微量營(yíng)養(yǎng)素食物強(qiáng)化指南

前言

國(guó)民營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題關(guān)系到人民的健康與素質(zhì)以及社會(huì)發(fā)展，因此在國(guó)際上受到廣泛重視。目前，在世界范圍內(nèi)，一些極其貧窮的地區(qū)仍然存在著由于食物供應(yīng)不足而導(dǎo)致的以蛋白質(zhì)一能量不足為特征的營(yíng)養(yǎng)不良疾??；而在大多數(shù)基本解決了溫飽的地區(qū)，微量營(yíng)養(yǎng)素(維生素、礦物質(zhì))不足則成為主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。微量營(yíng)養(yǎng)素是維持人體的正常生理代謝的必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其攝入不足會(huì)直接導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，甚至造成死亡。由于通常人們很難發(fā)現(xiàn)微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入是否充足，因此國(guó)際上把微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏稱為“隱性饑餓”。隱性饑餓導(dǎo)致的健康和經(jīng)濟(jì)損失是驚人的，目前全球普遍存在的維生素A缺乏、碘缺乏以及鐵缺乏和貧血導(dǎo)致發(fā)展中國(guó)家每年損失3％-5％的GDP，并成為提高人口健康素質(zhì)的主要障礙。我國(guó)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查表明，由于實(shí)施食鹽加碘，我國(guó)居民碘缺乏和地方性甲狀腺腫得到了基本控制；而維生素A、維生素B1、維生素B2、葉酸、鈣和鋅等微量營(yíng)養(yǎng)素的平均攝人量分別占中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制訂的推薦攝人量或適宜攝入量的85．4％、78．9％、88．7％、21．3％、41．0％和76．7％，全人群平均缺鐵性貧血患病率達(dá)到20．1％，顯現(xiàn)我國(guó)還存在著比較普遍的微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。采用什么方式可以最有效且可持續(xù)地控制微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏是一個(gè)國(guó)際社會(huì)長(zhǎng)期探索的問(wèn)題?？茖W(xué)研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，食物強(qiáng)化(在食品加工生產(chǎn)過(guò)程中，將維生素和礦物質(zhì)加入食品)是一種解決廣泛性微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏問(wèn)題最經(jīng)濟(jì)、有效和可持續(xù)的方法；因?yàn)槭澄飶?qiáng)化具有成本低廉、工藝簡(jiǎn)單、不需要改變?nèi)藗兊娘嬍沉?xí)慣、能覆蓋廣大人群等優(yōu)點(diǎn)。就全球范圍來(lái)看，從1900年瑞典開(kāi)展碘鹽商業(yè)性強(qiáng)化至今已有109年的歷史。美國(guó)于1943年制訂了首個(gè)面粉強(qiáng)化的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，使得食物強(qiáng)化成為政府進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的主要策略和方法。目前全球已有近百個(gè)國(guó)家開(kāi)展了廣泛性食物強(qiáng)化。我國(guó)繼1993年開(kāi)展強(qiáng)化碘鹽后，衛(wèi)生部近年來(lái)又分別組織進(jìn)行了鐵強(qiáng)化醬油、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化面粉以及嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)輔助食品等食物強(qiáng)化項(xiàng)目，這些項(xiàng)目不僅在干預(yù)地區(qū)取得顯著的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果，同時(shí)也對(duì)我國(guó)未來(lái)的食物強(qiáng)化政策、標(biāo)準(zhǔn)和推動(dòng)模式進(jìn)行有益的探索。此外，維生素A強(qiáng)化食用油、強(qiáng)化大米技術(shù)等項(xiàng)目也在進(jìn)行中。顯示出食物強(qiáng)化正在為我國(guó)控制微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏和改善人民微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)狀況，產(chǎn)生越來(lái)越積極的作用；也是改善國(guó)民營(yíng)養(yǎng)的一項(xiàng)重要措施。

