臨床基本技能操作與考核評(píng)分

內(nèi)容概要

　　《全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材：臨床基本技能操作與考核評(píng)分》內(nèi)科臨床基本技能操作與考核評(píng)分、外科臨床基本技能操作與考核評(píng)分、婦產(chǎn)科臨床基本技能操作與考核評(píng)分、兒科臨床基本技能操作與考核評(píng)分、眼科臨床基本技能操作與考核評(píng)分、耳鼻咽喉科科臨床基本技能操作與考核評(píng)分以及其它臨床技能操作與考核評(píng)分七章，基本包含了臨床常用的基本技能操作。全書內(nèi)容系統(tǒng)、簡(jiǎn)潔、精練、實(shí)用，與其它的臨床基本技能指導(dǎo)書相比，《全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材：臨床基本技能操作與考核評(píng)分》有比較客觀的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床上學(xué)生進(jìn)行臨床基本技能自查及老師考核學(xué)生臨床基本技能有指導(dǎo)作用?！度珖?guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材：臨床基本技能操作與考核評(píng)分》適用于臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)本、?？粕闹笇?dǎo)用書，也適用于參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生復(fù)習(xí)、備考。

書籍目錄

第一章 內(nèi)科臨床基本技能操作與考核評(píng)分第一節(jié) 病史采集第二節(jié) 體格檢查一、一般檢查二、頭部檢查三、頸部檢查四、胸部檢查五、腹部檢查六、脊柱、四肢檢查七、神經(jīng)系統(tǒng)檢查八、全身體格檢查第三節(jié) 病歷書寫一、病歷書寫的基本規(guī)則和要求二、住院病歷格式、內(nèi)容三、病歷書寫考核評(píng)分第四節(jié) 內(nèi)科常見診療技術(shù)一、胸膜腔穿刺術(shù)二、腰椎穿刺術(shù)三、腹腔穿刺術(shù)四、骨髓穿刺術(shù)及活組織檢查術(shù)五、心包腔穿刺術(shù)及心包腔內(nèi)導(dǎo)管留置術(shù)六、鼻胃管插管術(shù)七、洗胃術(shù)八、常見異常心電圖識(shí)別九、電除顫及電復(fù)律十、呼吸機(jī)的應(yīng)用十一、導(dǎo)尿術(shù)第二章 外科臨床基本技能操作與考核評(píng)分第一節(jié) 無(wú)菌術(shù)一、滅菌和消毒法二、手臂消毒法三、手術(shù)區(qū)皮膚消毒四、鋪無(wú)菌巾單五、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套第二節(jié) 手術(shù)常用器械及使用方法一、刀剪類二、鉗類三、手術(shù)鑷四、縫針、縫線、縫合器五、其他器械第三節(jié) 手術(shù)基本操作技術(shù)一、切開二、分離三、止血四、打結(jié)五、剪線六、拆線七、縫合及吻合第四節(jié) 外科常用診療技術(shù)一、氣管內(nèi)插管術(shù)二、清創(chuàng)術(shù)三、拆線與換藥四、靜脈切開術(shù)五、氣管切開術(shù)六、心肺復(fù)蘇術(shù)七、三腔二囊管的放置八、骨科牽引技術(shù)九、膀胱穿刺術(shù)十、關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)十一、中心靜脈壓測(cè)定十二、胸膜腔閉式引流術(shù)十三、經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)十四、拔甲術(shù)十五、膿腫切開引流術(shù)十六、脊柱損傷的急救轉(zhuǎn)運(yùn)十七、骨折固定十八、乳腺檢查十九、破傷風(fēng)的急救二十、張力性氣胸的急救二十一、斷肢(指)保存二十二、外科引流術(shù)二十三、外科造口術(shù)二十四、鼻胃管引流術(shù)二十五、骨科檢查二十六、上、下肢神經(jīng)損傷的判斷二十七、體表腫物切除術(shù)二十八、燒傷面積的計(jì)算、補(bǔ)液,化學(xué)燒傷的處理二十九、局部分層穿刺第三章 