醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)與醫(yī)患溝通技能教程

內(nèi)容概要

　　醫(yī)學(xué)是科學(xué)與人文精神的結(jié)合，其特殊的學(xué)科性質(zhì)決定了醫(yī)學(xué)教育離不開人文素質(zhì)和人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的培養(yǎng)。作為國家高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項目——醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)，我們進行了近三年的實踐探索，從教育理念更新、教師培養(yǎng)、課程建設(shè)、教學(xué)方法改革等多方面著手，逐步建立起一套“以問題為中心、以醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)為主體、以參與式學(xué)習(xí)和多學(xué)科交叉為特色”的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育培訓(xùn)體系。培訓(xùn)綜合運用小組討論、角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化病人、案例分析等教學(xué)方法，讓學(xué)生在“體驗中領(lǐng)悟”、在“討論中發(fā)現(xiàn)”、在“扮演中自省”、在“練習(xí)中提高”。培訓(xùn)不僅能夠使學(xué)生理解職業(yè)精神的普遍原則和核心價值，還能夠使學(xué)生掌握“以患者為中心的溝通技能”。經(jīng)過反復(fù)的教學(xué)實驗和臨床醫(yī)院的培訓(xùn)實踐，我們逐步打磨出這本培訓(xùn)教程。本教程適用于醫(yī)學(xué)本科、?？坪脱芯可A段的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，也適用于臨床醫(yī)師的繼續(xù)教育。

