臨床診療指南

內(nèi)容概要

本書是在衛(wèi)生部、中華醫(yī)學會領(lǐng)導下，中華醫(yī)學會腎臟病、學分會組織全國臨床一線專家編寫。全書共五十六章，分別對原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球疾病和腎間質(zhì)疾病以及慢性腎衰竭及其并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療尿則與方案進行了系統(tǒng)、詳細闡述。本書編寫過程中，力求科學性、新穎性和實用性，參考了國內(nèi)外腎臟疾病診治指南、專冢共識和最新資料，與國際接軌，體現(xiàn)當今腎臟疾病先進的診療水平，從我國臨床實際情況出發(fā)，符合國內(nèi)腎臟疾病臨床診療需求。本書對于規(guī)范、指導我國腎臟疾病的臨床診療工作，具有重要參考價值。
 本書內(nèi)容新穎、系統(tǒng)，科學規(guī)范，實用性強，是臨床醫(yī)生和相關(guān)醫(yī)療行政管理人員必備的參考書籍。

書籍目錄

第一章急性腎炎綜合征
第二章急進性腎炎綜合征
第三章慢性腎炎綜合征
第四章腎病綜合征
第五章無癥狀血尿
第六章無癥狀蛋白尿
第七章微小病變型腎病
第八章局灶節(jié)段性腎小球硬化
第九章膜性腎病
第十章IgA腎病
第十一章系膜增生性腎小球腎炎
第十二章毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
第十三章膜增生性腎小球腎炎(附致密物沉積病)
第十四章新月體性腎炎(附G00dpasture綜合征)
第十五章狼瘡腎炎
第十六章過敏性紫癜腎炎
第十七章系統(tǒng)性血管炎腎損害
第十八章流行性出血熱腎損害
第十九章乙肝病毒相關(guān)性腎炎(附丙肝病毒相關(guān)性腎炎)
第二十章HIV相關(guān)性腎病
第二十一章肝腎綜合征(附肝硬化相關(guān)性腎小球疾病)
第二十二章血栓性微血管病
第二十三章高血壓腎損害
第二十四章缺血性腎病
第二十五章糖尿病腎病
第二十六章肥胖相關(guān)性腎病
第二十七章脂蛋白腎小球病
第二十八章腎淀粉樣變
第二十九章多發(fā)性骨髓瘤腎損害
第三十章冷球蛋白血癥腎損害
第三十一章AIport綜合征
第三十二章薄基膜腎病
第三十三章Fabry病
第三十四章纖維樣腎小球病
第三十五章妊娠高血壓腎損害
第三十六章急性間質(zhì)性腎炎
第三十七章慢性間質(zhì)性腎炎
第三十八章馬兜鈴酸腎病
第三十九章尿酸性腎病
第四十章反流性腎病
第四十一章梗阻性腎病
第四十二章多囊腎病
第四十三章腎小管性酸中毒
第四十四章尿路感染
第四十五章腎結(jié)核
第四十六章尿路結(jié)石
第四十七章急性腎衰竭
第四十八章慢性腎衰竭(附慢性腎臟病)
第四十九章腎移植的內(nèi)科問題
第五十章血液凈化方式的選擇及療效評價
第五十一章腎性貧血
第五十二章礦物質(zhì)和骨代謝異常
第五十三章慢性腎衰竭心血管并發(fā)癥
第五十四章水電解質(zhì)紊亂
第五十五章酸堿平衡失調(diào)
第五十六章慢性腎衰竭的用藥原則和給藥方法
附錄

章節(jié)摘錄

　　（6）其他檢查：患者心電圖可出現(xiàn)傳導阻滯、心肌損害等表現(xiàn)，高血鉀時可出現(xiàn)T波高尖，腦水腫時可見視盤水腫，雙腎B超可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎臟增大等?！　?.流行病學　在本病流行季節(jié)、流行地區(qū)發(fā)病，或于發(fā)病前2個月內(nèi)曾到疫區(qū)居住或逗留過；與本病宿主動物及其排泄物有直接或間接接觸史，或有接觸實驗動物史。有上述病史及臨床表現(xiàn)時應高度懷疑本病?！　　局委煼桨讣霸瓌t】　　本病發(fā)病機制未明，治療上以對癥支持及綜合治療為主。治療的目的是：①抑制病毒復制；②調(diào)節(jié)免疫異常；③迅速糾正休克；④防治組織出血；⑤減少腎臟損害，糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂?！　?.發(fā)熱期　?。?）一般治療：早期臥床休息，給高熱量、高維生素的易消化飲食?！　。?）液體療法：早期成人一般補液量為1500ml左右，嘔吐、腹瀉者可酌情增加，盡量口服。發(fā)熱后期（病程第3～4日）多有血液濃縮，應給予靜脈補液。補液量參照體溫、血液濃縮程度及血壓情況，以平衡鹽液為主兼顧熱量補充。部分患者發(fā)熱后期酸中毒癥狀重，有惡心、嘔吐，應依照病情調(diào)整酸堿平衡，以維持體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定。發(fā)熱后期，每日尿量少于1000ml以下時，可酌情應用利尿劑?！　。?）抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑治療：臨床實驗證實過去傳統(tǒng)抗病毒治療藥物對此病無效。國外有報道指出整合素抗體也許有助于對腎綜合征出血熱的控制和治療。在目前缺乏特效抗病毒藥物的情況下，利巴韋林（病毒唑）、干擾素、聚肌胞、轉(zhuǎn)移因子、植物血凝素、胸腺素等仍可試用。白細胞介素受體拮抗劑、TNF-a阻斷劑、鈣通道阻滯劑（維拉帕米等）以及早期應用中和氧自由基的藥物（如還原型谷胱甘肽）均能夠起到減輕腎綜合征出血熱病情的作用?！　。?）對癥處理：激素具有抗炎和保護血管壁的作用，并能穩(wěn)定溶酶體膜，降低體溫中樞對內(nèi)源性致熱原的敏感性等。早期應用對降熱、減輕中毒癥狀均有一定效果。高熱、中毒癥狀重者可選用氫化可的松，每日100～200mg，或地塞米松5～10mg，稀釋后緩慢靜脈滴注。　　2.低血壓期以積極補充血容量為主，針對微循環(huán)功能障礙、酸中毒、心功能不全等，進行相應治療。　?。?）補充血容量：早期、快速、適量補充血容量是治療低血壓休克的關(guān)鍵性措施。由于腎綜合征出血熱時血漿蛋白大量外滲，故給予足量膠體液尤其重要。收縮壓低于100mmHg，或低于基礎(chǔ)血壓20mmHg，脈壓小于26mmHg時，即應擴容補液。常用溶液為低分子右旋糖酐，有擴充血容量、提高血漿滲透壓、抗血漿外滲、減少紅細胞與血小板間的聚集、疏通微循環(huán)、改善組織灌注和滲透性利尿等作用?！　。?）調(diào)整酸堿平衡：有酸中毒時可選用5%的碳酸氫鈉溶液?！　。?）強心劑的應用：血容量基本補足、酸堿失衡糾正之后，心率仍在140次／分以上者，可選用毛花苷C或毒毛花苷K增加心搏量?！　　?/pre>








圖書封面



圖書標簽Tags
無




評論、評分、閱讀與下載



還沒讀過(83)
勉強可看(606)
一般般(103)
內(nèi)容豐富(4292)
強力推薦(351)


 


    臨床診療指南 PDF格式下載