中國社會安全網(wǎng)的制度建設(shè)

出版時間：2008 出版社：浙江大學(xué)出版社作者：顧昕頁數(shù)：213
Tag標(biāo)簽：無

前言

　　中國的改革開放政策，已經(jīng)實(shí)施了30年，但基本是以經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域效率導(dǎo)向的改革和開放為主線，社會、文化領(lǐng)域的改革明顯落后。這不僅導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的深化改革和進(jìn)一步開放步履維艱，而且阻礙了中國特色社會主義和社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建設(shè)進(jìn)程。未來的中國應(yīng)該是與世界先進(jìn)文明高度接軌的更加開放，更加民主、平等和自由的中國。顯然，當(dāng)下和未來中國的公共政策的形成和實(shí)施過程將會面臨更加復(fù)雜的選擇，其難度也可想而知。我們開始進(jìn)入一個航向尚不完全明確的深海區(qū)域。如果說河里有石頭可摸，海里則布滿了暗礁!全面配套的轉(zhuǎn)軌改革將更加艱辛?！　≡诖吮尘跋?，中國經(jīng)濟(jì)體制改革研究會幾年前專門成立了公共政策研究部，陸續(xù)聘請了生活和工作在國內(nèi)外的眾多中國學(xué)者作為高級研究員。這些優(yōu)秀的學(xué)者跨越經(jīng)濟(jì)、法律、政治、社會、文化諸學(xué)科，并長期從事公共政策的理論和咨詢研究。從2008年起，我們更以“公共政策研究報告”、“公共政策論叢·專著”和“公共政策論叢·學(xué)者自選集”三個系列為組合，推出這套公共政策論叢，并將其作為一項(xiàng)連續(xù)出版的計劃。其目的就是要在更加廣泛的領(lǐng)域介紹他們的研究成果，從而使國內(nèi)公共政策的研究和討論在理論和實(shí)際操作層面更深入地展開，并推動公共政策研究的本土化.

內(nèi)容概要

在轉(zhuǎn)型期的中國，計劃經(jīng)濟(jì)體制時期建立的社會安全網(wǎng)已經(jīng)千瘡百孔。中國亟待構(gòu)建新的社會保護(hù)體系，為弱勢群體或者所有因社會風(fēng)險而蒙受損失的人提供一個社會安全網(wǎng)。顧昕教授在《中國社會安全網(wǎng)的制度建設(shè)》中研究了我國城鄉(xiāng)社會救助體系與醫(yī)療救助體系的建設(shè)，既立足本土，深入調(diào)研浙江、福建等地基層狀況；又放眼東南亞經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合其多年留洋背景，為我國制度建設(shè)開拓出有益的思考角度?！　☆欔拷淌谑菄裔t(yī)藥衛(wèi)生體制改革北師大方案報告主筆，其方案曾在國內(nèi)引起巨大輿論風(fēng)潮，對政策產(chǎn)生了重要導(dǎo)向力。

作者簡介

　　顧昕，國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革北師大方案報告的主筆，國務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點(diǎn)工作評估專家，在國家醫(yī)改過程中發(fā)揮了重要的政策影響力。
　　荷蘭萊頓大學(xué)博士，美國哈佛大學(xué)博士后，曾經(jīng)在新加坡國立大學(xué)東亞研究所和澳大利亞國立大學(xué)政治與社會發(fā)展系擔(dān)任研究員?，F(xiàn)為北大經(jīng)濟(jì)與人類發(fā)展研究部高級研究員，中國經(jīng)濟(jì)體制改革研究會公共政策研究中心高級研究員。從事社會政策、醫(yī)療衛(wèi)生政策、非營利組織、勞動關(guān)系的研究和教學(xué)工作。
　　曾出版多部中文著作，包括《診斷與處方：直面中國醫(yī)療體制改革》（2006年），并發(fā)表了大量論文，其中包括二十多篇在雙向匿名評審的國際學(xué)刊上發(fā)表的英文論-文。

