心臟外科手術(shù)技術(shù)圖譜

內(nèi)容概要

此書呈現(xiàn)了當(dāng)今世界上最新、最先進(jìn)的所有主要心臟外科手術(shù)技術(shù)。SelIke和Ruel以及國際知名的同行，共同為您提供了不同技術(shù)(開放手術(shù)和介入手術(shù))的專家級(jí)建議，幫助您擴(kuò)展外科手術(shù)的種類提高手術(shù)技術(shù)。
　　·提供多種心臟外科手術(shù)技術(shù)的逐步指導(dǎo)，不論是開放手術(shù)還是介入手術(shù)，為您所面對(duì)的挑戰(zhàn)給出更多選擇。
　　·討論心臟外科領(lǐng)域中的熱點(diǎn)問題，包括微創(chuàng)技術(shù)、機(jī)器人手術(shù)以及主動(dòng)脈夾層等。
　　·提供全彩的插圖和術(shù)中照片，展示手術(shù)技術(shù)的每一步驟。
　　·討論手術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，幫助您避免并發(fā)癥。
　　·采取簡單一致的章節(jié)編排模式，包括外科解剖、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)步驟和術(shù)后處理等，方便學(xué)習(xí)和 參考。

作者簡介

譯者：谷天祥 編者：（美國）塞爾克（Frank W.Sellke） （美國）Marc Ruel

書籍目錄

第一篇 基礎(chǔ)技術(shù)
　第一章 心臟手術(shù)切口
　第二章 體外循環(huán)插管技術(shù)
第二篇　冠狀動(dòng)脈疾病手術(shù)
　第三章 體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
　第四章 非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)
　第五章 內(nèi)鏡和傳統(tǒng)的微創(chuàng)直視冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)
　第六章 微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)
　第七章　機(jī)器人冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)
　第八章　心肌梗死后室間隔穿孔
第三篇　瓣膜心臟病手術(shù)
　第九章　主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
　第十章 主動(dòng)脈根部擴(kuò)大技術(shù)
　第十一章 保留主動(dòng)脈瓣手術(shù)
　第十二章 Bentall手術(shù)
　第十三章 同種主動(dòng)脈瓣置換
 第十四章 Ross手術(shù)
　……
第四篇　主動(dòng)脈疾病手術(shù)
第五篇　其他手?

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：遠(yuǎn)端用4-0聚丙烯線連續(xù)縫合。這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢在于操作簡便，它比瓣膜置換具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)樾枰匦掳仓霉跔顒?dòng)脈，但它無需考慮瓣葉、主動(dòng)脈竇和瓣環(huán)的空間關(guān)系。一旦竇內(nèi)冠狀動(dòng)脈的高度和位置被確定，吻合就很容易。這項(xiàng)技術(shù)的缺點(diǎn)在于丟失了3mm的主動(dòng)脈開口。無支撐移植物主動(dòng)脈根部置換無支撐移植物主動(dòng)脈根部置換是同種瓣置換最常應(yīng)用的技術(shù)（圖13-6A）。術(shù)前應(yīng)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，排除冠狀動(dòng)脈可能存在的畸形。冠狀動(dòng)脈從距開口處lcm開始分離，注意不要損傷竇房結(jié)支（右冠系統(tǒng)）和第一間隔支（左冠系統(tǒng)）。盡管有時(shí)可以犧牲這些血管，但如果損傷后未能發(fā)現(xiàn)，則可能造成難控性出血或心肌灌注不良。冠狀動(dòng)脈開口被紐扣狀游離后，剪下自瓣環(huán)到竇管交界之間的主動(dòng)脈（圖13-6B）。選擇尺寸合適的同種瓣。應(yīng)用間斷或連續(xù)縫合技術(shù)，如前述進(jìn)行近端吻合。接下來，吻合冠狀動(dòng)脈和同種瓣。多數(shù)患者剪掉殘余冠狀動(dòng)脈后需重新建立冠狀動(dòng)脈開口，但如果自身冠狀動(dòng)脈開口位置合適，可直接用以吻合。最后，用4-0聚丙烯線連續(xù)縫合遠(yuǎn)端主動(dòng)脈（圖13-6c）。這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是為大多數(shù)外科醫(yī)師所熟悉，操作快且無需考慮主動(dòng)脈瓣根部的空間關(guān)系。它還可以最大限度地?cái)U(kuò)大流出道而無需瓣根加寬。3．術(shù)中評(píng)估術(shù)中經(jīng)食管超聲心動(dòng)評(píng)估同種瓣對(duì)預(yù)后十分關(guān)鍵，應(yīng)用手持主動(dòng)脈周探頭可以獲得更多的資料。配合彩色多普勒可以幫助醫(yī)生更好地評(píng)價(jià)手術(shù)效果。通過超聲心動(dòng)判斷主動(dòng)脈瓣反流的主要依據(jù)包括：跨瓣壓差、瓣口面積和舒張時(shí)間；這些指標(biāo)在撤離體外循環(huán)之前都應(yīng)該很好地評(píng)估。給予一定的負(fù)荷之后，中重度主動(dòng)脈反流需要重新建立體外循環(huán)、心臟停搏、探查并矯正植入的同種瓣。多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為輕度的反流不會(huì)造成影響，無需再次探查。

編輯推薦

《心臟外科手術(shù)技術(shù)圖譜》：傳統(tǒng)的心臟手術(shù)技術(shù)在如今不斷進(jìn)步的科技大背景下，逐步被全新的手術(shù)技術(shù)所替代或更新。自20世紀(jì)50年代體外循環(huán)手術(shù)開展以來，短短60年里，從心臟移植到人工心臟、從姑息手術(shù)到根治手術(shù)、從開放手術(shù)到閉式微創(chuàng)手術(shù)等等，心臟外科隨著科技的變革而日新月異。我國心臟外科起步較歐美國家晚，改革開放后自20世紀(jì)90年代開始逐漸蓬勃發(fā)展起來。目前我國等待心臟手術(shù)的患者將近千萬，而能夠獨(dú)立完成心臟手術(shù)的醫(yī)院和外科醫(yī)生相對(duì)于患者數(shù)量又十分匱乏，所以培養(yǎng)優(yōu)秀的心臟外科醫(yī)生是我國心臟外科領(lǐng)域的重大任務(wù)。  “一幅圖片等值于千言萬語”，精美的專業(yè)外科圖譜可以簡單快速地普及專業(yè)技術(shù)和理論知識(shí)，對(duì)培養(yǎng)外科醫(yī)生起到重要作用。我國目前尚無以全彩色圖片介紹心臟外科手術(shù)技術(shù)細(xì)節(jié)的外科圖譜。

圖書封面

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