不能停止洗手的男孩

前言

致中國讀者    關(guān)于強迫癥方面的研究仍然是世界范圍的。在中國，絕大部分設(shè)有精神病學研究部門的醫(yī)學院都有這一方面的專家。    持續(xù)的研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥的兩種治療方法都是有效的。一種是行為治療法。該療法要求你和行為治療師合作，故意喚醒你的強迫性困擾的念頭和強迫性的行為，隨著時間的推移，逐漸加強這種喚醒的強度，“鈍化”這種暴露所引起的不舒服的感覺。持續(xù)的研究表明，只要你能夠堅持F來，不斷地與你的治療師討論那些強迫性困擾的念頭和強迫性行為的無厘頭性，不斷地進行暴露治療，這種療法的效果是相當不錯的。    藥物治療也在不斷地取得進展。在香港，已經(jīng)上市的藥物有氯丙咪嗪(C10mipramine)、氟西汀(F11aoxetln~、)、舍曲林(Sertraline)和西酞普蘭(Citalopranl)。對那些僅對藥物部分有效的患者來說，加服一個非常小劑量的維思通(Rispe-ridone)或者氟哌啶醇(Heloperid01)可以加強這些藥物的療效(非常非常小的劑量，比如每天0．25毫克或()5毫克)。這個小劑量可以幫助那些作用于血清素系統(tǒng)的藥物產(chǎn)生強得多的效果。    最后，很多研究表明，聯(lián)合使用行為治療和藥物治療兩種療法產(chǎn)生的療效比單獨使用任何一種療法產(chǎn)生的療效要好得多。再一次，你可以去你所在地的醫(yī)學院精神病研究部門咨詢，看能否找到合適的行為治療師。    我們的研究表明，強迫癥有時候沒有經(jīng)過任何治療也會自己消失。同時，強迫癥的并發(fā)癥，比如情緒的改變等，也非常常見。    本書已經(jīng)幫助了很多國家的很多人，我希望本書對中國的讀者也會有一些幫助。    朱迪茜·瑞坡坡特醫(yī)學博士    2012年6月10日

內(nèi)容概要

　　有位大男孩，每天要洗手6個小時以上，但仍然覺得沒有洗干凈。
　　一位女士，為了確保她的眉毛是對稱的，一根根拔光了自己所有的眉毛。
　　另一位患者，如果他不強迫自己完成精心設(shè)計的儀式化動作，他就沒法走進他自己家門。
　　還有一位，他必須檢查煤氣爐幾百次，以確信他“真的”關(guān)掉爐子了。
　　
　　所有這些人都患上了一種叫“強迫癥”的毛病。強迫癥是一種常見病，遠遠超出了我們以前的想象：至少有1000萬中國人受到此病的嚴重困擾。這個疾病的最痛苦之處，在于患者明知他們的一些怪異行為不合適，但就是控制不住。
　　《不能停止洗手的男孩》講述了一些內(nèi)心充滿矛盾沖突的患者的故事。絕大部分是患者自己寫自己的故事，加上醫(yī)生和患者通力合作，用尚處于試驗中的方法和比較成熟的方法成功治療強迫癥，通常，這些成功的療法結(jié)合了藥物治療和行為治療。
　　本書中，瑞坡坡特博士還用一些事例（比如：戀愛事件等）探討了“正常人”中強迫癥行為的界限問題。
　　直到現(xiàn)在，強迫癥患者通常是比較安靜的，并且對他們自己和他們內(nèi)心的那種無厘頭的沖突感到害羞。但是，隨著我們越來越多地了解這個疾病的原因和它的治療方法，那種害羞的感覺逐漸褪去，強迫癥被越來越多的人認識了。
　　本書是第一本把強迫癥帶到公眾面前，引起公眾注意的書。書中不但引人入勝地描述了強迫癥的癥狀，而且還闡述了強迫癥的治療方法，用戲劇性的描寫給強迫癥患者帶去了新的希望。