書籍目錄

第一輯　城鄉(xiāng)社會救助體系的制度化　1　中國社會救助體系中的目標(biāo)定位問題　2　中國城鄉(xiāng)社會安全網(wǎng)覆蓋的橫向公平性　3　中國城鄉(xiāng)社會救助籌資、給付水平的橫向公平性　4　超越剩余型福利模式：社會安全網(wǎng)的城鄉(xiāng)一體化　5　福建農(nóng)村最低生活保障制度的覆蓋面與服務(wù)遞送　6　福建農(nóng)村最低生活保障制度的籌資與發(fā)展戰(zhàn)略　7　農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的困境與轉(zhuǎn)型　8　從集體福利到國家福利：稅費(fèi)改革與農(nóng)村五保戶供養(yǎng)融資體系的制度化　9　為了公平與發(fā)展：東南亞地區(qū)發(fā)展中國家的社會救助第二輯　醫(yī)療救助體系建設(shè)　10　讓窮人能夠看病　11　中國城市醫(yī)療救助體系的建設(shè)情況調(diào)查　12　城市醫(yī)療救助體系建設(shè)的戰(zhàn)略選擇：從救濟(jì)型向發(fā)展型模式過渡　13　醫(yī)療救助、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城市貧困人群初級醫(yī)療服務(wù)的可及性　14　泰國的醫(yī)療救助制度與全民醫(yī)保的推進(jìn)后記

章節(jié)摘錄

　　關(guān)于整個目標(biāo)定位工作包含的兩個過程，即社會救助的設(shè)標(biāo)和覓標(biāo)，值得深入探討?！　〉谝唬捅?biāo)準(zhǔn)設(shè)定的制度化。前文的分析已經(jīng)表明，不同地區(qū)低保標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定存在高低不均的現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生了一定的社會不公平，這主要源于以往各地低保標(biāo)準(zhǔn)的確定和提高標(biāo)準(zhǔn)過程缺乏制度化，而這一問題似乎沒有引起有關(guān)部門的高度關(guān)注?！　?shí)際上，提高低保標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為2006年社會救助工作的一項(xiàng)內(nèi)容。但是，如何“提標(biāo)”卻頗費(fèi)思量。為了讓不同地區(qū)處在同等貧困水平的民眾都能享受低保和其他社會救助，我們建議各級政府確定一項(xiàng)政策指導(dǎo)意見，以當(dāng)?shù)孛癖娙司杖酥形粩?shù)的30％作為低保標(biāo)準(zhǔn)線。那些目前低保標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)超過這一門檻的地區(qū)，可以維持現(xiàn)狀；而政府可以把主要精力放在鼓勵其他地區(qū)逐步提高低保標(biāo)準(zhǔn)并最終達(dá)致這一目標(biāo)上。前文已述，人均收入中位數(shù)的30％在國際上一般被視為“極端貧困線”，因此如果以這一標(biāo)準(zhǔn)作為低保線并且在一定時期內(nèi)實(shí)現(xiàn)新低保標(biāo)準(zhǔn)下的應(yīng)保盡保，那么“消滅赤貧”就可以成為現(xiàn)實(shí)。　　與此同時，以這樣的方式確立低保線，還有利于減少低保工作的行政成本并實(shí)現(xiàn)低保標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的充分制度化。既然絕對貧困的度量并不具有絕對性，那么堅守勞民傷財?shù)乃^‘‘菜籃子法”來測定低保標(biāo)準(zhǔn)完全沒有必要。民政部門完全可以依賴統(tǒng)計部門每年獲得各地民眾收入的數(shù)據(jù)，并以此每年發(fā)布低保線，同時可以通過在常用電腦軟件(例如Excel)中設(shè)定公式輕易地獲得年度社會救助預(yù)算的估值。鑒于社會救助工作的高度繁瑣性，民政部門節(jié)省有關(guān)的行政成本是至關(guān)重要的?！　〉诙繕?biāo)定位中的行為要求與“福利欺詐”的防范。在我們實(shí)地調(diào)查的過程　中，基層民政工作者普遍反映，低保以及各種社會救助工作的最大難點(diǎn)在于如何準(zhǔn)　確地進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查。實(shí)際上，這一困難并不是浙江獨(dú)有的，也不是中國所　獨(dú)有的，而是全球性的問題。有關(guān)研究指出，社會救助的目標(biāo)定位不可避免地會遭　遇四大成本問題：1)行政成本；2)經(jīng)濟(jì)成本；3)社會成本；4)政治成本。行政　成本包括家計調(diào)查以及動態(tài)管理所需要花費(fèi)的人力物力；經(jīng)濟(jì)成本主要是福利給付　所造成的工作負(fù)激勵問題(俗稱“養(yǎng)懶漢”)；社會成本就是社會救助可能會給受益　者帶來“羞辱效應(yīng)”，令他們感到與社會隔絕。

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無

評論、評分、閱讀與下載

還沒讀過(51)
勉強(qiáng)可看(374)
一般般(639)
內(nèi)容豐富(2652)
強(qiáng)力推薦(217)

中國社會安全網(wǎng)的制度建設(shè) PDF格式下載

用戶評論 (總計1條)

