0-12個月寶貝健康從頭到腳

內(nèi)容概要

　　小寶寶的每一聲噴嚏和咳嗽，都可能讓新媽媽感到緊張：孩子怎么了？問題嚴(yán)重否？該怎么辦？可在人滿為患的醫(yī)院里，忙碌的醫(yī)生除了開處方，很難細(xì)致回答媽媽想知道的所有問題。　　這本書放在你手邊，能供媽媽隨時查閱。當(dāng)你覺得寶寶有任何不舒服，國際頂級兒科專家都會分6步細(xì)致解答你對寶寶健康的所有疑慮?！　?．嬰兒體內(nèi)到底出了什么問題？　　2．父母應(yīng)該做什么？　　3．何時應(yīng)向醫(yī)生請教？　　4．應(yīng)進行怎樣的檢查？　　5．其結(jié)果能說明什么問題？有哪些治療方法？　　6．可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？

作者簡介

作者：(美)卡拉·泛米蓮·納特松 譯者：崔玉濤卡拉·泛米蓮·納特松，醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)于美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院和約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院。她在美國加利福尼亞州舊金山市的加利福尼亞大學(xué)完成了兒科住院醫(yī)師的培訓(xùn)，現(xiàn)在就職于美國加利福尼亞州圣莫尼卡市的第十街兒童中心。在撰寫本書期間，她與丈夫保羅非常欣喜地迎來了他們的寶貝泰利亞的降生。

書籍目錄

譯者序致謝導(dǎo)言第1部分 在產(chǎn)院第1章 分娩嬰兒的方式第2章 新生兒出生狀況的評分第3章 巨大兒第4章 小樣兒第5章 臍帶繞頸第6章 子宮內(nèi)出現(xiàn)胎糞第7章 臨產(chǎn)時媽媽出現(xiàn)發(fā)燒第8章 分娩時媽媽使用了麻醉藥第9章 早產(chǎn)兒第10章 過期產(chǎn)兒第2部分 從頭到腳了解嬰兒第11章 皮膚顏色和紋理第12章 頭形第13章 眼睛第14章 耳朵第15章 鼻子第16章 口腔第17章 頸部第18章 胸廓和肺部第19章 肚臍第20章 胃腸道第21章 髖部第22章 膀胱和泌尿道第23章 陰莖和陰囊第24章 外陰第25章 下背部和肛門第26章 下肢第27章 神經(jīng)系統(tǒng)第28章 全身問題第3部分 常見檢查和疫苗接種第29章 化驗和X線檢查第30章 嬰兒出生后就需接受的檢測和治療第31章 疫苗相關(guān)資料

