臨床基本技能操作手冊

內(nèi)容概要

畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)院校后期教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段。為了滿足對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基本技能訓(xùn)練和考核工作的要求，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《高等醫(yī)藥院校五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基本技能訓(xùn)練項(xiàng)目》和國家教育部《關(guān)于全國普通高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(五年制)主要課程基本要求》(試行)的有關(guān)規(guī)定，我們編寫了這本《臨床基本技能操作常規(guī)手冊》。    臨床基本技能操作常規(guī)是為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)生從業(yè)素質(zhì)要求的廣泛背景，強(qiáng)調(diào)學(xué)生具有多維學(xué)科的知識和技能結(jié)構(gòu)，注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，努力適應(yīng)社會(huì)需要而產(chǎn)生的?？茖W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度是臨床基本技能操作常規(guī)的基本原則，規(guī)范易懂的手法是臨床基本技能操作常規(guī)的基本特點(diǎn)。一冊完整、系統(tǒng)、規(guī)范的臨床基本技能操作常規(guī)可幫助青年醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床思維和基本技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，是臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行正確操作和準(zhǔn)確診斷的一部范本。

書籍目錄

第一部分  病史采集及病歷、處方書寫規(guī)范  一、病史采集    (一)一般項(xiàng)目    (二)主訴    (三)現(xiàn)病史    (四)過去史    (五)系統(tǒng)回顧    (六)個(gè)人史    (七)婚姻史    (八)月經(jīng)及生育史    (九)家族史  二、住院病歷書寫    (一)概述    (二)住院病歷的內(nèi)容    (三)住院病歷的格式    (四)住院病歷示例  三、入院記錄的書寫    (一)入院記錄的書寫要求    (二)入院記錄的書寫格式    (三)入院記錄的書寫示例    四、再(多)次入院記錄書寫    (一)再(多)次入院記錄書寫要求    (二)再(多)次入院記錄書寫格式    (三)再(多)次入院記錄書寫示例    五、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄書寫    六、入院24小時(shí)內(nèi)死亡記錄書寫　七、病程記錄書寫    (一)首次病程記錄的內(nèi)容    (二)次日及以后的病程記錄內(nèi)容    (三)病程記錄格式和示例    (四)穿刺(介入治療等)記錄格式和示例    (五)階段小結(jié)    (六)轉(zhuǎn)科記錄的書寫格式和示例(含轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入)    (七)交(接)班記錄的書寫　八、會(huì)診記錄的書寫　九、術(shù)前記錄的書寫　  (一)術(shù)前討論記錄　  (二)術(shù)前小結(jié)的書寫  　(三)手術(shù)計(jì)劃表書寫　十、手術(shù)記錄的書寫    (一)手術(shù)記錄    (二)手術(shù)后首次病程記錄的書寫　十一、上級醫(yī)師查房記錄書寫　十二、住院搶救記錄的書寫　十三、疑難病例討論記錄　十四、死亡病例討論記錄　十五、病歷首頁的書寫    (一)病歷(案)首頁填寫要求    (二)病歷(案)首頁填寫示例　十六、出院記錄的書寫    (一)出院記錄格式    (二)出院記錄示例　十七、死亡記錄的書寫    (一)死亡記錄格式……第二部分　體格檢查第三部分　實(shí)驗(yàn)室診斷第四部分　影像檢查第五部分　特殊檢查第六部分　診療操作常規(guī)第七部分　傳染病處理與流行病學(xué)調(diào)查

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