　　盡管這兩天看書總是走神，陷入回憶和焦躁中難以自拔，但好在看的書內(nèi)容比較淺顯，跟現(xiàn)實(shí)密切相關(guān)，所以看得速度還算不慢，兩天就把顧昕老師的《中國社會安全網(wǎng)的制度建設(shè)》看完。這本書是顧老師的論文自選集，主要內(nèi)容涉及社會救助制度和醫(yī)療救助制度。其實(shí)出版界存在一個現(xiàn)象就是，多產(chǎn)的作者所寫的論文常常具有很大的重復(fù)性，而他們在出論文集的時候通常又不會進(jìn)行過多的篩選，因此造成的結(jié)果是論文集里前后內(nèi)容重復(fù)過多，本書自然也不例外，但好在作者對那些完全重復(fù)的內(nèi)容進(jìn)行了刪節(jié)，只用上文已經(jīng)提及之類的話帶過，但即便如此，本書大部分內(nèi)容仍然存在很多重復(fù)或者類似的情況。
　　簡其言之，作者在本書所要表達(dá)的觀點(diǎn)主要有以下幾個方面：一是建立社會救助體系和醫(yī)療救助體系都需要做好目標(biāo)定位工作，具體的說就是要在消滅“赤貧”的目標(biāo)指導(dǎo)下選擇貧困線或者最低收入保障線的標(biāo)準(zhǔn)（起碼應(yīng)該設(shè)在平均收入的30%以上），然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行覓標(biāo)（也就是尋找符合條件的人），所采取的手段除了家計調(diào)查以外還應(yīng)該結(jié)合中國國情采取社區(qū)推薦、公示制、舉報制等手段，相應(yīng)的醫(yī)療救助者的選擇應(yīng)該與社會救助者配套，也就是后者自動享受前者，并且前者還應(yīng)該包括一些社會救助的邊緣人。二是要實(shí)現(xiàn)社會安全網(wǎng)的橫向公平性，即應(yīng)該使不同地區(qū)類似條件的人們大致享有類似的生活保障，要做到這一點(diǎn)就要根據(jù)各地的具體收入情況劃定貧困線，這樣既可以做到橫向公平，又能減輕民政工作者的工作壓力，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的依據(jù)“菜籃子”等指標(biāo)進(jìn)行選擇，要多付出很多工作量進(jìn)行統(tǒng)計和選擇，而依據(jù)收入特定比例制定貧困線則相對簡單的多。另外，鑒于傳統(tǒng)救濟(jì)制度的橫向公平性不高，其原因通?？梢詺w為規(guī)范性、制度性不高，因此需要建立城市和農(nóng)村的最低生活保障制度，以使這種社會救助機(jī)制能夠規(guī)范化和制度化，同時需要加強(qiáng)中央財政對這項(xiàng)工作的支持，以改善財政收入較低的地區(qū)投入不足的現(xiàn)象，最終實(shí)現(xiàn)集體福利向國家福利的轉(zhuǎn)型。三是要實(shí)施綜合性和發(fā)展型的社會政策，改變過去的救濟(jì)型社會救助制度和醫(yī)療救助制度。具體的說就是在制定社會救助政策和醫(yī)療救助政策的時候，不能停留在為那些窮盡了所有其他手段仍然無法生活或治病的人提供救濟(jì)型的資金支持（這種支持通常極為有限），而是要建立制度化的社會保障制度和醫(yī)療保障制度，在制定政策的時候以促進(jìn)貧困人口的發(fā)展為目標(biāo)，即以保護(hù)盒提高他們的能力為目標(biāo)，在這樣的情況下社會救助制度就要涵蓋教育救助、醫(yī)療救助、就業(yè)援助等內(nèi)容，在醫(yī)療領(lǐng)域要涵蓋門診以通過預(yù)防疾病或者及時治療小病來減少大病等方式提高居民健康水平，而要做到這些則必須增加投入來為這些工作提供資金支持。
　　作者之所以提出這些建議自然是基于國際經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)的現(xiàn)實(shí)狀況，通過比較他國的經(jīng)驗(yàn)可以知道，在同等經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件下很多發(fā)展中國家在社會救助等領(lǐng)域做得遠(yuǎn)比中國好，比如泰國在1975年即實(shí)行“低收入者免費(fèi)醫(yī)療計劃”，當(dāng)時的情況是泰國平均收入遠(yuǎn)低于現(xiàn)在中國，而即便是現(xiàn)在中國很多省份已經(jīng)比泰國現(xiàn)在的平均收入都高的情況下，仍然沒有建立覆蓋所有低收入者的免費(fèi)醫(yī)療計劃，甚至在2004年的時候絕大部分人都沒有，不管是城市還是農(nóng)村。造成這種局面就肯定不能以財政收入少、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低為借口了，而更多的應(yīng)該從決策者的發(fā)展理念和重視程度上的找原因。