頜面贗復(fù)學(xué)

內(nèi)容概要

全書共十二章，分為三大部分：第一部分為總論，較詳細(xì)地介紹了頜面缺損的病因及影響，頜面缺損的檢查及診治原則，以及頜面缺損修復(fù)的固位技術(shù)，印模技術(shù)，應(yīng)用材料及有關(guān)修復(fù)前外科問題。第二部分為頜骨缺損修復(fù)的基礎(chǔ)及應(yīng)用基礎(chǔ)研究，重點介紹了應(yīng)用種植體技術(shù)、附著體技術(shù)修復(fù)頜骨缺損，實現(xiàn)咀嚼功能重建的生物力學(xué)基礎(chǔ)。第三部為頜骨缺損的修復(fù)，較詳細(xì)地介紹了各類上、下頜骨缺損及硬軟腭缺損的多種修復(fù)技術(shù)及研究成果，重點介紹了種植體技術(shù)，磁性固位技術(shù)等新技術(shù)、新材料在頜骨缺損修復(fù)中的應(yīng)用，及各類頜骨缺損修復(fù)體的制作技術(shù)。

作者簡介

趙銥民，陜西省漢中市人，生于1956年。1983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系，1991年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。現(xiàn)任第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副院長，修復(fù)學(xué)教研室教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，美國加州大學(xué)洛杉磯分校牙科學(xué)院客座教授，中華口腔醫(yī)學(xué)會理事，中華口腔醫(yī)學(xué)會修復(fù)學(xué)科專業(yè)

書籍目錄

第一章 概述 第一節(jié) 頜面缺損的病因 第二節(jié) 頜面部缺損的影響 第三節(jié) 頜面贗復(fù)學(xué)的回顧與展望第二章 頜面贗復(fù)體的固位技術(shù) 第一節(jié) 磁性固位 第二節(jié) 種植體因位 第三節(jié) 組織制凹固位 第四節(jié) 粘貼固位 第五節(jié) 卡環(huán)固位 第六節(jié) 其他固位第三章 頜面缺損修復(fù)的印模技術(shù) 第一節(jié) 印模材料 第二節(jié) 印模方法第四章 上頜骨缺損的修復(fù)概論 第一節(jié) 上頜骨缺損的原因 第二節(jié) 上頜骨的解剖特點與缺損修復(fù)的關(guān)系 第三節(jié) 上凳骨切除術(shù)的修復(fù)考慮 第四節(jié) 上頜骨缺損的修復(fù)前檢查與分類 第五節(jié) 上頜骨缺損的修復(fù)原則 第六節(jié) 上頜骨損修復(fù)中的余留牙的保護(hù)與利用第五章 上頜骨缺損修復(fù)的分類設(shè)計 第一節(jié) Ⅰ類缺損的修復(fù)設(shè)計 第二節(jié) Ⅱ類缺損的修復(fù)設(shè)計 第三節(jié) Ⅲ類缺損的修復(fù)設(shè)計 第四節(jié) Ⅳ類缺損的修復(fù)設(shè)計 第五節(jié) Ⅴ類缺損的修復(fù)設(shè)計 第六節(jié) Ⅵ類缺損的修復(fù)設(shè)計 第七節(jié) Ⅶ類缺損的修復(fù)設(shè)計 第八節(jié) Ⅷ類缺損的修復(fù)設(shè)計 第九節(jié) 鈦網(wǎng)-自體顆粒骨植入修復(fù)上頜骨第六章 上頜骨缺損的修復(fù)方法第七章 上頜骨缺損修復(fù)設(shè)計的生物力學(xué)基礎(chǔ)第八章 齒槽突裂、腭裂的修復(fù)治療第九章 軟腭缺損及舌部分缺損的修復(fù)治療第十章 下頜骨缺損的修復(fù)第十一章 下頜骨缺損贗復(fù)體的制作第十二章 鈦制贗復(fù)體參考文獻(xiàn)后記