作者簡介

　　朱迪茜· 瑞坡坡特（Judith L.
Rapoport）是美國國家精神衛(wèi)生研究院兒童精神衛(wèi)生分院的主任。她畢業(yè)于斯瓦斯摩學院和哈佛醫(yī)學院，獲得過“美國公眾健康服務突出貢獻獎”（the
Outstanding Service Award from the U.S. Public Health
Service）和美國精神衛(wèi)生協(xié)會頒發(fā)的兒童精神病艾特雷森獎（the Ittleson Prize in Child
Psychiatry from the American Psychiatric Association）。

書籍目錄

致中國的讀者
致謝
導言
第一部分 患者的話：家長
1. S博士：不存在的交通意外
2. 扎奇和他的一家：污染和儀式化動作
第二部分 患者的話：孩子
3. 保爾：在門口進退兩難
4. 阿尼爾：送報路線
5. 莫里斯：清潔先生
第三部分 從醫(yī)生的角度看
6. 不能停止洗澡的男孩
7. 懷疑病
8. 強迫癥是一種大腦的疾病嗎？
9. 從忘卻到理解
10. 安拿芬尼，一種神奇的藥？
11. 大衛(wèi)的藥物之旅
12. 多么甜！
13. 掩蓋
14. 不要講笑話
15. 一遍遍播放的音樂
16. 我的腦中之腦
17. 一遍又一遍
18. 一個露宿街頭者的秘密生活
19. 不要算上我
20. 愛情故事
21. 艾滋?。盒碌膹娖刃岳_的念頭
22. 拔頭發(fā)的女人
23. 無罪的罪人
24. 一千個對神的承諾
第四部分 在強迫癥的邊界上
25. 我們?nèi)粘Ｉ钪械膹娖?br />26. 敲木頭
27. 理毛行為和筑巢行為
28. 我無法忘記你
29. 自由意志和認識的不確定性
第五部分 你有強迫癥嗎？
30. 作出診斷
31. 如果你患有強迫癥該怎么辦？
后記
附錄 從宗教的角度
參考文獻和建議閱讀

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   一遍遍播放的音樂 唐正站在窗戶旁邊，專心致志地打電話。他今年16歲，身材消瘦，口齒清楚，屬于那種典型的青少年。我的出現(xiàn)打斷了他的電話，他有些惱怒。 在他開始給我講述那個在他腦子里的播滾音樂時，他看起來更像一個農(nóng)村的中學生，“音樂一直在那里，瑞坡坡特醫(yī)生，我沒法驅(qū)走它?！?“是的，是的?！蔽艺f，“我們大家的腦子里都有樂曲。前幾天，我看了一場新的演出，演出中的音樂，我已經(jīng)連續(xù)哼了幾天了?！蔽彝馑恼f法，“我今天早上還在和別人談起這場演出?！?“不是，”唐說，他的表情變得很嚴肅，情緒有些激動，好像快要哭出來了，“情況根本不是這樣的，這也是我住院的原因。你知道，這個音樂把我腦子里所有其他的東西都趕跑了，真的很可怕?！?我心想，一定有什么地方出了問題。這個男孩是因為什么原因加入我們這個強迫癥研究項目的呢？我問：“你有過度清洗、檢查或者數(shù)數(shù)的癥狀嗎？” “當然，我過去常常這樣做。但情況并不是太壞。每件事，我都會做兩遍。我只能接受偶數(shù)。我一天洗7到8次手?！被貞涍@些時，唐看起來有點不耐煩。 “但那些癥狀都沒有問題，真正有問題的是那個音樂，它一遍遍在我的腦子里播放，一遍又一遍?！?“什么音樂？” “是一種恐怖的背景音樂，就像那種老式探險電影中壞人向你走來時的那種音樂，低沉的音樂。” 唐已經(jīng)接受了4年的心理治療了，原因是焦慮，無法和別的孩子相處。但是，他從來沒有和別人提起過這個音樂。為什么呢？起先，他覺得每個人腦子里都會有音樂，后來，他不能確定別人是不是也能聽到他“聽到”的音樂。他一直認為這件事沒什么大不了，音樂在他的腦子里太長時間r，他已經(jīng)習慣了。“你一定要了解腦子里有這些音樂是什么樣子。”他懇求道，“其他人會開玩笑地抱怨說，他們的腦子陷在音樂里了，但實際上，他們很欣賞那些音樂，我的卻不是這樣，我從來沒有欣賞過這些音樂。它們在我的腦子里持續(xù)播放，幾個小時，幾天，幾周，幾個月，甚至幾年。我沒辦法不讓它們播放，這些歌，就像是那種自由的精靈，想來就來，想走就走。 “舉個例子，去年夏天（1985年夏天），搖滾樂隊‘眼淚和恐懼’樂隊出了一首暢銷曲《每個人都想要統(tǒng)治這個世界》，這首歌并不是太好聽，但是，它在我腦子里放了一年。這樣的事從我9歲的時候就開始了。太可怕了！ “想要調(diào)節(jié)這些音樂幾乎是不可能的。和別人比起來，我做每件事都必須要付出百分之兩百的努力。這些歌曲把我的頭腦搞得昏昏沉沉的，緊緊地捆綁著我，浪費了我絕大部分的時間。并且，每一首歌都和我的某一個記憶聯(lián)系在一起?！?“難道歌曲不是和每個人的記憶聯(lián)系在一起的嗎？”我打斷他。 “我的聯(lián)系和別人不一樣。我的聯(lián)系是一組有關(guān)聯(lián)的事，我不得不一直去想。我討厭搬家，這些歌就和每一個我曾經(jīng)住過的地方聯(lián)系在一起，但是，我其實并不在意那些地方。每首歌和一個特定的地方聯(lián)系在一起，像標簽一樣，我可以列出一串我住過的地方的名字，但在我的腦子里，它們是一首首歌?！?唐確實有困擾的念頭——這個念頭是樂曲。在極少數(shù)癲癇病例中，病人可能有一些短暫的神游狀態(tài)，并且在這個狀態(tài)中聽到音樂，除此以外，再沒有什么疾病可以讓音樂留在腦子里達幾年之久。可以理解，大腦顥葉部位非常少見的某些腫瘤有時也可能臨時性地導致患者出現(xiàn)類似情況，但唐的計算機x射線斷層掃描（CT）檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何類似的腫瘤。既然音樂已經(jīng)在他的腦中幾年了，如果有腫瘤，應該可以檢查到。