書籍目錄

模塊I 醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)患文化第1章 醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德一、醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德概述二、醫(yī)學(xué)倫理的原則和規(guī)范三、醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)道德與醫(yī)患溝通的關(guān)系第2章 醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)學(xué)模式的變遷二、生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系第3章 傳統(tǒng)醫(yī)患文化一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生命觀二、傳統(tǒng)醫(yī)患倫理三、傳統(tǒng)醫(yī)患溝通模塊Ⅱ 醫(yī)患溝通的原理與技能第4章 有效溝通的原理與技能一、人際溝通概述二、人際溝通的要素與過程三、有效溝通的技能第5章 以患者為中心的病史采集技能一、病史采集概述二、以患者為中心的病史采集三、病史采集中的問題與障礙四、以患者為中心的病史采集過程與技巧第6章 解釋問題與制訂診療方案的溝通一、概述二、向患者及家屬解釋問題三、與患者和家屬共同制訂雙方同意的診療方案第7章 增加病人依從性的原理與技能一、依從性的含義和作用二、患者依從性的評估三、影響依從性的因素四、提高患者治療依從性的策略第8章 與重癥患者及其家屬的溝通一、患者和重癥患者二、壞消息引發(fā)的心理反應(yīng)三、醫(yī)生告知壞消息的困難和障礙四、正確的告知程序與告知策略第9章 沖突情境下的醫(yī)患溝通一、認識沖突二、解決沖突三、如何面對憤怒的患者第10章 臨終關(guān)懷與醫(yī)患溝通一、臨終關(guān)懷概述二、臨終關(guān)懷的原則和意義三、臨終病人及家屬的心理特點四、臨終關(guān)懷中的溝通五、安樂死與臨終關(guān)懷的關(guān)系模塊Ⅲ 醫(yī)事法律原理與規(guī)范第11章 法倫理視角下的知情同意一、醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)學(xué)法律的關(guān)系二、知情同意原則的倫理基礎(chǔ)三、我國知情同意原則的相關(guān)立法四、知情同意原則的實踐操作第12章 醫(yī)師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)規(guī)范一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的法律規(guī)定二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范三、法律責(zé)任第13章 醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對一、醫(yī)患法律關(guān)系二、醫(yī)療糾紛的預(yù)防三、醫(yī)療糾紛的應(yīng)對模塊Ⅳ 醫(yī)學(xué)生的心理品質(zhì)第14章 樂觀思維一、樂觀概述二、樂觀的測量三、學(xué)習(xí)樂觀第15章 心理彈性一、心理彈性概述二、影響心理彈性的因素三、心理彈性的測量四、心理彈性的提升主要參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：在日常生活中，人們周圍的環(huán)境是他所熟悉的，但當(dāng)病人在醫(yī)院中時，他們感到的是焦慮、陌生和不安全，甚至有的是處于無意識狀態(tài)，這種狀態(tài)下病人做出的道德決策與正常的生活狀態(tài)是不同的，甚至根本不能做出道德判斷。因此，醫(yī)生需要具備醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識，幫助病人冷靜地分析和解決所面臨的倫理問題。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)展，如生命維持系統(tǒng)，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操縱人的生命的力量更大了，這使衛(wèi)生保健領(lǐng)域的情況更加不同于日常生活，醫(yī)生介入到了與以往的日常生活完全不同的道德難題中，介入到了一個人和一個家庭的生離死別的境地，因此，醫(yī)生的日常的道德判斷已不可能應(yīng)付這種性命攸關(guān)的情況。@醫(yī)生要充當(dāng)很多角色，要同病人、家庭、同事、社會甚至法院等發(fā)生關(guān)系，可能在某一個時刻，某方面的角色要優(yōu)先。但究竟哪個應(yīng)優(yōu)先？優(yōu)先順序的確定涉及不同人的利益。涉及利益必然要引出倫理問題，因此，如何使行為更符合倫理要求，是需要學(xué)習(xí)的。而且，在醫(yī)學(xué)職業(yè)當(dāng)中，有些問題可以依賴法律的監(jiān)督與評判，有些問題則不能被法律所控制。但無論如何，這些問題影響了醫(yī)生的行為，影響了患者的利益。受法律譴責(zé)的當(dāng)然屬于倫理范圍，但法律可以被理解為最低標(biāo)準(zhǔn)，而道德關(guān)懷則超出了這些最低標(biāo)準(zhǔn)，去考察那些可能被法律接受但可能不符合某些道德原則和規(guī)范的行為，這是因為合法的行為有時不一定是道德的。比如“大處方”、“防御性醫(yī)療”的字眼，或一個不屑的眼神，一句冷漠的言語等，雖然不是法律管轄的范圍，但卻能令人受傷，令人明顯感到人格受到侮辱或不舒適。所以，醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理知識，不僅是要懂得醫(yī)生為什么要有道德，更重要的是關(guān)于如何認識道德，如何熟悉并遵守所在領(lǐng)域的道德要求，提高對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的倫理學(xué)問題的敏感性，從他人和自己的行為中辨別出道德問題并能解決這些問題。當(dāng)然，絕大多數(shù)倫理難題沒有明確的、清楚的、單一的答案，至少沒有任何人都絕對贊同的答案存在。但是，同樣存在的現(xiàn)實是：一個人的道德境界隨著道德教育和修養(yǎng)的提高而一直向前發(fā)展，所以，作為醫(yī)生必須做的事情是通過學(xué)習(xí)和實踐提高自身的道德修養(yǎng)，而且我國一直有強調(diào)道德修養(yǎng)的傳統(tǒng)。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)知識，可使醫(yī)生增加對病人的不同的價值觀的了解，可提高自身作為診治者、照料者、決定者等角色的能力，使其能夠判斷出潛在的沖突情況，且在真實沖突爆發(fā)前加以突破。因此，醫(yī)學(xué)倫理不是附加在醫(yī)生工作之外，而是每一個醫(yī)生在與病人和其他人的接觸中必不可少的組成部分。醫(yī)生的每一個行為都與患者的利益有或多或少的聯(lián)系，因此醫(yī)生的每一個行為都包含有倫理學(xué)因素，他們每日都牽涉在倫理中，并且在決定倫理問題的解決方法上扮演重要角色。如果醫(yī)生意識到醫(yī)療工作中的倫理因素，并愿意將倫理行為整合到醫(yī)療實踐中，體現(xiàn)在與病人的接觸和交往等方面，這種貢獻將是不可估量的。這是在醫(yī)療中加入對人性即尊嚴(yán)的尊重。

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《醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)與醫(yī)患溝通技能教程》是國家高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程項目。

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