藥理學

前言

隨著我國高等教育的迅速發(fā)展，近幾年來高職高專教育的地位和作用日顯凸出。為適應我國醫(yī)學類高職高專層次教育教學的需要，我們本著“思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性”的原則，遵循高職高專教育規(guī)律，以“必需、夠用”為度，組織編寫了這本教材。為充分體現(xiàn)藥理學作為醫(yī)學教育橋梁課程的特點和盡量滿足醫(yī)學類執(zhí)業(yè)資格考試的需要，以及堅持面向基層、服務臨床的觀念，編寫過程中我們注重基礎理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，力爭做到基礎性和前沿性相結(jié)合。全書共十篇五十二章?？傉摬糠种饕U述了藥理學的基本輪廓、藥物作用的基本規(guī)律和藥理學的重要基本概念；各論主要針對國家基本藥物進行闡述，適當引用已上市且臨床評價相對成熟的新藥。在各系統(tǒng)藥物編寫中，我們注意了與相關(guān)基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的結(jié)合，對代表藥物進行重點的較為全面地描述，對臨床常用同時安全范圍小的藥物著重描述了藥物的不良反應和用藥注意。為強調(diào)臨床用藥的安全性及合理用藥，本書對藥物相互作用、藥源性疾病、藥物依賴性安排了專門章節(jié)進行闡述。為配合教師教學和學生學習，保證教學活動的系統(tǒng)性與針對性以及便于掌握必備知識，在每章的開頭和結(jié)尾分別提出了學習要求和思考題。藥理學是醫(yī)學教育重要的基礎課和橋梁課，同時也是指導臨床合理用藥的重要工具。為編好這本教材，編寫組成員在充分理解醫(yī)學類高職高專層次教育特點的基礎上，本著科學、嚴謹、負責的態(tài)度和精神，精心組織素材，合理安排層次，在充分理解教學內(nèi)容的基礎上力求做到體現(xiàn)“三基”、“五性”的原則，使這本教材不僅適用于?？坪透呗毰R床醫(yī)學、護理學專業(yè)用，也適用于其他相關(guān)醫(yī)學類專業(yè)和基層醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員學習、參考。編寫過程中我們主要的參考書有：周宏灝主編，藥理學（中科院教材建設委員會規(guī)劃教材），科學出版社，2003年；楊寶峰主編，藥理學（衛(wèi)生部規(guī)劃教材），第6版，人民衛(wèi)生出版社，2006年；陳新謙等主編，新編藥物學，第15版，人民衛(wèi)生出版社，2003年；江明性主編，新編實用藥物學，第2版，科學出版社，2004年等。編寫過程中得到了參編單位各級領導的大力支持，特別是馬祥志教授為組織編寫該書付出了大量辛勤的勞動，在此一并表示感謝。由于時間倉促，編寫水平有限，書中難免有不當之處，懇切希望廣大讀者批評指正，以幫助我們在今后的工作中改正。

內(nèi)容概要

本收是全國醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材之一，依照教育部〔2006〕16號文件要求，結(jié)合我國高職教育的發(fā)展特點，根據(jù)《藥理學》教學大綱的基本要求和課程特點編寫而成。　　全書共十篇，五十二章?？傉摬糠种饕U述了藥理學的基本輪廓，藥物作用的基本規(guī)律和藥理學的重要基本概念；各論主要針對基本藥物進行闡述，適當引用已上市且臨床評價相對成熟的新藥，另外《藥理學》對藥物相互作用、藥源性疾病、藥物依賴性安排了專門章節(jié)進行闡述?！　”緯m合醫(yī)藥高職教育及專科、函授及自學考試等相同層次不同辦學形式教學使用，也可作為醫(yī)藥行業(yè)培訓和自學用書。