婦產(chǎn)科臨床基本技能操作與考核評(píng)分第一節(jié) 肛查及陰道檢查一、肛查二、陰道檢查第二節(jié) 分段診刮第三節(jié) 后穹窿穿刺第四節(jié) 產(chǎn)程圖第五節(jié) 胎心監(jiān)護(hù)第六節(jié) 四步觸診第七節(jié) 基礎(chǔ)體溫第八節(jié) 骨盆測(cè)量第四章 兒科臨床基本技能操作與考核評(píng)分第一節(jié) 兒科病史詢問及體格檢查特點(diǎn)一、病史特點(diǎn)二、體檢特點(diǎn)第二節(jié) 兒童體格發(fā)育的測(cè)量一、衡量體格發(fā)育常用指標(biāo)二、小兒各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量方法及臨床意義第三節(jié) 兒童心肺復(fù)蘇術(shù)第四節(jié) 兒童腰椎穿刺術(shù)第五節(jié) 兒童骨髓穿刺術(shù)第六節(jié) 兒童鼻胃插管術(shù)第七節(jié) 頭皮靜脈穿刺第八節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)一、正常小兒每日營(yíng)養(yǎng)素的需要量二、嬰兒喂養(yǎng)方法三、輔助食品添加第九節(jié) 新生兒黃疸一、定義二、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)三、分類四、引起病理性黃疸的病因五、診斷六、治療七、預(yù)防第十節(jié) 新生兒窒息一、定義二、臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及意義三、治療第五章 眼科臨床基本技能操作與考核評(píng)分第一節(jié) 眼科常見的癥狀體征一、視功能障礙二、眼前黑影三、眼分泌物四、眼部疼痛五、流淚六、眼球充血七、眼干八、眼癢九、畏光十、復(fù)視第二節(jié) 視野檢查第三節(jié) 視力檢查第四節(jié) 瞳孔對(duì)光反射檢查第五節(jié) 眼球運(yùn)動(dòng)檢查第六節(jié) 眼底檢查第六章 耳鼻咽喉科臨床基本技能操作與考核評(píng)分第一節(jié) 耳鼻咽喉頭頸外科基本檢查第二節(jié) 鼻腔鼻竇檢查一、外鼻及鼻腔的檢查二、鼻竇檢查三、鼻腔、鼻竇內(nèi)鏡檢查第三節(jié) 間接喉鏡檢查第四節(jié) 外耳道及鼓膜檢查第五節(jié) 純音測(cè)聽圖第六節(jié) 音叉檢查第七節(jié) 環(huán)甲膜穿刺第七章 其他臨床技能操作與考核評(píng)分第一節(jié) 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用及常見傳染病的隔離預(yù)防一、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用二、常見傳染病的隔離預(yù)防第二節(jié) 吸氧術(shù)第三節(jié) 吸痰術(shù)第四節(jié) 密閉式靜脈輸液第五節(jié) 靜脈穿刺術(shù)第六節(jié) 動(dòng)脈穿刺術(shù)第七節(jié) 原發(fā)性皮損第八節(jié) 繼發(fā)性皮損第九節(jié) 皮損檢查第十節(jié) 真菌鏡檢第十一節(jié) 變應(yīng)原檢測(cè)一、斑貼試驗(yàn)二、點(diǎn)刺試驗(yàn)第十二節(jié) 性病檢查一、陰虱檢查二、醋酸白試驗(yàn)第十三節(jié) 皮膚組織病理學(xué)檢查第十四節(jié) 穿脫隔離衣與防護(hù)服一、基礎(chǔ)知識(shí)二、穿脫隔離衣三、穿脫防護(hù)服參考文獻(xiàn)附錄 臨床檢驗(yàn)參考值一、血液二、尿液三、糞便檢查