章節(jié)摘錄

書摘    (四)正式贗復(fù)體的戴用：手術(shù)后兩月左右，缺損區(qū)的創(chuàng)面已基本愈合，炎癥已消失，周圍組織趨于穩(wěn)定，此時即應(yīng)為患者制作正式的贗復(fù)體。應(yīng)用贗復(fù)體恢復(fù)患者喪失的語言、咀嚼、吞咽等功能，恢復(fù)患者的面容。關(guān)于正式贗復(fù)體的設(shè)計、制作將在后面章節(jié)做詳細(xì)介紹。    通過腭護(hù)板、暫時阻塞器和正式贗復(fù)體的系列修復(fù)治療，通常能使患者的面部畸形減到最小，與未經(jīng)系列治療的患者相比，最終修復(fù)效果差異明顯。同時還能使患者有較好的心理狀態(tài)，實現(xiàn)最佳修復(fù)效果。    總之，上頜骨缺損患者的成功贗復(fù)必須依靠頜面外科醫(yī)生與修復(fù)學(xué)醫(yī)師的密切配合共同努力才能完成，而這種合作，在目前國內(nèi)的許多醫(yī)院中被忽略了，從而導(dǎo)致了平均修復(fù)水平較低，特別是不能滿足患者的功能性修復(fù)的要求之現(xiàn)狀。作者誠摯地希望頜面外科醫(yī)生與修復(fù)學(xué)醫(yī)師之間應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，相互學(xué)習(xí)，密切合作，以實現(xiàn)提高患者生存質(zhì)量這一最高目的。    第四節(jié)  上頜骨缺損的    修復(fù)前檢查與分類    特別是口腔頜面部情況做一詳細(xì)的檢查，對患者情況有一個完整的了解，以便及時處理，盡可能消除不利的因素并根據(jù)患者全身、局部的情況，提出最適合該患者的修復(fù)方案及治療計劃，以期獲得最佳修復(fù)效果。      (一)全身情況的檢查：全身檢查應(yīng)包括頜骨缺損的病因，全身健康狀況及精神狀況，這些都是與修復(fù)治療密切相關(guān)的。    (1)首先應(yīng)了解頜骨缺損的原因是屬于先天性的、外傷性的或是腫瘤術(shù)后的；若為腫瘤術(shù)后之缺損，還應(yīng)進(jìn)一步弄清腫瘤是良性的，低度惡性的還是惡性的，有無復(fù)發(fā)趨向等，這對于整個修復(fù)方案的制定，修復(fù)時間和修復(fù)方法的確定，以及口腔準(zhǔn)備和消毒隔離等都有密切關(guān)系。對有復(fù)發(fā)趨向的患者應(yīng)緩行修復(fù)治療，首先考慮腫瘤治療問題。    (2)了解手術(shù)時間，檢查術(shù)后創(chuàng)面的愈合情況。一般情況下，應(yīng)在手術(shù)兩個月后進(jìn)行永久性修復(fù)，過早則缺損區(qū)創(chuàng)面愈合不全，過晚則不利于患者咀嚼、語言等功能的恢復(fù)及患者的心理健康。對術(shù)后創(chuàng)面愈合不好的患者，除進(jìn)一步換藥治療外，應(yīng)推遲修復(fù)時間。修復(fù)的前提是：缺損區(qū)創(chuàng)面完全愈合。    (3)對于惡性腫瘤的患者尚需了解其是否在進(jìn)行放射治療及放射治療的結(jié)束時間。因放射治療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，也會間接地?fù)p傷鄰近組織的正常組織細(xì)胞，致使缺損區(qū)及鄰近組織的黏膜、骨組織的生長愈合能力受抑，組織也較脆弱，易被損傷，易出血，而且較難愈合，故在放射治療期，一般不做修復(fù)治療，一般贗復(fù)體應(yīng)在放療結(jié)束2月后，方可開始修復(fù)治療。由于放療后的骨細(xì)胞恢復(fù)較慢，因而，如擬在缺損區(qū)及鄰近部位植入種植體進(jìn)行種植修復(fù)的，種植體的植入時機(jī)應(yīng)進(jìn)一步延后，許多研究表明，在放療結(jié)束半年至1年后再進(jìn)行種植體植人手術(shù)，同時輔以高壓氧治療可以減少種植體的失敗率。    (4)了解患者有無全身系統(tǒng)性疾病，患者身體如極度虛弱，則難以配合醫(yī)師完成修復(fù)治療，需待體力恢復(fù)，健康狀況好轉(zhuǎn)后方可進(jìn)行修復(fù)；患者有明顯精神異常，不能主動配合修復(fù)治療，則不宜行修復(fù)治療?；颊呷粲行呐K病、血液病、糖尿病、高血壓、腎病、代謝障礙等疾患，則不宜采用種植式贗復(fù)體。    (二)頜面部檢查。    (1)頜面部組織是否同時有缺損，缺損的部位和范圍，與頜骨缺損有無關(guān)聯(lián)，能否采用同一贗復(fù)體修復(fù)。    (2)頜面部的外形有無改變，唇頰部的豐滿度如何，有無凹陷，左右是否對稱，有無顏面部疤痕攣縮，是否需作手術(shù)松解，能否用贗復(fù)方法恢復(fù)面部外形。    (3)下頜骨的位置是否正常，與上頜骨的關(guān)系如何，有無缺損、偏移，是否需做植骨手術(shù)。    (4)張口是否受限，口裂有無縮小，唇、頰部的彈性如何，對取模和贗復(fù)體的摘戴有無影響，是否需做瘢痕切除術(shù)或口裂擴(kuò)大術(shù)。    (三)口腔檢查。    (1)頜骨缺損的部位及范圍。上頜骨缺損者口鼻腔有無交通，下頜骨缺損者有無頜骨偏位，曾否做過植骨手術(shù)。頜骨骨折者，應(yīng)仔細(xì)檢查骨折斷端愈合情況，有無錯位愈合，是否需做復(fù)位手術(shù)。特別注意一側(cè)或雙側(cè)上頜骨全切除的患者缺損區(qū)余留顴突的狀況，以及有無可利用的支持組織。    (2)缺損區(qū)的組織愈合情況。有無炎癥、出血。    上頜骨缺損贗復(fù)治療前，必須對患者的全身情況，特別是口腔頜面部情況做一詳細(xì)的檢查，對患者情況有一個完整的了解，以便及時處理，盡可能消除不利的因素并根據(jù)患者全身、局部的情況，提出最適合該患者的修復(fù)方案及治療計劃，以期獲得最佳修復(fù)效果。    (一)全身情況的檢查：全身檢查應(yīng)包括頜骨缺損的病因，全身健康狀況及精神狀況，這些都是與修復(fù)治療密切相關(guān)的。    (1)首先應(yīng)了解頜骨缺損的原因是屬于先天性的、外傷性的或是腫瘤術(shù)后的；若為腫瘤術(shù)后之缺損，還應(yīng)進(jìn)一步弄清腫瘤是良性的，低度惡性的還是惡性的，有無復(fù)發(fā)趨向等，這對于整個修復(fù)方案的制定，修復(fù)時間和修復(fù)方法的確定，以及口腔準(zhǔn)備和消毒隔離等都有密切關(guān)系。對有復(fù)發(fā)趨向的患者應(yīng)緩行修復(fù)治療，首先考慮腫瘤治療問題。    (2)了解手術(shù)時間，檢查術(shù)后創(chuàng)面的愈合情況。一般情況下，應(yīng)在手術(shù)兩個月后進(jìn)行永久性修復(fù)，過早則缺損區(qū)創(chuàng)面愈合不全，過晚則不利于患者咀嚼、語言等功能的恢復(fù)及患者的心理健康。對術(shù)后創(chuàng)面愈合不好的患者，除進(jìn)一步換藥治療外，應(yīng)推遲修復(fù)時間。修復(fù)的前提是：缺損區(qū)創(chuàng)面完全愈合。    (3)對于惡性腫瘤的患者尚需了解其是否在進(jìn)行放射治療及放射治療的結(jié)束時間。因放射治療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，也會間接地?fù)p傷鄰近組織的正常組織細(xì)胞，致使缺損區(qū)及鄰近組織的黏膜、骨組織的生長愈合能力受抑，組織也較脆弱，易被損傷，易出血，而且較難愈合，故在放射治療期，一般不做修復(fù)治療，一般贗復(fù)體應(yīng)在放療結(jié)束2月后，方可開始修復(fù)治療。由于放療后的骨細(xì)胞恢復(fù)較慢，因而，如擬在缺損區(qū)及鄰近部位植入種植體進(jìn)行種植修復(fù)的，種植體的植入時機(jī)應(yīng)進(jìn)一步延后，許多研究表明，在放療結(jié)束半年至1年后再進(jìn)行種植體植人手術(shù)，同時輔以高壓氧治療可以減少種植體的失敗率。    (4)了解患者有無全身系統(tǒng)性疾病，患者身體如極度虛弱，則難以配合醫(yī)師完成修復(fù)治療，需待體力恢復(fù)，健康狀況好轉(zhuǎn)后方可進(jìn)行修復(fù)；患者有明顯精神異常，不能主動配合修復(fù)治療，則不宜行修復(fù)治療?；颊呷粲行呐K病、血液病、糖尿病、高血壓、腎病、代謝障礙等疾患，則不宜采用種植式贗復(fù)體。    (二)頜面部檢查。    (1)頜面部組織是否同時有缺損，缺損的部位和范圍，與頜骨缺損有無關(guān)聯(lián)，能否采用同一贗復(fù)體修復(fù)。    (2)頜面部的外形有無改變，唇頰部的豐滿度如何，有無凹陷，左右是否對稱，有無顏面部疤痕攣縮，是否需作手術(shù)松解，能否用贗復(fù)方法恢復(fù)面部外形。    (3)下頜骨的位置是否正常，與上頜骨的關(guān)系如何，有無缺損、偏移，是否需做植骨手術(shù)。    (4)張口是否受限，口裂有無縮小，唇、頰部的彈性如何，對取模和贗復(fù)體的摘戴有無影響，是否需做瘢痕切除術(shù)或口裂擴(kuò)大術(shù)?！?/pre>