內(nèi)容概要

在過(guò)去幾年中，微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題已經(jīng)愈發(fā)弓i起關(guān)注。主要原因之一是人們已經(jīng)意識(shí)到微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良是全球疾病負(fù)擔(dān)的重要構(gòu)成因素。并且，微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象在發(fā)展中國(guó)家的貧困人群中更為頻發(fā)和嚴(yán)重，同時(shí)也是某些發(fā)達(dá)國(guó)家的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。改善微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良狀況的措施，目的在于確保人們能夠得到各種營(yíng)養(yǎng)素充足的均衡膳食。然而，由于食物供給的局限和飲食習(xí)慣的差異，這很難在世界各地實(shí)現(xiàn)。食物強(qiáng)化則具有雙重優(yōu)勢(shì)，在不改變飲食習(xí)慣的情況下就可以使大多數(shù)人群獲得所需營(yíng)養(yǎng)素。    根據(jù)近期一些權(quán)威出版刊物發(fā)布的相關(guān)內(nèi)容和項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，本書對(duì)有關(guān)食物強(qiáng)化的資料信息進(jìn)行了綜合分析，并將其轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)食物強(qiáng)化應(yīng)用領(lǐng)域的科學(xué)指南。本書旨在為國(guó)家設(shè)計(jì)和實(shí)施適當(dāng)?shù)氖澄飶?qiáng)化項(xiàng)目提供幫助，意在成為正在或預(yù)計(jì)實(shí)施食物強(qiáng)化項(xiàng)目的政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)以及食品領(lǐng)域?qū)W者和技術(shù)工作者的參考資源。本書從營(yíng)養(yǎng)和公共衛(wèi)生的角度出發(fā)，對(duì)食物強(qiáng)化如何實(shí)施、監(jiān)測(cè)和評(píng)估均提供了可行的指導(dǎo)性建議。本書的讀者主要為與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理者，也可用于包括食品工業(yè)領(lǐng)域在內(nèi)的所有控制微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良領(lǐng)域的工作者。    本書內(nèi)容分為四個(gè)部分：第一部分介紹作為一種控制微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良的策略——食物強(qiáng)化的概念；第二部分概述微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良的普遍性、產(chǎn)生的原因及其后果，控制微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)于公共衛(wèi)生的益處，闡明了公共衛(wèi)生工作人員評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題的工作原理，以及在特定情況下實(shí)施食物強(qiáng)化將帶來(lái)的潛在益處。第三部分提供了微量營(yíng)養(yǎng)素用于食物強(qiáng)化的多種化學(xué)形式方面的技術(shù)信息，并概述其用于特定食物載體的經(jīng)驗(yàn)。第四部分描述食物強(qiáng)化項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵步驟，包括設(shè)計(jì)、執(zhí)行和可持續(xù)性。從決定食物中營(yíng)養(yǎng)素的強(qiáng)化劑量開(kāi)始，食物強(qiáng)化整個(gè)過(guò)程及項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中監(jiān)測(cè)評(píng)估體系(包括質(zhì)量控制質(zhì)量保證體系)的實(shí)施，繼而是成本效果和成本效益評(píng)估。法規(guī)的重要性、國(guó)際化戰(zhàn)略、項(xiàng)目溝通、社會(huì)倡導(dǎo)、社會(huì)營(yíng)銷以及公眾教育在本書中都有詳細(xì)描述。

作者簡(jiǎn)介

作者：(美國(guó))艾倫(Lindsay Allen) Bruno de Benoist   Omar Dary 等 譯者：霍軍生 孫靜 黃建 等 合著者：陳君石

書籍目錄

表格列表圖表列表前言序言作者名單譯者名單致謝縮寫詞術(shù)語(yǔ)第1部分　食物強(qiáng)化對(duì)控制微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良的作用　1　微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良：公共衛(wèi)生問(wèn)題    1.1　微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良的全球狀況    1.2　控制微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的方法　    1.2.1　食物多樣化  　  1.2.2　食物強(qiáng)化    　1.2.3　營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑　    1.2.4　公共衛(wèi)生措施    1.3　食物強(qiáng)化的發(fā)展  　  1.3.1　控制條件的干預(yù)試驗(yàn)    　1.3.2　項(xiàng)目效果評(píng)估    1.4　食物強(qiáng)化的優(yōu)勢(shì)和局限　2　食物強(qiáng)化的基本原則    2.1　專業(yè)術(shù)語(yǔ)  　  2.1.1　食物強(qiáng)化    　2.1.2　食品法典相關(guān)術(shù)語(yǔ)    2.2　強(qiáng)化類別　    2.2.1　大眾強(qiáng)化  　  2.2.2　目標(biāo)強(qiáng)化    　2.2.3　市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)的強(qiáng)化　    2.2.4　其他類型的強(qiáng)化    2.3　強(qiáng)制強(qiáng)化和自愿強(qiáng)化的法規(guī)因素　……第2部分　微量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)公共衛(wèi)生的影響第3部分　營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑：物理性質(zhì)、選擇和在不同食物載體中的應(yīng)用第4部分　貫徹實(shí)施高效且可持續(xù)性的食物強(qiáng)化項(xiàng)目參考文獻(xiàn)涉及閱讀書目附錄索引