章節(jié)摘錄

　　第5節(jié)腹瀉　?。ǔ錾錾?2個月）　　嬰兒體內(nèi)到底出了什么問題？　　腹瀉是指稀水樣且次數(shù)增多的排便現(xiàn)象。由于嬰兒大便本身就已經(jīng)很軟，次數(shù)也比較頻繁，要想確定嬰兒真是出現(xiàn)了腹瀉有時還是比較困難的。如果大便中的水分不是很多或水分已滲入到尿布內(nèi)，而且嬰兒一天只排了與正常習(xí)慣一樣的2～3次大便，還真是很難判斷孩子是否出現(xiàn)了腹瀉。　　腹瀉由很多原因所致。嬰兒受到病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染時，大便都會變稀。大便之所以變稀，應(yīng)該與病原菌在腸道內(nèi)釋放的毒素本身有關(guān)，還與病原菌改變了腸腔內(nèi)正常菌群的平衡有關(guān)。大家應(yīng)該記住，正常菌群是腸道內(nèi)的正常棲息生物體。只有腸道內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量和種類發(fā)生了明顯的變化，大便的性狀才會出現(xiàn)改變。現(xiàn)今，引起嬰幼兒出現(xiàn)感染性腹瀉的最常見的原因之一是一種稱為輪狀病毒的病毒?！　∈澄镆部梢鸶篂a。有些嬰兒不能耐受某種食物成分。即使這些成分存在于母乳或配方奶粉中，也會引起嬰兒出現(xiàn)腹瀉。相關(guān)的詳細(xì)敘述可見第11章關(guān)于“濕疹”的介紹及本章關(guān)于“大便帶血”的內(nèi)容?！　】股匾部梢鸶篂a。雖然，小嬰兒很少服用抗生素，但這仍然是一個值得關(guān)注的原因?？股貙?dǎo)致大便變稀，其原因與感染一樣，都是改變了棲息于腸道內(nèi)正常菌群的平衡。還有的嬰兒對抗生素過敏，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉。腹瀉與常見的皮疹一樣都是過敏癥的特征表現(xiàn)?！　「篂a一旦出現(xiàn)，就需要花費一定氣力才可能將其終止。腹瀉時腸道受到了嚴(yán)重的打擊。本具有良好吸收功能的腸道，吸收能力會明顯降低。其結(jié)果，大量水分和營養(yǎng)素隨著大便排出體外?！　「改笐?yīng)該做什么？　　如果腹瀉時伴有嘔吐、發(fā)熱等其他癥狀，說明引起腹瀉的原因很可能是感染。父母所能做的事情即是停掉固體食物喂養(yǎng)，同時提供額外的液體以補充經(jīng)大便丟失的水分和營養(yǎng)素。小于4個月的嬰兒不能通過飲用白水補充水分的丟失，只能用特定的液體或茶替代平日的配方奶粉或母乳。　　對于稍年長的嬰兒來說，腹瀉可能與某種食物添加有關(guān)。比如，剛更換為新品牌的配方奶粉，嬰兒就出現(xiàn)了腹瀉。母乳喂養(yǎng)兒出現(xiàn)的腹瀉還可能與媽媽食用某種食品有關(guān)。解決的辦法是避免更換奶粉的品牌或媽媽不再食用可疑的食品?！　‖F(xiàn)在，我們可以在超市或藥店購買到糾正脫水的飲料。這些飲料含有電解質(zhì)可以補充腹瀉引起的丟失。但要注意的是，這類飲料一旦打開包裝，保存時間不能超過24小時。有一個棘手問題是嬰幼兒多不喜歡這些飲料的味道。其實，應(yīng)用混有白葡萄汁（切記：不是紫葡萄汁）或果汁的母乳或配方奶粉作為糾正脫水的液體，可獲得更為有效的結(jié)果。以上這些建議僅適用于4個月以上的嬰幼兒。如果你的孩子還小，必須事先征求醫(yī)生的意見?！　∶诇　榱酥谱髅诇?，先煮沸一升開水。然后將一碗米倒入，再煮沸5～10分鐘，直至水變?yōu)橄『隣?。將煮好的米湯倒入容器?nèi)。有些人喜歡在米湯內(nèi)加入一湯匙的糖和一小捏鹽。待稀糊狀液體變涼至室溫時，就可開始給嬰兒少量多次服用了。如果嬰兒服用后還會出現(xiàn)嘔吐，就只能從少量開始，每次10～15毫升（半盎司），每15～30分鐘一次。待嬰兒能夠耐受后，再加到每次30毫升（1盎司）、60毫升（2盎司）。如果嬰兒只有腹瀉，不需限定孩子服用的總量。切記，此招只適于4個月以上的嬰幼兒。當(dāng)然，做米湯剩余的米，就由父母自行處理了?！　『螘r應(yīng)向醫(yī)生請教？　　一旦發(fā)現(xiàn)大便帶血或黏液，以及腹瀉嚴(yán)重嬰兒有可能出現(xiàn)脫水時，就應(yīng)請教醫(yī)生了。腹瀉持續(xù)一定時間，還沒有見好，就可能出現(xiàn)脫水。第28章有關(guān)于脫水的敘述?！　∪绻麘岩筛篂a由藥物所致，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，考慮是換藥，還是停藥?！　?yīng)進行怎樣的檢查？其結(jié)果能說明什么問題？　　腹瀉時不需進行太多的檢測。如果懷疑是感染性腹瀉，可在大便內(nèi)尋找可疑細(xì)菌、病毒或寄生蟲。如果腹瀉持續(xù)超過兩周或大便變?yōu)檠?，就?yīng)進行感染原因的檢查?！　∪绻麘岩捎蛇^敏所致，又不能通過更換食物種類的試錯法進行確診時，可檢測大便內(nèi)的白細(xì)胞計數(shù)和一種稱為嗜酸細(xì)胞的數(shù)量。當(dāng)腸道存在炎癥或過敏時，大便中都可以檢測到這兩種細(xì)胞；但不能因此確定過敏的原因。如何診斷過敏？詳見第11章關(guān)于“濕疹”的介紹。　　有哪些治療方法？　　感染是引起兒童期腹瀉的常見原因。細(xì)菌感染即使不予以治療，通常也能自行痊愈。病毒感染也有著自身感染的過程。只有賈第鞭毛蟲等寄生蟲的感染，需要使用特別的抗生素治療?！　∪绻^敏引起了腹瀉，最好的治療辦法是停止再次服用可疑的食物。母乳喂養(yǎng)的媽媽也應(yīng)試圖停掉可能引起嬰兒腹瀉的相關(guān)食物。避免這些食物，腹瀉就可以停止。奶瓶喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)該更換其他類別的奶粉。配方奶粉包括以牛奶為基礎(chǔ)的、大豆為基礎(chǔ)的、低敏和不含乳糖等多種類別。有時，某一品牌比其他品牌的配方奶更容易被嬰兒接受；有時，配方奶所含的蛋白質(zhì)類別——牛乳或大豆，會引起嬰兒出現(xiàn)不同結(jié)果。　　如果抗生素是腹瀉的原因，咨詢醫(yī)生是減少服用劑量，還是停止應(yīng)用。　　