媒體關(guān)注與評論
序頜骨及顏面部缺損是口腔醫(yī)學(xué)中一類嚴(yán)重危害人類健康的疾患，它不僅造成患者咀嚼、語言、吞咽等生理功能障礙，而且會造成患者嚴(yán)重的顏面部畸形，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙，甚至使許多患者喪失生活信心。應(yīng)用最新的治療手段幫助患者恢復(fù)喪失的生理功能，恢復(fù)患者的容貌，提高患者的生存質(zhì)量，是修復(fù)學(xué)醫(yī)師義不容辭的責(zé)任。與常規(guī)的牙列缺損修復(fù)相比，頜面缺損修復(fù)具有更加重要的意義。因而，頜面缺損的患者應(yīng)得到修復(fù)學(xué)醫(yī)師的特別關(guān)心和幫助。    近年來，國際頜面贗復(fù)學(xué)界以功能性重建和仿真修復(fù)為研究目標(biāo)，在頜面缺損修復(fù)領(lǐng)域取得了一系列重要進(jìn)展。取得了像種植體技術(shù)、牽引成骨技術(shù)修復(fù)頜骨缺損、仿真顏面部修復(fù)材料、頜面缺損修復(fù)的CAD／CAM技術(shù)等一系列重要成果，使得頜面缺損的修復(fù)水平又有了顯著提高，人們所期望的頜骨缺損后的咀嚼功能重建，顏面缺損后的仿真修復(fù)都已成為現(xiàn)實。在我國，頜面贗復(fù)學(xué)雖起步較晚，但在幾代修復(fù)學(xué)醫(yī)師的努力下，也有了較快的發(fā)展，特別是近年來，我國修復(fù)學(xué)醫(yī)師積極學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)的贗復(fù)技術(shù)，顯著縮小了與國際頜面贗復(fù)學(xué)的差距，提高了頜面贗復(fù)的水平。此外，由我國修復(fù)學(xué)醫(yī)師所創(chuàng)新的頜面缺損修復(fù)技術(shù)也被介紹到國外，為國外修復(fù)學(xué)醫(yī)師所接受并用于臨床。但是，與國際頜面贗復(fù)學(xué)的發(fā)展相比，我國還有較大差距，其主要表現(xiàn)在從事本領(lǐng)域研究和臨床工作的醫(yī)生較少，先進(jìn)的修復(fù)技術(shù)沒有普及，仍有大量的頜面缺損患者尚得不到有效的修復(fù)治療。培養(yǎng)更多的頜面缺損修復(fù)學(xué)醫(yī)師，提高我國頜面缺損修復(fù)的整體水平，是我國口腔修復(fù)學(xué)發(fā)展中面臨的一個重要問題。      我欣慰地看到“《頜面贗復(fù)學(xué)》上卷——頜骨及腭部缺損的修復(fù)”一書的出版，這是我國第一本關(guān)于頜面缺損修復(fù)的專著，它的出版可喜可賀。作者趙銥民教授是我國優(yōu)秀的中年修復(fù)學(xué)醫(yī)師，十余年來，他一直潛心頜面缺損修復(fù)的研究，在贗復(fù)體的固位技術(shù)，仿真贗復(fù)材料的研制和頜骨缺損的咀嚼功能重建及生物力學(xué)基礎(chǔ)等方面都取得出色的成績，已有多篇論文在國外發(fā)表；完成了大量臨床病例，并在實踐中創(chuàng)新了多項頜面贗復(fù)的新技術(shù)，解決了多個頜面缺損修復(fù)中疑難問題，實現(xiàn)了頜骨缺損后的咀嚼功能重建及顏面缺損修復(fù)的仿真修復(fù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，本書是他多年研究成果和大量臨床經(jīng)驗的總結(jié)，也是目前國際先進(jìn)的頜面缺損修復(fù)技術(shù)的集成。特別值得推崇的是本書介紹的不少修復(fù)方法是他們的原創(chuàng)性成果，書中刊出的大量照片也是他親手完成的病例，其創(chuàng)新求實的精神著實難能可貴。    我相信，本書的出版將滿足廣大修復(fù)學(xué)醫(yī)師對頜面缺損修復(fù)知識的渴望，將加速我國頜面缺損修復(fù)學(xué)醫(yī)師的培養(yǎng)和成長，有助于我國頜面缺損修復(fù)整體水平的提高，使我國的頜面缺損患者廣泛受益。    祝愿中國的頜面贗復(fù)學(xué)不斷進(jìn)步。                                                           徐君伍                                                    2002年3月10日


