輸尿管外科學(xué)

前言

近年來(lái)，隨著新理論、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富與積累，泌尿外科學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要分支，發(fā)展迅速。要跟上泌尿外科學(xué)飛速發(fā)展的步伐，唯有不斷學(xué)習(xí)，不斷研究，不斷進(jìn)取，不斷創(chuàng)新。目前，泌尿外科學(xué)各種綜合性的大型參考書(shū)層出不窮，但國(guó)內(nèi)尚缺少新的、全面、系統(tǒng)地介紹輸尿管疾病方面的臨床參考書(shū)。有鑒于此，我們共同撰寫(xiě)了《輸尿管外科學(xué)》一書(shū)。參編人員大部分為全國(guó)知名醫(yī)院的中青年專家，他們具有深厚的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，編撰時(shí)還參閱了大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，力求實(shí)用，把各自經(jīng)驗(yàn)結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展寫(xiě)出來(lái)，以此推動(dòng)輸尿管疾病診斷和治療水平的不斷提高。本書(shū)凝聚了各位作者大量的心血，是他們教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)的精華。編委會(huì)在定稿會(huì)上對(duì)各章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真的討論，對(duì)個(gè)別問(wèn)題存在不同觀點(diǎn)時(shí)，只要該觀點(diǎn)是合理的、可取的，就予以采納，不強(qiáng)求完全一致，真正做到了集眾家之長(zhǎng)。全書(shū)共分14章，同時(shí)還配有大量的插圖，深入淺出，全面地論述了國(guó)內(nèi)外對(duì)輸尿管疾病最新的診斷技術(shù)和治療措施，內(nèi)容包括：輸尿管的胚胎發(fā)生，輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰，輸尿管的組織結(jié)構(gòu)，輸尿管的生理特點(diǎn)、功能，輸尿管手術(shù)的麻醉選擇及鎮(zhèn)痛，輸尿管檢查方法，輸尿管結(jié)石，輸尿管炎性疾病，輸尿管腫瘤，輸尿管先天性疾病，輸尿管損傷，其他輸尿管疾病，腎移植后輸尿管病變，輸尿管相關(guān)數(shù)據(jù)及正常值，在附錄中列出了與輸尿管相關(guān)的常用中英文名詞對(duì)照。為了便于讀者進(jìn)一步了解有關(guān)問(wèn)題，拓展知識(shí)面，在各章節(jié)之后都列出了主要參考文獻(xiàn)。因此，本書(shū)可以作為泌尿外科各級(jí)醫(yī)生的專業(yè)參考書(shū)和必讀書(shū)。出版本書(shū)的目的在于幫助讀者更新知識(shí)，為力爭(zhēng)使我國(guó)的泌尿外科事業(yè)在2020年達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平貢獻(xiàn)一份力量。為了體現(xiàn)各位作者的寫(xiě)作風(fēng)格，本書(shū)試針對(duì)寫(xiě)作方法不作硬性規(guī)定，不求完全一致，前提是能清楚表達(dá)所表述的內(nèi)容。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社對(duì)本書(shū)的編寫(xiě)、出版和發(fā)行給予了關(guān)懷和很大的支持，在此謹(jǐn)向出版社的領(lǐng)導(dǎo)、各位編輯以及所有在各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)本書(shū)給予支持的同志致以最誠(chéng)摯的謝意。沒(méi)有他們的辛勤工作，本書(shū)是不可能在短時(shí)期內(nèi)與廣大讀者見(jiàn)面的。由于時(shí)間緊迫，關(guān)于輸尿管外科學(xué)所借鑒的資料有限，可能會(huì)遺漏某些最新的成果和進(jìn)展，所以敬請(qǐng)廣大同道批評(píng)指正，以便該書(shū)再版時(shí)由編者補(bǔ)充修正，使之更能符合臨床實(shí)用的要求。

內(nèi)容概要

《輸尿管外科學(xué)》較為詳細(xì)地闡述了輸尿管的組織胚胎學(xué)、解剖結(jié)構(gòu)、生理功能及相關(guān)疾病的診治原則等，特別對(duì)輸尿管結(jié)石、輸尿管炎性疾病、輸尿管腫瘤、輸尿管先天性疾病、輸尿管損傷、腎移植后輸尿管病變以及其他輸尿管疾病的診斷及治療等予以詳盡論述，并收集列出輸尿管有關(guān)數(shù)據(jù)及正常值，提供了輸尿管中英文名詞對(duì)照等資料?！遁斈蚬芡饪茖W(xué)》力求科學(xué)、準(zhǔn)確，反映了國(guó)內(nèi)外輸尿管疾病診斷與治療的最新動(dòng)態(tài)及進(jìn)展，對(duì)提高泌尿外科醫(yī)生在輸尿管疾病方面的診斷、治療水平將會(huì)起到有益的推動(dòng)作用。