可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？　　腹瀉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是脫水。避免脫水的最好辦法是適量補充額外的液體，比如母乳、配方奶粉或米湯（詳見第28章“脫水”的相關(guān)內(nèi)容）?！　?yán)重和持續(xù)的腹瀉還可引起尿布疹。一旦大便刺激了已發(fā)炎的皮膚，皮疹會變得非常紅，而且會快速加重。將尿布疹降至最輕程度的最好辦法是嬰兒排便后及時更換尿布。用清水，（而不是香皂水）清洗（而不是擦拭）臀部可有效減輕尿布疹的程度。有時，使用少量護臀膏，特別是含鋅的護臀膏，可幫助皮膚康復(fù)（參見第11章有關(guān)于“尿布疹”的介紹）?！　〉?節(jié)溢奶、嘔吐和幽門狹窄　?。ǔ錾錾?2個月）　　嬰兒體內(nèi)到底出了什么問題？　　溢奶是一種正?，F(xiàn)象，而嘔吐則不是。由于這兩種情況發(fā)生都比較頻繁，有時很難區(qū)別兩者的不同。　　導(dǎo)致嬰兒容易將奶從胃內(nèi)反流而出的原因是自身胃腸的解剖結(jié)構(gòu)特點。食管是連接口腔和胃部的細(xì)長連接管，奶液就是經(jīng)過食管而進入胃部的。奶汁進入胃部后，胃部的作用是將奶汁送入腸道。整個過程都朝著一個方向——自上而下地進行。為了保證消化的食物按照正確的方向行進，這個路途中的肌肉會起到控制行進的作用。在食管末端和胃部開口處有一組肌肉，稱為食管下段括約??；在胃部末端與腸道交界處，還有一組肌肉，稱為幽門括約肌。這些肌肉都是防止食物出現(xiàn)倒流的現(xiàn)象?！　∪绻彻芟露卫s肌松弛或肌肉功能不良，進入胃部的食物很容易倒流至食管。這種溢奶的現(xiàn)象稱為反流，已在本章前面的章節(jié)中作了介紹?！　‘?dāng)胃部本身受到刺激，比如感染或胃部肌肉痙攣，就可出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象。與反流所致的溢奶相比，嘔吐更為嚴(yán)重，而且嘔出量更多。　　再有，如果幽門括約肌出現(xiàn)問題，就可影響胃內(nèi)容物的排空。絕大多數(shù)嬰兒的幽門括約肌功能良好，基本上是非常好的。有些嬰兒的幽門括約肌過度堅韌、強壯，就會影響胃內(nèi)的奶汁經(jīng)過此肌肉向腸道的排放，奶汁就會集于胃內(nèi)。醫(yī)學(xué)上講這種現(xiàn)象稱為幽門狹窄。如果胃部被奶汁充滿，就會逆流入食管。此時，出現(xiàn)的問題就不是溢奶，而是劇烈的嘔吐了。有時嬰兒可將嘔吐物噴出口腔外2～3米遠(yuǎn)，所以有些父母將這種嘔吐形式形容為“噴射狀”。幽門狹窄只見于嬰兒?！　「改笐?yīng)該做什么？　　盡力區(qū)別溢奶和嘔吐。如果嬰兒出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)停止經(jīng)口進食，直到嘔吐好轉(zhuǎn)為止。一般是嘔吐后1～2小時，通過用小勺、滴管或吮吸浸濕的毛巾，再慢慢地提供少許液體。如果嬰兒能夠耐受這種少量喂養(yǎng)，就可慢慢地增加液體量了。請記住，嬰兒一次進食越多，出現(xiàn)再嘔吐的機會也越多。嬰兒可以耐受少量喂養(yǎng)后，再逐步增加喂養(yǎng)量?！　『螘r應(yīng)向醫(yī)生請教？　　如果嬰兒嘔吐持續(xù)存在或無法控制，就應(yīng)立即去看醫(yī)生。持續(xù)嘔吐意味著即使胃內(nèi)已排空還持續(xù)出現(xiàn)干嘔的現(xiàn)象或嘔吐已持續(xù)了幾個小時，同時不能耐受一點點的液體攝入。如果嘔吐物中可見紅色、深咖啡色或黑色的物質(zhì)，立即請教醫(yī)生。這些顏色的物質(zhì)都與出血有關(guān)。綠色含膽汁的嘔吐，同樣令人擔(dān)憂，也應(yīng)積極去看醫(yī)生?！　∪魏螊雰喝魏螘r候出現(xiàn)噴射樣嘔吐，都應(yīng)考慮存在幽門狹窄的現(xiàn)象。關(guān)于這部分內(nèi)容，接下來會做詳細(xì)的解釋?！　?yīng)進行怎樣的檢查？其結(jié)果能說明什么問題？　　對于嘔吐現(xiàn)象，一般不需進行醫(yī)學(xué)檢查。如果嘔吐物呈現(xiàn)血性或綠色，就可通過X線幫助察看腸道狀況。X線在察看腸道上意義不大?！　∪绻麌I吐物內(nèi)有血，應(yīng)該接受全血細(xì)胞計數(shù)的檢查，以了解嬰兒丟失的血量。少數(shù)病例，嘔吐物中含血較多，這時就應(yīng)使用一種微小型照相機，通過口腔進入食管、胃部和腸道，探明出血部位。這種技術(shù)稱為內(nèi)鏡檢查。　　如果懷疑嬰兒患有幽門狹窄，通過體格檢查可觸及到胃出口處有一圓形小塊。觸摸到的小塊形似橄欖，反映了堅韌的幽門括約肌。為了證實這個診斷，醫(yī)生可進行超聲波檢查。有時，超聲波檢查期間嬰兒必須喝一些奶，這樣胃內(nèi)的液體才能將肥厚的幽門括約肌顯現(xiàn)出來。　　有哪些治療方法？　　對大多數(shù)嘔吐的主要治療是等待。如果病毒或細(xì)菌引起的感染，感染得到控制后嘔吐即可緩解。如果寄生蟲引起的感染，應(yīng)該使用一些特殊藥物進行治療?！　∈褂煤线m藥物可緩解急性嘔吐。這些藥物統(tǒng)稱為止吐藥，一般不給嬰兒服用，只當(dāng)嬰兒出現(xiàn)脫水時才考慮應(yīng)用。止吐藥中最常用的是異丙嗪，也稱非那根。給嘔吐兒童使用肛門栓劑要比口服藥物效果好?！　∪绻拈T狹窄是嘔吐的原因，外科手術(shù)是唯一的治療方法。外科手術(shù)操作比較簡單，只要切開肥厚、緊張的幽門，就可排除胃部出口的壓力。手術(shù)后幾個小時，嬰兒就可以開始飲食了，嚴(yán)重的嘔吐也隨即消失?！　】赡馨l(fā)生的并發(fā)癥有哪些？　　持續(xù)嘔吐或持續(xù)存在的幽門狹窄所能引起的最令人擔(dān)憂的并發(fā)癥是脫水。由于小嬰兒體內(nèi)水分儲備較少，所以脫水程度往往比較嚴(yán)重。可參見第28章?！　》磸?fù)或嚴(yán)重的嘔吐也能引起食管黏膜撕脫。如果食管下段黏膜出現(xiàn)撕脫，嘔吐物中就會帶有鮮血，醫(yī)學(xué)上稱為Mallory Weiss撕脫。