編輯推薦
　　頜面贗復(fù)學(xué)是研究和利用人工材料對頜面部缺損進(jìn)行修復(fù)的一門學(xué)科，屬口腔修復(fù)學(xué)的一個分支學(xué)科。國內(nèi)外口腔修復(fù)學(xué)者在此領(lǐng)域進(jìn)行了大量的研究工作，形成了一系列臨床修復(fù)技術(shù)，顯著地提高了頜面部缺損的修復(fù)水平。特別是在歐美國家，現(xiàn)已形成了獨立的頜面贗復(fù)學(xué)科,并有多種專業(yè)雜志。近十年來，隨著一系列新技術(shù)、新材料的問世和應(yīng)用，頜面贗復(fù)學(xué)已有了長足的發(fā)展，已使頜面部缺損修復(fù)達(dá)到了仿真水平，有效地恢復(fù)了患者的功能和容貌。由于多種原因，我國的頜面缺損修復(fù)滯后于國外頜面贗復(fù)學(xué)的發(fā)展。為改變這一狀況，作者在十余年臨床經(jīng)驗和研究的基礎(chǔ)上廣泛吸納國外先進(jìn)的頜面缺損修復(fù)技術(shù)，歷經(jīng)七年，完成了國內(nèi)頜面缺損修復(fù)的第一本專蓍，較詳細(xì)地介紹了頜骨及腭部缺損修復(fù)的基本知識、診治原則和修復(fù)技術(shù)，反映了國內(nèi)外在此領(lǐng)域的主要成果及最新進(jìn)展，具有先進(jìn)性、新穎性和實用性





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