書(shū)籍目錄

第一章 輸尿管的胚胎學(xué)　第一節(jié) 輸尿管的發(fā)生　第二節(jié) 輸尿管先天性畸形第二章 輸尿管的組織學(xué)　第一節(jié) 輸尿管鞘　第二節(jié) 輸尿管壁第三章 輸尿管的解剖及毗鄰　第一節(jié) 輸尿管的分段及解剖　第二節(jié) 輸尿管的形態(tài)　第三節(jié) 輸尿管的血液供應(yīng)第四章 輸尿管的生理學(xué)　第一節(jié) 輸尿管蠕動(dòng)原理　第二節(jié) 輸尿管蠕動(dòng)功能的調(diào)節(jié)　第三節(jié) 輸尿管膀胱連接部抗反流機(jī)制第五章 輸尿管的常用檢查方法　第一節(jié) 常規(guī)x線檢查　第二節(jié) 超聲檢查　第三節(jié) CT和MRI檢查　第四節(jié) 輸尿管鏡檢查　第五節(jié) 放射性核素檢查　第六節(jié) 上尿路尿動(dòng)力學(xué)檢查第六章 輸尿管手術(shù)的麻醉與鎮(zhèn)痛　第一節(jié) 輸尿管的解剖和神經(jīng)分布　第二節(jié) 輸尿管手術(shù)麻醉特點(diǎn)　第三節(jié) 輸尿管手術(shù)麻醉選擇及術(shù)中管理　第四節(jié) 術(shù)后急性疼痛的治療　第五節(jié) 病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）　第六節(jié) 輸尿管痙攣的治療　第七節(jié) 手術(shù)室外泌尿系統(tǒng)的麻醉第七章 輸尿管結(jié)石　第一節(jié) 概述　第二節(jié) 結(jié)石成因、成分、部位　第三節(jié) 輸尿管結(jié)石的診斷與鑒別診斷　第四節(jié) 結(jié)石所致輸尿管組織結(jié)構(gòu)的病理變化　第五節(jié) 結(jié)石的治療　第六節(jié) 體外沖擊波碎石術(shù)　第七節(jié) 開(kāi)放手術(shù)治療及術(shù)后處理　第八節(jié) 輸尿管鏡腔內(nèi)治療及術(shù)后處理　第九節(jié) 輸尿管軟鏡治療　第十節(jié) 經(jīng)皮腎鏡術(shù)治療輸尿管結(jié)石　第十一節(jié) 孤立腎輸尿管結(jié)石的治療和術(shù)后處理　第十二節(jié) 腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)　第十三節(jié) 妊娠合并輸尿管結(jié)石的治療　第四節(jié) 小兒輸尿管結(jié)石的治療　第五節(jié) 結(jié)石的預(yù)防第八章 輸尿管炎性疾病　第一節(jié) 概述　第二節(jié) 輸尿管非特異性感染　第三節(jié) 輸尿管特異性感染　第四節(jié) 炎性輸尿管狹窄、閉鎖　第五節(jié) 輸尿管上皮化生及治療　第六節(jié) 輸尿管淀粉樣變及治療第九章 輸尿管腫瘤　第一節(jié) 輸尿管良性腫瘤　第二節(jié) 惡性上皮腫瘤及治療　第三節(jié) 惡性間葉性腫瘤及治療　第四節(jié) 輸尿管轉(zhuǎn)移性腫瘤第十章 輸尿管先天性疾病　第一節(jié) 概述　第二節(jié) 腎盂輸尿管連接部梗阻　第三節(jié) 髂動(dòng)脈后輸尿管　第四節(jié) 巨輸尿管癥第十一章 輸尿管損傷　第一節(jié) 概述　第二節(jié) 病因及治療　第十二章 其他輸尿管疾病　第一節(jié) 概述　第二節(jié) 輸尿管異物　第三節(jié) 輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥　第四節(jié) 右卵巢靜脈綜合征　第五節(jié) 輸尿管血管病變　第六節(jié) 盆腔脂肪增多癥第十三章 腎移植術(shù)后移植腎輸尿管結(jié)石第十四章 輸尿管有關(guān)使用數(shù)據(jù)及診斷參考值　第一節(jié) 輸尿管解剖及組織胚胎學(xué)數(shù)據(jù)　第二節(jié) 輸尿管生理有關(guān)數(shù)據(jù)　第三節(jié) 輸尿管臨床有關(guān)數(shù)據(jù)附錄一 常用中英文名詞對(duì)照附錄二 索引