而實(shí)際情況就是中國的執(zhí)政者對實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、社會平衡發(fā)展不夠重視，而更加側(cè)重于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的快速發(fā)展，這就直接造成了社會保障工作常常面臨資金捉襟見肘、政策難以執(zhí)行且覆蓋面極小的窘境。本書考察了浙江、福建等省的社會救助制度發(fā)展?fàn)顩r和甘肅、青海部分地區(qū)的醫(yī)療救助制度發(fā)展?fàn)顩r，指出這些地區(qū)在相關(guān)制度改革方面所做出的有益探索。具體而言，在浙江首先建立城鄉(xiāng)一體的最低收入保障制度，區(qū)別僅在于根據(jù)城市與鄉(xiāng)村收入的不同水平來設(shè)立不同的標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)旨在改變過去那種只照顧極少數(shù)“三無人員”或特殊人員的剩余型福利模式的改革，確實(shí)有效地包含進(jìn)了更多低收入者，使得當(dāng)?shù)氐呢毨丝谀軌颢@得更多的社會救助。但這里仍然存在許多問題，比如資金給付水平過低，作者在浙江并沒有明確具體數(shù)字，而在對福建省的考察中則進(jìn)行了具體說明。后者的情況與浙江類似，也逐漸建立了最低收入保障制度，在農(nóng)村的實(shí)施過程中，福建省確立了以1000元為標(biāo)準(zhǔn)劃線的做法，即全省所有地區(qū)都以1000元為最低收入保障線，低于此線的人都有權(quán)享有最低收入保障救助，但因?yàn)楦鞯厥杖肭闆r不同，所以造成了該線與人均收入的比例十分不均，有的地區(qū)這一標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)可以達(dá)到一般貧困，而有的地區(qū)則僅僅屬于極端貧困，因此作者希望改變這種狀況，而更多的結(jié)合各地實(shí)際情況以實(shí)現(xiàn)橫向公平性。盡管作者的主觀出發(fā)點(diǎn)是好的，但卻忽視了一個問題，即貧困標(biāo)準(zhǔn)既不能絕對化，但其相對化也是非?！跋鄬Α钡?，也就是說強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的相對性不能忽視客觀性和絕對性，應(yīng)該看到，如果一個地區(qū)總體非常貧困的話（相比另一個地區(qū)），那這個地區(qū)大部分人口可能都處于極端貧困，而如果僅僅以當(dāng)?shù)厝司杖氲奶囟ū壤齽澏ㄘ毨Х謾n線就會造成一個地區(qū)的富裕人口在另一個地區(qū)可能僅僅算是貧困人口，而顯然前者用現(xiàn)在流行的話來說就只是“被富?！钡?，因?yàn)樗麄兇_實(shí)非常貧困，即便其收入已經(jīng)在當(dāng)?shù)厮愀叩牧?。?dāng)然，在財政投入很少的情況下，為了更多的照顧更貧困的人口，按照當(dāng)?shù)厥杖霠顩r劃定貧困線，而較少考慮絕對意義上的貧困線也在一定程度上的必要的，但這種狀況不能持久，必須通過中央和省級財政的轉(zhuǎn)移支付來盡快彌補(bǔ)這種差距，以達(dá)到更大范圍的橫向公平。另外，接著上面所要說的，現(xiàn)在社會救助制度還存在的嚴(yán)重問題是給付金額過低，福建省的平均給付數(shù)僅僅達(dá)到月均三四十元，這樣低的數(shù)字只能使這種制度仍然停留在救濟(jì)的層面上，比較一些歐洲國家將度假都作為基本生活要求的做法，中國在認(rèn)定基本生活進(jìn)而提供收入保障的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)在是過低了。因此，鑒于地方財政收入特別是基層財政收入過低的情況，這一制度的發(fā)展方向就是加大中央和省級財政的社會保障支出和轉(zhuǎn)移支付，以緩解這個領(lǐng)域資金不足和供給不足（就是有限的資金都沒有很好的流向貧困人群）的情況。而在醫(yī)療救助領(lǐng)域，還廣泛存在著看病難、看病貴的問題，低保人口常常因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因而選擇有病不醫(yī)，或者小病扛、大病拖的策略，這是因?yàn)獒t(yī)院收費(fèi)價格過高，以及醫(yī)療救助覆蓋面過低以及給付水平過低等原因造成的。因此對這種狀況亟待進(jìn)行改革，第一步就是擴(kuò)大醫(yī)療救助覆蓋面，將所有低保人群都納入到這個制度之中。