表心電圖上不能直接顯示，處于隱匿狀態(tài)。心臟的傳導系統(tǒng)是產(chǎn)生激動、傳導和調(diào)節(jié)心臟節(jié)律的主要組織結(jié)構(gòu)。它由特殊的心肌細胞構(gòu)成，和普通心肌相同之處是都具有興奮性、傳導性和不應性，不同之處是具有節(jié)律性而無收縮性。傳導系統(tǒng)自發(fā)地發(fā)出激動，此激動沿著一定的路徑傳播到心肌，保證心肌協(xié)調(diào)而有節(jié)律地收縮，這是傳導系統(tǒng)的主要生理功能。由于傳導系統(tǒng)發(fā)出的激動以及激動傳導過程中產(chǎn)生的動作電位很小，所以在體表心電圖上不能顯示出來。因此可以說，傳導系統(tǒng)發(fā)出的激動以及激動的傳導是隱匿性的，只有當激動傳導至心房和心室，在體表心電圖上顯示出P—Ta波和QRS—T波時，方可顯示出傳導系統(tǒng)發(fā)出的激動以及激動傳導的存在。

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《心律失?；A(chǔ)與臨床》由山東大學出版社出版。

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