書籍目錄

第一篇 總論　第一章 緒言　　一、藥理學的性質(zhì)和研究內(nèi)容　　二、藥理學的任務　　三、藥理學的形成和發(fā)展　第二章 藥物效應動力學　　第一節(jié) 藥物的作用　　　一、藥物的作用和效應　　　二、藥物作用的兩重性　　　三、藥物不良反應　　第二節(jié) 藥物的量效關(guān)系　　　一、劑量—效應曲線　　　二、量反應量效曲線　　　三、質(zhì)反應量效曲線　　第三節(jié) 藥物作用機制　　　一、藥物作用的非受體機制　　　二、藥物作用的受體機制　第三章 藥物代謝動力學　　第一節(jié) 藥物分子的跨膜轉(zhuǎn)運　　　一、被動轉(zhuǎn)運　　　二、主動轉(zhuǎn)運　　第二節(jié) 藥物的體內(nèi)過程　　　一、吸收　　　二、分布　　　三、生物轉(zhuǎn)化　　　四、排泄　　第三節(jié) 藥物消除動力學與體內(nèi)藥物的時一量關(guān)系　　　一、房室模型　　　二、藥物消除動力學　　　三、血藥濃度隨時間變化規(guī)律　　第四節(jié) 、常用藥動學參數(shù)　　　一、消除半衰期　　　二、生物利用度　　　三、表觀分布容積　　　四、清除率　　　五、穩(wěn)態(tài)血藥濃度　第四章 影響藥物效應的因素　　第一節(jié) 藥物因素　　　一、藥物的劑型和給藥途徑　　　二、劑量　　　三、給藥時間和間隔　　　四、藥物相互作用　　第二節(jié) 機體因素　　　一、年齡　　　二、性別　　　三、遺傳　　　四、疾病狀態(tài)　　　五、心理因素第二篇 作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的物　第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物藥理概論　　第一節(jié) 概述　　　一、傳出神經(jīng)的解剖學分類　　　二、突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞　　　三、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類　　第二節(jié) 傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成與代謝　　　一、乙酰膽堿　　　二、去甲腎上腺素　　第三節(jié) 傳出神經(jīng)受體的類型、分布及其效應　　　一、受體的類型及分布　　　二、受體的生理效應　　第四節(jié) 傳出神經(jīng)藥物的分類　　　一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式　　　二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類　第六章 膽堿受體激動藥　　第一節(jié) 直接激動膽堿受體藥　　　一、M、N受體激動藥　　　二、M受體激動藥　　　三、N受體激動藥　　第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥　　　一、易逆性膽堿酯酶抑制藥　　　二、難逆性膽堿酯酶抑制藥　第七章 膽堿受體阻斷藥　　第一節(jié) M受體阻斷藥　　　一、阿托品類生物堿　　　二、阿托品的合成代用品　　第二節(jié) N受體阻斷藥　　　一、N1受體阻斷藥　　　二、N2受體阻斷藥　　……第三篇　作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物第四篇 作用于心血管和腎臟的藥物第五篇 作用于血液及內(nèi)臟器官的藥物第六篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物第七篇 化學治療藥第八篇 免疫功能調(diào)節(jié)藥第九篇 解毒藥第十篇 合理用藥及其他參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：1．腎臟排泄腎臟可通過腎小球濾過和腎小管分泌排泄藥物。腎小球毛細血管膜孔較大，除結(jié)合型藥物外均可濾過排泄，排泄速率取決于藥物分子量和血藥濃度。腎小球濾過率是影響這一排泄機制的主要因素。藥物也可由腎近曲小管以主動方式由血漿分泌入腎小管而排泄。經(jīng)同一機制分泌的藥物可因競爭載體而產(chǎn)生競爭性抑制，通常是分泌速度慢的藥物能更有效地抑制分泌速度較快的藥物。如丙磺舒與青霉素由同一分泌機制排泄，合用時青霉素血藥濃度升高，療效增強，丙磺舒也可經(jīng)同一機制增強對氨水楊酸的毒性。某些藥物還可與某些內(nèi)源性物質(zhì)產(chǎn)生分泌排泄的競爭性抑制。如氫氯噻嗪、水楊酸鹽等與尿酸競爭腎小管分泌機制而引起高尿酸血癥，誘發(fā)或加重痛風。被排泄到腎小管內(nèi)的藥物隨原尿抵達腎遠曲小管時，由于尿液濃縮機制的緣故使遠曲小管部位藥物在尿液中與在血漿中形成較大的濃度差，此時藥物可以被動擴散的方式經(jīng)腎小管上皮吸收入血。由于腎小管上皮同樣具有脂質(zhì)膜的特性，故只有未解離的分子型藥物才能被重吸收。因此可以通過改變尿液pH而影響藥物在腎遠曲小管重吸收的速率。尿液pH降低時，堿性藥物解離度大，重吸收少，排泄將會加快，酸性藥物則相反。腎功能受損時，主要經(jīng)腎臟排泄的藥物消除速度慢，應減小劑量，以免蓄積中毒。不以腎臟排泄為主要消除途徑的藥物則無需減量。2．消化道排泄藥物可由腸黏膜排入腸腔而隨糞便排泄，也可通過膽汁分泌入腸腔而隨糞便排泄。但經(jīng)膽汁分泌排入腸腔的藥物在小腸部位可被再次吸收進入肝臟，或進人體循環(huán)，或又隨膽汁分泌入腸腔，從而形成肝腸循環(huán)（enterheptic cycle）。較大藥量反復進行肝腸循環(huán)可延長藥物的半衰期和作用維持時間？藥理作用和毒性可能增強。

編輯推薦

《藥理學》由中國醫(yī)藥科技出版社出版。

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