然后需要對整個醫(yī)療體制進(jìn)行改革，要改變過去那種單純依賴醫(yī)院而忽視社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的觀點(diǎn)和做法，通過對這兩類機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理分工，建立在社區(qū)醫(yī)院初診制、轉(zhuǎn)診制等制度，使低保人群可以就近享受較為實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)，也減少了大醫(yī)院的壓力。但要做到這一點(diǎn)，首先要提高社區(qū)醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)療中心、站、衛(wèi)生所、門診等機(jī)構(gòu)）的技術(shù)水平和人員數(shù)量，改進(jìn)治療設(shè)備，其次要將之納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍之內(nèi)，另外就是要增加對低保人群醫(yī)療救助制度的財政投入。只有做到這些方面的工作，才能改變現(xiàn)在醫(yī)療救助覆蓋面小的困境。
　　應(yīng)該看到，這些措施還僅僅停留在社會救助和醫(yī)療救助的層面，還遠(yuǎn)沒有達(dá)到全民醫(yī)療和全民社會保障制度建立和完善的層面，因此要走的路還很長。鑒于本書收錄的文章所記錄和分析的現(xiàn)象都是基于2006年之前的資料，所以對現(xiàn)在社會保障和醫(yī)療改革方面所取得的巨大進(jìn)步還沒有涉及，現(xiàn)在的社會保障已經(jīng)開始向全民延伸，醫(yī)保和新農(nóng)合的實(shí)施也將越來越多的市民和村民納入到醫(yī)療保障的體系之中。另外，本書也存在一些問題，比如數(shù)據(jù)前后不一致，特別是數(shù)據(jù)類別的劃定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題還很嚴(yán)重，影響了比較研究甚至是讀者的理解。而作者的論文大多是以描述為主，且描述的事實(shí)也僅僅停留在數(shù)字層面，可見所做的調(diào)查還不夠貼近社會現(xiàn)實(shí)，那些數(shù)字是否真實(shí)且不說，缺乏具體案例的描述只能帶有過多的學(xué)究氣，而減少其實(shí)際功能和說服力。而作者所提出的政策建議雖在一定程度上具有啟發(fā)性，但卻缺少可操作性，很難將之應(yīng)用到實(shí)際工作中，也就是說這些建議雖然有合理性，但卻難以說服決策者舍棄現(xiàn)在的做法而實(shí)行這種做法，因?yàn)檫@涉及到利益、習(xí)慣以及制度等一系列現(xiàn)實(shí)問題。
　　
　　
　　
　　
　　
　　《中國社會安全網(wǎng)的制度建設(shè)》
　　
　　作者：顧昕
　　
　　目錄：
　　第一輯　城鄉(xiāng)社會救助體系的制度化
　　　1　中國社會救助體系中的目標(biāo)定位問題
　　　2　中國城鄉(xiāng)社會安全網(wǎng)覆蓋的橫向公平性
　　　3　中國城鄉(xiāng)社會救助籌資、給付水平的橫向公平性
　　　4　超越剩余型福利模式:社會安全網(wǎng)的城鄉(xiāng)一體化
　　　5　福建農(nóng)村最低生活保障制度的覆蓋面與服務(wù)遞送
　　　6　福建農(nóng)村最低生活保障制度的籌資與發(fā)展戰(zhàn)略
　　　7　農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的困境與轉(zhuǎn)型
　　　8　從集體福利到國家福利:稅費(fèi)改革與農(nóng)村五保戶供養(yǎng)融資體系的制度化
　　　9　為了公平與發(fā)展:東南亞地區(qū)發(fā)展中國家的社會救助
　　第二輯　醫(yī)療救助體系建設(shè)
　　　10　讓窮人能夠看病
　　　11　中國城市醫(yī)療救助體系的建設(shè)情況調(diào)查
　　　12　城市醫(yī)療救助體系建設(shè)的戰(zhàn)略選擇:從救濟(jì)型向發(fā)展型模式過渡
　　　13　醫(yī)療救助、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城市貧困人群初級醫(yī)療服務(wù)的可及性
　　　14　泰國的醫(yī)療救助制度與全民醫(yī)保的推進(jìn)
　　后記
　　
　　浙江大學(xué)出版社2008年11月第一版 212千字

中國社會安全網(wǎng)的制度建設(shè)

用戶評論 (總計1條)

推薦圖書

相關(guān)圖書