章節(jié)摘錄

插圖：其他微量營(yíng)養(yǎng)素(如鋅、葉酸和維生素D)的缺乏也屬于MNM，都會(huì)給全球疾病負(fù)擔(dān)造成重大影響，但影響的人群比例和程度很難統(tǒng)計(jì)。由于這類營(yíng)養(yǎng)素缺乏的流行病學(xué)數(shù)據(jù)較少，對(duì)健康的危害尚不明確，人們常常會(huì)忽視這類營(yíng)養(yǎng)素缺乏的危害。在世界貧困地區(qū)，MNM常發(fā)生在因食品短缺導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況較差的地方，高發(fā)于飲食結(jié)構(gòu)單一的地方。通常，富裕人群能夠攝入很多富含微量營(yíng)養(yǎng)素的食品，如肉、魚、家禽、蛋、乳及乳制品，水果蔬菜的攝人種類相對(duì)很多；而貧困人群只能獲得很少的幾種食物，膳食以谷類、根莖類食物為主，飲食結(jié)構(gòu)單一。谷物(尤其是磨成粉后)及根莖類食品的微量營(yíng)養(yǎng)素含量非常低，只能提供很少一部分日常所需的維生素及礦物質(zhì)。此外，動(dòng)物脂肪可以促進(jìn)微量營(yíng)養(yǎng)素的吸收，而貧困人群缺乏動(dòng)物性食物，脂肪攝人不足，無(wú)法促進(jìn)微量營(yíng)養(yǎng)素吸收，因此MNM發(fā)生率更高。富裕地區(qū)的人們收入較高，可以選擇富含微量營(yíng)養(yǎng)素或營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的食品，同時(shí)擁有良好的衛(wèi)生服務(wù)，降低了MNM發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。能量密集但微量營(yíng)養(yǎng)素含量低的食品，是MNM的另一高風(fēng)險(xiǎn)因素。目前，這種狀況在發(fā)達(dá)國(guó)家十分普遍，在政治經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的國(guó)家中也快速增長(zhǎng)。表1．2所示為本指南涉及的15種微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)健康的危害。目前只提供了鐵、維生素A及碘缺乏的流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)，更多的信息可從WHO維生素和礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)信息系統(tǒng)①中獲得。20世紀(jì)80年代前，發(fā)展中國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題主要是蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良(PEM)。在關(guān)注PEM的同時(shí)，需要更多地了解微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏對(duì)人類健康造成的危害。在過(guò)去的20年中，控制特殊微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏的工作在發(fā)展中國(guó)家已經(jīng)開(kāi)展。在碘缺乏被確認(rèn)是造成可預(yù)防的腦損傷及兒童智力發(fā)育遲緩的原因之后，又有報(bào)道，在碘缺乏地區(qū)嬰兒死亡率及出生嬰兒體重不足的發(fā)生率均有所增加。發(fā)展中國(guó)家加大了對(duì)碘缺乏情況的控制力度。食鹽加碘的技術(shù)簡(jiǎn)單易行、成本低，政府利用有限的資源就可以控制碘缺乏問(wèn)題。因此，在全球范圍內(nèi)，食鹽加碘被作為解決缺碘問(wèn)題的首選方案。維生素A是兒童存活率的重要影響因素，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑給缺乏兒童補(bǔ)充維生素A后，不僅可以預(yù)防和治療眼部疾病，還可以降低嚴(yán)重腹瀉等病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減少麻疹等疾病引起的死亡。

編輯推薦

《微量營(yíng)養(yǎng)素食物強(qiáng)化指南》是由中國(guó)輕工業(yè)出版社出版的。

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