后記

由于《不能停止洗手的男孩》精裝版的出版，數(shù)千個強迫癥患者得到了一些真正的幫助。在1989年舊金山舉辦的美國精神病學協(xié)會年會上，我的很多同行們告訴我，他們現(xiàn)在也開始每天看1到2位強迫癥的病人，而這些人中，絕大部分以前從來沒有看過強迫癥。不僅有大量的病人現(xiàn)在可以找到幫助，而且，心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生們現(xiàn)在也開始對強迫癥采取更加開放的態(tài)度，問病人一些關(guān)于強迫性困擾的念頭和強迫性行為方面的一些問題，從而幫助他們作出正確的診斷。    強迫癥基金會也在不斷壯大。這家基金會是一家全國性的強迫癥支持組織，他們的簡報不斷告訴病人和他們的家人們一些強迫癥研究方面的最新進展。從本書出版那天算起，到現(xiàn)在，強迫癥基金會已經(jīng)擁有了大約5000個付費會員，回答了超過75000條咨詢。    數(shù)百個病人和他們的家人們也寫信給我，告訴我他們的故事，提出一些建議。這些故事可以很容易地編成另一本書。有個病人是一個強迫癥“沉思者”，他的工作是毒品非法交易的秘密臥底，他告訴我，他從事這份工作的原因是，只有在那種充滿行動和危險的環(huán)境中，他那些強迫性困擾的念頭才會感覺好一些。另一個是公交車司機，每次路過一家喪葬用品店時，他的“回避儀式”都會迫使他把車開離原來的路徑，拐一個奇怪的彎。一對夫婦，妻子對丈夫非常忠誠，但丈夫的嫉妒夸張到了一種荒謬的程度，臆斷妻子有通奸行為，他寫信給我，告訴我他的這種臆斷是怎么樣通過治療，最后被治好的；這個故事提示我，一些極度的嫉妒行為可能是某種不同尋常的強迫性困擾的念頭。    在我寫這本書時，只有安拿芬尼這種藥物看起來對強迫癥有可靠的療效。從那時起，第二輪強迫癥治療藥物的研究熱潮開始了，現(xiàn)在，那些對安拿芬尼沒有效果的強迫癥病人已經(jīng)有了更多的選擇。這是一個天大的好消息，因為，某個藥物對某個人有效，對另一個人可能沒有，現(xiàn)在，只要病人們堅持，他們總能夠在眾多的選擇中找到最適合自己的那個藥。    一個更新的研究熱潮也已經(jīng)興起了，這個研究熱潮研究的是那些被標記為“強迫性”的人，這些“強迫性”包括盜竊癖、賭癮，以及性方面的問題。可能，這些“強迫性”也可以被行為療法或者治療強迫癥的新藥治愈。這些領(lǐng)域的研究可能會花費幾年的時間，無論研究的結(jié)果如何，對待一些老問題，精神科醫(yī)生們將會發(fā)現(xiàn)一些新的研究角度，從而找到一些新的解決辦法。    公眾對本書的熱烈反應清楚地顯示：強迫癥確確實實是一個非常常見的疾病。同時，強迫癥也是一個“禮物”，可以幫助我們滿足我們?nèi)祟惇氂械男枨螅豪斫庾约旱乃季S過程，理解這個有時候會讓我們感到困惑的紛繁復雜的世界。    朱迪茜·瑞坡坡特    1989年9月