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   第一節(jié) 病史采集 病史采集即問診，是醫(yī)生與患者及相關(guān)人員進(jìn)行問與答來(lái)了解疾病發(fā)生發(fā)展的過程，其內(nèi)容有一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史。 1.一般項(xiàng)目姓名、性別、年齡（具體年齡）、籍貫（出生地）、民族、婚姻、職業(yè)、工作單位、目前住址、電話號(hào)碼、入院日期（分）、記錄日期（分）、病史陳述者及與患者關(guān)系和可靠程度。 2.主訴 患者感受到的最痛苦或最明顯癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間。即本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間。主訴與第一診斷要一一對(duì)應(yīng)。 3.現(xiàn)病史 患者發(fā)病后的全過程，即疾病發(fā)生、發(fā)展、演變及診治經(jīng)過。包括 （1）起病情況及起病時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境、情況（緩急），發(fā)病原因和誘因。 （2）主要癥狀特點(diǎn)，包括部位，性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間，緩解或加重因素。與主訴中癥狀一一對(duì)應(yīng)。 （3）病情發(fā)展與演變，指主要癥狀變化或新出現(xiàn)癥狀。 （4）伴隨癥狀，指主要癥狀的基礎(chǔ)上又同時(shí)出現(xiàn)其他癥狀，另外包括陰性癥狀。 （5）診治經(jīng)過，是否到過其他醫(yī)院（具體醫(yī)院）就診，作過哪些檢查；有無(wú)診斷（病歷／診斷證明）；有無(wú)治療，如果治療記錄藥物名稱、劑量、用法、治療天數(shù)，療效，毒副作用。 （6）起病后精神、飲食、睡眠、大小便、體力體重改變情況。 4.既往史指既往的健康狀況和過去曾患過的疾病，包括 （1）既往健康狀況。 （2）各種傳染病，主要指慢性傳染?。ㄈ缫腋巍⒔Y(jié)核?。?。 （3）外傷、手術(shù)史。 （4）預(yù)防接種史。 （5）藥物、食物過敏史。 （6）輸血史。 5.系統(tǒng)回顧 醫(yī)生最后一次病史資料的搜集，包括呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)，神經(jīng)精神系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)。 6.個(gè)人史 （1）社會(huì)經(jīng)歷；出生地、長(zhǎng)期居住地、文化程度等。 （2）職業(yè)及工作條件：具體職業(yè)、勞動(dòng)環(huán)境、有無(wú)工業(yè)毒物接觸情況及時(shí)間。 （3）習(xí)慣與嗜好：煙酒、麻醉藥品和毒品嗜好時(shí)間與攝入量，起居、飲食的規(guī)律與質(zhì)量。 （4）冶游史。 （5）小兒生長(zhǎng)發(fā)育史（兒科病歷）。 7.婚姻史 未婚或已婚，結(jié)婚年齡，配偶情況，夫妻關(guān)系。 8.月經(jīng)史 月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)血的量、顏色，痛經(jīng)？月經(jīng)周期規(guī)律記錄格式： 初潮年齡行經(jīng)期／月經(jīng)周期（天）末次月經(jīng)時(shí)間（具體到天）或絕經(jīng)年齡（具體到歲數(shù)）括性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容表情、體位、姿勢(shì)、步態(tài)等。 1.檢查方法 一般狀況檢查以視診為主，當(dāng)視診不能滿意地達(dá)到檢查目的時(shí)，應(yīng)配合使用觸診和嗅診。檢查者第一次接觸被檢查者時(shí)就開始了一般狀況檢查，在交談及全身體檢過程中完成這一檢查。 2.檢查內(nèi)容 （1）性別：主要根據(jù)性征辨別。 （2）年齡：一般通過問診得知，亦可通過觀察皮膚的彈性與光澤、肌肉的狀態(tài)、毛發(fā)的顏色和分布、面與頸部皮膚的皺紋、牙齒的狀態(tài)等判斷。 （3）生命征：生命征包括體溫、呼吸、脈搏和血壓，是評(píng)估人生命活動(dòng)的存在和質(zhì)量的重要征象。是體格檢查時(shí)必須檢查的項(xiàng)目之一。

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《中國(guó)科學(xué)院教材建設(shè)專家委員會(huì)規(guī)劃教材?全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材:臨床基本技能操作與考核評(píng)分》從實(shí)訓(xùn)角度出發(fā)，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的手法，全面、系統(tǒng)地闡述臨床技能操作的流程和具體要求，并參照全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的要求，對(duì)每項(xiàng)檢查的每一步驟進(jìn)行量化評(píng)分，加上儀表和愛傷意識(shí)。目前在同類教材中，是首次嘗試對(duì)臨床基本技能操作步驟進(jìn)行量化評(píng)分。《中國(guó)科學(xué)院教材建設(shè)專家委員會(huì)規(guī)劃教材?全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材:臨床基本技能操作與考核評(píng)分》既可用于教學(xué)又可用于考試，能起到教學(xué)和考試的雙重效果。 《中國(guó)科學(xué)院教材建設(shè)專家委員會(huì)規(guī)劃教材?全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材:臨床基本技能操作與考核評(píng)分》可供臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)在校生、高等醫(yī)學(xué)院校教師、青年醫(yī)生、需要參加執(zhí)業(yè)資格考試的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生及臨床醫(yī)師和護(hù)士等使用。

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