缺血性卒中與短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防

內(nèi)容概要

　　《缺血性卒中與短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防：從指南到實(shí)踐》主要內(nèi)容包括：危險(xiǎn)因素控制，大動(dòng)脈粥樣硬化患者的干預(yù)治療，心源性腦栓塞的抗栓治療，非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作的抗栓治療等。

作者簡(jiǎn)介

王春雪，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，首都醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作20年。近5年主要專業(yè)方向側(cè)重于腦血管病的基礎(chǔ)與臨床研究。擅長(zhǎng)腦血管病的危險(xiǎn)因素評(píng)估及二級(jí)預(yù)防。兼任《中國(guó)卒中雜志》編輯部主任。 秦海強(qiáng)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院主治醫(yī)師。長(zhǎng)期從事腦血管病的臨床和研究工作，參與編寫了《中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》，先后主持多項(xiàng)省級(jí)課題，參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題，參與編寫著作10余部。

書籍目錄

第l章 危險(xiǎn)因素控制  第一節(jié) 高血壓  第二節(jié) 糖代謝異常  第三節(jié) 血脂異常第2章 大動(dòng)脈粥樣硬化患者的干預(yù)治療  第一節(jié) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)  第二節(jié) 顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的血管內(nèi)治療第3章 心源性腦栓塞的抗栓治療  第一節(jié) 心房顫動(dòng)  第二節(jié) 急性心肌梗死和左心室血栓  第三節(jié) 瓣膜性心臟病  第四節(jié) 心肌病與心力衰竭  第五節(jié) 心源性腦栓塞的抗栓治療的臨床工具第4章非 心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作的抗栓治療  第一節(jié) 抗血小板藥物在非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用  第二節(jié) 抗凝藥物在非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用第5章 其他特殊情況下卒中患者的治療  第一節(jié) 動(dòng)脈夾層  第二節(jié) 卵圓孔未閉  第三節(jié) 高同型半胱氨酸血癥  第四節(jié) 其他特殊情況下卒中患者治療的臨床工具附錄1 不同國(guó)家指南推薦強(qiáng)度和證據(jù)水平標(biāo)準(zhǔn)附錄2 常用化驗(yàn)數(shù)據(jù)及換算

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   第一節(jié) 高血壓 一、卒中后血壓管理的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 高血壓是卒中／短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的主要危險(xiǎn)因素，無(wú)論收縮壓和舒張壓升高均與卒中／TIA的發(fā)生密切相關(guān)。中國(guó)近年來(lái)由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的變化，高血壓的患病率有明顯增長(zhǎng)的趨勢(shì)。據(jù)2002年全國(guó)調(diào)查資料顯示，成人高血壓患病率為18.8％，估計(jì)高血壓患病總?cè)藬?shù)達(dá)1.6億人，較1991年全國(guó)調(diào)查資料中高血壓患病率的13.5％上升了31％。2005年《中國(guó)高血壓防治指南》指出，血壓與卒中發(fā)病危險(xiǎn)呈對(duì)數(shù)線性關(guān)系，基線收縮壓每增加10mmHg，卒中發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增加49％，舒張壓每增加5mmHg，卒中危險(xiǎn)增加46％。東亞人群分析結(jié)果顯示，在我國(guó)和日本人群中高血壓對(duì)卒中發(fā)病影響強(qiáng)度為西方人群的1.5倍。2002年的調(diào)查中，中國(guó)人群高血壓知曉率僅為30.2％，治療率為24.7％，控制率為6.1％，與以往比較有所提高，但仍處于較差水平。同時(shí)期美國(guó)高血壓的知曉率、治療率和控制率目前已經(jīng)達(dá)到70％、59％和34％。 關(guān)于卒中／TIA患者二級(jí)預(yù)防中降壓治療的作用，近十幾年來(lái)的循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)了在卒中／TIA二級(jí)預(yù)防中抗高血壓治療可使患者獲益。一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)集中分析了降壓治療與卒中和其他血管性事件二級(jí)預(yù)防之間的相關(guān)性。研究包括PATS（研究藥物為吲達(dá)帕胺），HOPE（研究藥物為雷米普利）和PROGRESS（研究藥物為培哚普利，聯(lián)用／不聯(lián)用吲達(dá)帕胺）。這一分析包括7項(xiàng)已發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，總樣本量為15527例（包括缺血性卒中、腦出血或TIA患者），在發(fā)生相應(yīng)事件后3周至24個(gè)月隨機(jī)分組，隨訪2～5年?？垢哐獕核幹委熌苁顾袕?fù)發(fā)性卒中、非致死性卒中、心肌梗死和所有血管事件顯著減少，致死性卒中和血管性死亡的降低盡管不顯著，但也呈下降趨勢(shì)。2007年《歐洲高血壓指南》指出，在有卒中／TIA病史的患者，降壓治療可以顯著降低卒中的復(fù)發(fā)率，也可以降低相關(guān)心血管事件的高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)所有高危和極高危的高血壓患者（包括心肌梗死后、卒中、腎功能不全、蛋白尿患者），推薦的降壓治療的目標(biāo)應(yīng)至少

編輯推薦

《缺血性卒中與短暫性腦缺血發(fā)作2級(jí)預(yù)防》采用了最新的臨床試驗(yàn)修訂而成，并且首次對(duì)推薦的強(qiáng)度和證據(jù)的級(jí)別進(jìn)行了描述，客觀地呈現(xiàn)出目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果。

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