章節(jié)摘錄

插圖：九、輸尿管扭曲可能由于輸尿管在發(fā)育過(guò)程中伴隨腎上升轉(zhuǎn)位所致。它可以引起梗阻及腎積水。十、先天性輸尿管高位入口這一畸形罕見(jiàn)，?？梢哉Ｒ髂I的尿流。但大多數(shù)高位入口通常在腎盂輸尿管連接部梗阻時(shí)見(jiàn)到。十一、膀胱輸尿管反流先天性膀胱輸尿管反流是人胚胎發(fā)育過(guò)程中輸尿管膀胱連接部的先天陛異常，主要是輸尿管膀胱壁內(nèi)段的縱行平滑肌發(fā)育不良，致使輸尿管口位置較高且靠外側(cè)，黏膜下段輸尿管縮短，與發(fā)育不良的膀胱三角區(qū)有一較松散的附著，從而失去抗反流的能力。它是由于輸尿管芽太靠近中腎管尾側(cè)發(fā)生，并且過(guò)早與中腎管分離，導(dǎo)致輸尿管芽末端過(guò)早到達(dá)尿生殖竇，使輸尿管有額外時(shí)間向尿生殖竇顱端外側(cè)遷移以擴(kuò)大中腎中胚層，導(dǎo)致大的三角區(qū)和外側(cè)異位管口，即向近端和外側(cè)發(fā)生了移位。淺三角區(qū)和輸尿管壁內(nèi)段發(fā)育不良，因此不能維持排尿時(shí)輸尿管傾斜度而產(chǎn)生反流。十二、輸尿管異位開(kāi)口輸尿管異位開(kāi)口是指輸尿管不開(kāi)口在正常的三角區(qū)部位，由于輸尿管芽延遲或沒(méi)有與中腎管分離所致。異位開(kāi)口可以發(fā)生在泌尿生殖道如尿道、精囊、射精管、前列腺竇、陰道及前庭、子宮頸等處。異位開(kāi)口在三角區(qū)至膀胱頸的區(qū)域內(nèi)，一般不會(huì)引起臨床癥狀。十三、輸尿管膨出本病是輸尿管末端的囊性擴(kuò)張，過(guò)去稱為膀胱相通，故不是真正囊腫，可分為單純性輸尿管膨出及異位的輸尿管膨出。其發(fā)生機(jī)制尚不完全明了。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為單純性輸尿管膨出是由于Chwalle膜破裂延遲所致。胚胎長(zhǎng)15mm時(shí)，這一層膜由兩層上皮組成；當(dāng)輸尿管已與尿生殖竇附著點(diǎn)分離時(shí)，此膜位于輸尿管與尿生殖竇之間；胚胎達(dá)35ram長(zhǎng)時(shí)，后腎分泌早期階段這一膜開(kāi)始隆起，原始輸尿管開(kāi)始延伸，隨后Chwalle膜即消失。如果這一膜破裂延遲將造成輸尿管末端擴(kuò)張及開(kāi)口狹窄。異位的輸尿管膨出是由于輸尿管芽與中腎管分離延遲，輸尿管末端呈壺腹?fàn)顢U(kuò)張。當(dāng)異位開(kāi)口在近側(cè)尿道或膀胱頸區(qū)域時(shí)，可能沒(méi)有狹窄。輸尿管膀胱隧道過(guò)大也可能累及異位開(kāi)口，造成其擴(kuò)大而形成囊性擴(kuò)張?？傊咛グl(fā)育的障礙、輸尿管延遲吸收進(jìn)入尿生殖竇、輸尿管芽分化的變化等造成了輸尿管末端肌肉發(fā)育停滯伴擴(kuò)張，這些可能是輸尿管膨出形成的因素。十四、腔靜脈后輸尿管右側(cè)輸尿管從腔靜脈后方環(huán)繞腔靜脈，從其內(nèi)側(cè)橫過(guò)腔靜脈前方到達(dá)腔靜脈外側(cè)，然后恢復(fù)輸尿管走向，抵達(dá)膀胱。它是下腔靜脈發(fā)生時(shí)的畸形所致。十五、輸尿管疝這是一種非常罕見(jiàn)的情況，輸尿管隨著疝囊到達(dá)腹股溝、陰囊及股部，甚至少數(shù)連疝囊都沒(méi)有。Watson等曾對(duì)102例累及輸尿管的腹股溝斜疝及股疝進(jìn)行過(guò)分析。患者年齡從幾天到9歲，輸尿管可位于腹股溝、陰囊，可出現(xiàn)同側(cè)腎積水，輸尿管與精索或輸精管常有粘連。推測(cè)這是一種先天性畸形，由于輸尿管與精索或輸精管粘連附著在一起，在睪丸下降過(guò)程中，輸尿管隨之下降而形成疝。

編輯推薦

《輸尿管外科學(xué)》是“十一五”國(guó)家重點(diǎn)圖書(shū)，由國(guó)家科學(xué)技術(shù)學(xué)術(shù)著作出版基金資助出版。

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