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　　《0-12個月寶貝健康從頭到腳》：國際頂級兒科醫(yī)師全方位解答媽媽想問醫(yī)生的所有問題！一本全方位細(xì)致解答0-12月嬰兒常見健康問題的指導(dǎo)手冊。　　作為新媽媽，小寶寶的每一聲噴嚏和咳嗽，你是否都會感到緊張；孩子怎么了？問題嚴(yán)重否？該怎么辦？可是人滿為患的醫(yī)院里，醫(yī)生除了開藥方，很難細(xì)致解答你的所有疑問。　　這本書放在手邊，能供你隨時查閱。當(dāng)你覺得孩子有任何不舒服時，本書都會分6步細(xì)致解答你對寶寶健康的所有疑惑。嬰兒體內(nèi)到底出了什么問題？父母應(yīng)該做什么？何時應(yīng)向醫(yī)生請教？應(yīng)進行怎樣的檢查？其結(jié)果能說明什么問題？有哪些治療方法？可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？　　本書的作者是一名兒科醫(yī)生，這本書的很多問題和解答都來自于她的醫(yī)療工作實踐。因此，本書不僅適用于廣大的中國家長，也適用于中國的兒科醫(yī)生，特別適用于兒童保健部門的醫(yī)學(xué)工作人員。

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