媒體關(guān)注與評論

令人激賞……本書以新的信息和生動的筆觸，對理解這種有些詭異和非理性的疾病作出了人重要貢獻。    《紐約時報》書評    令人感動，印象深刻。    oliver sacks  哥倫比亞大學教授    非常值得一讀，敘事清楚，主題引人人勝。    《洛杉磯時報》書評    本書對那些患有強迫癥的患者，尤其是對那些秘密地患有強迫癥的患者將有巨大的幫助，況且．還有對現(xiàn)成治療方案的描述。    《普羅維登斯日報》書評    絕對一流!這本不同尋常的書從外部和內(nèi)在兩個方面生動細致地描述了一種心理疾病，患者發(fā)現(xiàn)得病不是他們自己的錯，這種疾病帶給他們的痛苦和折磨是可以解脫的，這些發(fā)現(xiàn)給患者和他們的家人帶去了極大的安慰。與其他的醫(yī)學書籍充斥著艱深晦澀的醫(yī)學術(shù)語不同．瑞坡坡特博士的寫作風格清新，通俗易懂。我熱誠向所有醫(yī)學外行人士和醫(yī)學專業(yè)人士推薦這本書。    Leon Elsenberg  哈佛大學醫(yī)學院教授

編輯推薦

《明心書坊?不能停止洗手的男孩:強迫癥的經(jīng)驗和治療》編輯推薦：有一種病叫“強迫癥”的毛病。強迫癥是一種常見病，遠遠超出了我們以前的想象：至少有1000萬中國人受到此病的嚴重困擾。這個疾病的最痛苦之處，在于患者明知他們的一些怪異行為不合適，但就是控制不住。作者朱迪茜?瑞坡坡特希望借《明心書坊?不能停止洗手的男孩:強迫癥的經(jīng)驗和治療》讓越來越多人能漸漸地了解這個疾病的原因和它的治療方法，讓患者那種害羞的感覺逐漸褪去，強迫癥被越來越多的人認識了。

名人推薦

令人感動，印象深刻。 ——Oliver Sacks 哥倫比亞大學教授 絕對一流！這本不同尋常的書從外部和內(nèi)在兩個方面生動細致地描述了一種心理疾病，患者發(fā)現(xiàn)得病不是他們自己的錯，這種疾病帶給他們的痛苦和折磨是可以解脫的，這些發(fā)現(xiàn)給患者和他們的家人帶去了極大的安慰。與其他的醫(yī)學書籍充斥著艱深晦澀的醫(yī)學術(shù)語不同，瑞坡坡特博士的寫作風格清新，通俗易懂。我熱誠向所有醫(yī)學外行人士和醫(yī)學專業(yè)人士推薦這本書。 ——Leon Eisenberg哈佛大學醫(yī)學院教授

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