腫瘤學(xué)概論

內(nèi)容概要

本教材作為概論，具有原則性和綜合性，系統(tǒng)介紹了腫瘤診斷、治療的基本原則和方法，突出強(qiáng)調(diào)了綜合治療的概念和模式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)各系統(tǒng)腫瘤時(shí)有一個(gè)總體概念和輪廓。內(nèi)容豐富而系統(tǒng)，綜合腫瘤基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐的最新成就，系統(tǒng)地闡述了腫瘤發(fā)生、發(fā)展，以及腫瘤臨床診斷、治療的基礎(chǔ)知識和基本原理。使醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者更準(zhǔn)確、完整和全面地認(rèn)識腫瘤的本質(zhì)和腫瘤臨床診治的原則，為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。      該書特別反映了目前腫瘤的手術(shù)、化療、放療和生物靶向治療的新理論、新方法，以及綜合治療及個(gè)體化治療在腫瘤治療中的重要性，并介紹了腫瘤診治中重大進(jìn)展和發(fā)展方向，以引導(dǎo)和啟迪學(xué)生對生命科學(xué)的探究。

書籍目錄

第一章  緒論第二章  腫瘤流行病學(xué)第三章  腫瘤的病因及發(fā)病機(jī)制第四章  腫瘤的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)第五章  腫瘤與免疫第六章  腫瘤與轉(zhuǎn)移第七章  腫瘤診斷病理學(xué)第八章  腫瘤的影像學(xué)診斷第九章  腫瘤標(biāo)志物檢查第十章  惡性腫瘤的內(nèi)科治療第十一章  腫瘤的外科治療第十二章  放射物理基礎(chǔ)第十三章  腫瘤放射生物學(xué)第十四章  臨床放射治療學(xué)第十五章  腫瘤姑息治療中英文對照索引

章節(jié)摘錄

插圖：很多類型的抗腫瘤藥是通過小鼠白血病模型的實(shí)驗(yàn)治療建立的。這些藥物對于治療細(xì)胞的殺傷屬于一級動(dòng)力學(xué)，即在一定時(shí)間內(nèi)一定濃度的藥物能殺傷一定比例的細(xì)胞。能否達(dá)到根治取決于腫瘤對藥物的敏感程度、藥物的劑量強(qiáng)度、給藥的周期和開始時(shí)腫瘤的負(fù)荷。所以，化療的療效在很大程度上取決于腫瘤的負(fù)荷。雖然這種觀念，即對數(shù)殺傷，已經(jīng)在很多動(dòng)物模型中證明，但是在生長緩慢和遺傳上異質(zhì)的人實(shí)體瘤是否正確尚不清楚。這一概念已經(jīng)部分應(yīng)用于輔助化療，人們試圖用手術(shù)或放療將腫瘤負(fù)荷或所有肉眼可見的腫瘤清除或破壞，通過化療消滅殘存的微量腫瘤細(xì)胞。這種設(shè)想是手術(shù)后腫瘤負(fù)荷降低，刺激殘存的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入增殖周期，從而提高細(xì)胞毒性化療的殺傷。影響所有臨床腫瘤內(nèi)科治療效果的一個(gè)重要因素是臨床腫瘤遺傳的異質(zhì)性。腫瘤的異質(zhì)性（13eterogeneity）主要指同一腫瘤內(nèi)部由于腫瘤細(xì)胞系不同而造成的腫瘤細(xì)胞的差異。腫瘤異質(zhì)性最初發(fā)現(xiàn)在組織學(xué)方而，后來又?jǐn)U展至抗原性、免疫性、激素受體、代謝性、生長速度和對化學(xué)藥物的敏感性。雖然大部分腫瘤可能是從單一腫瘤克隆發(fā)展而來的，但是所有惡性腫瘤在遺傳上是不穩(wěn)定的，并從而導(dǎo)致生物化學(xué)的明顯異質(zhì)性。我們可以通過對從不同部位的轉(zhuǎn)移灶甚至同一腫塊的檢查證明。由于遺傳的異質(zhì)性使得蛋白質(zhì)的表達(dá)差異很大，首次化療敏感的細(xì)胞以后會產(chǎn)生變異。這樣，我們可以解釋為什么內(nèi)科治療在一些實(shí)體瘤患者的療效比較固定，但對于每個(gè)患者的療效很難預(yù)見；一些患者原來敏感但治療后出現(xiàn)耐藥克隆導(dǎo)致無效。如果在細(xì)胞毒性藥物治療下腫瘤繼續(xù)長大，標(biāo)志腫瘤細(xì)胞在化療前表達(dá)一種耐藥克隆，細(xì)胞能夠繼續(xù)增殖。聯(lián)合化療通過應(yīng)用不同作用機(jī)制的抗腫瘤藥可以一定程度上克服由于遺傳決定的不敏感細(xì)胞。因此，在內(nèi)科治療前除去巨塊腫瘤不但能減少總的腫瘤負(fù)荷，也會降低耐藥細(xì)胞的比例。腫瘤異質(zhì)性在遺傳基因調(diào)控細(xì)胞增殖方面具有決定性地位。

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