臨床麻醉基本技術(shù)

內(nèi)容概要

姚尚龍主編的《臨床麻醉基本技術(shù)》是麻醉學(xué)高級系列專著之一，主要闡述了麻醉學(xué)領(lǐng)域中各種操作的解剖與生理基礎(chǔ)、詳細(xì)方法、適應(yīng)證與禁忌證以及臨床應(yīng)用，包括氣管與支氣管插管、椎管內(nèi)麻醉、動脈穿刺置管和肺動脈導(dǎo)管放置等內(nèi)容。

書籍目錄

第一章  緒論
第二章  氣道控制技術(shù)
第三章  困難氣道處理技術(shù)
第四章  神經(jīng)阻滯技術(shù)
第五章  椎管內(nèi)阻滯技術(shù)
第六章  吸入全身麻醉技術(shù)
第七章  靜脈麻醉技術(shù)
第八章  復(fù)合麻醉技術(shù)
第九章  監(jiān)護(hù)麻醉處理技術(shù)
第十章  動脈穿刺技術(shù)
第十一章  中心靜脈穿刺置管技術(shù)
第十二章  圍麻醉期液體治療技術(shù)
第十三章  成分輸血和血液保護(hù)技術(shù)
第十四章  控制性降壓與控制性低溫技術(shù)
第十五章  圍麻醉期惡心嘔吐和誤吸的防治
第十六章  麻醉設(shè)備器械的清潔、消毒、滅菌與職業(yè)暴露防護(hù)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （二）氣道梗阻 1.原因在應(yīng)用LMA中，可導(dǎo)致氣道部分或完全性梗阻的原因包括：①LMA位置不當(dāng)。②通氣罩折疊、會厭下垂部分遮蓋聲門和環(huán)狀軟骨后區(qū)前移。③通氣罩充氣過度。④溫度升高或N20彌散使通氣罩內(nèi)容量增加。⑤通氣罩旋轉(zhuǎn)、通氣導(dǎo)管扭折、異物、喉痙攣和聲門閉合等。 2.預(yù)防和處理①因LMA位置不當(dāng)造成氣道梗阻和患者缺氧時，應(yīng)立即拔出LMA重新插入或改用其他通氣方法。②對于通氣罩壓迫會厭引起的不完全性氣道梗阻，應(yīng)及時調(diào)整LMA的位置。③避免采用通氣罩過量充氣法來防止漏氣，因充氣過量可將通氣罩從咽喉部擠出而引起氣道梗阻。在此種情況下，將通氣罩中多余的氣體放出并向下進(jìn)一步推送LMA多可使氣道梗阻得到緩解。在一些患者，因LMA的插入操作不規(guī)范，使通氣罩頂在咽后壁反向折疊成角，可造成嚴(yán)重的氣道梗阻，此時必須將LMA拔出重插。④在麻醉深度不滿意的情況下，插入LMA可造成聲門閉合和屏氣，但只要暫時不移動LMA，在20～30秒后聲門閉合會自動消失。喉痙攣的發(fā)生率較低，約為1％～3％，主要發(fā)生在麻醉誘導(dǎo)期和蘇醒期。一旦發(fā)生喉痙攣，應(yīng)充分供氧，待麻醉加深后方能移動LMA。 （三）氣道損傷和咽喉疼痛 1.氣道損傷LMA可引起咽后壁或會厭水腫。如果會厭貼在通氣導(dǎo)管進(jìn)入通氣罩的開口上，即可發(fā)生會厭水腫。在出血質(zhì)患者，能引起聲帶血腫。另外，操作不當(dāng)可造成懸雍垂和扁桃腺損傷以及腮腺一過性水腫。 2.咽喉疼痛使用LMA引起的咽喉疼痛發(fā)生率為O～12%（平均為3.9％），與同期使用氣管插管患者的咽喉疼痛發(fā)生率（28.6％）相比要低得多。一般認(rèn)為，應(yīng)用LMA后咽喉疼痛的發(fā)生率與使用面罩后的發(fā)生率相同。但在應(yīng)用LMA不熟練的情況下，咽喉痛的發(fā)生率可增加到12％。 （四）LMA意外性脫出 1.原因最常發(fā)生于麻醉維持期和蘇醒期。常見原因是：患者頭部位置改變、固定不牢、通氣罩充氣過量、LMA型號不合適等。 2.預(yù)防措施包括：選擇合適型號的LMA、減少通氣罩的充氣量、托起下頜、固定頭部位置等，如果LMA僅滑出2～3cm，通常能將其推送回合適的位置。

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