2型糖尿病社區(qū)臨床指南

前言

糖尿病的管理已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)該領(lǐng)域中的主流。其原因不言而喻，因?yàn)樵谡麄€(gè)發(fā)展和發(fā)達(dá)國(guó)家中糖尿病的患病率呈現(xiàn)迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)。正如該書(shū)第一章的資料所示，糖尿病患者占人口的比例較高，在英國(guó)至少有2％已明確有糖尿病，尚有近4．5％的屬于危險(xiǎn)人群，人數(shù)是240萬(wàn)。正如Levene和Donnelly所說(shuō)，糖尿病患者數(shù)劇增的原因有很多，其中最重要的是久坐的生活方式和肥胖的人數(shù)增加。因此，糖尿病頗受大眾關(guān)注的一個(gè)重要因素是糖尿病已經(jīng)成為公共衛(wèi)生所面臨的最常見(jiàn)的慢性疾病。隨著檢出的糖尿患者人數(shù)的增加，需要得到糖尿病積極管理和進(jìn)行糖尿病二級(jí)預(yù)防的患者數(shù)增多，糖尿病的保健越來(lái)越需要通過(guò)全面而系統(tǒng)的初級(jí)保健來(lái)實(shí)施。在過(guò)去的10多年間，英國(guó)的衛(wèi)生供給狀況發(fā)生了巨大的變化，最顯著的變化是所有的糖尿病管理已從醫(yī)院轉(zhuǎn)至社區(qū)。不管在社區(qū)的還是在醫(yī)院的醫(yī)療實(shí)踐中，糖尿病醫(yī)療服務(wù)的這種變化趨勢(shì)必須保證全科醫(yī)師能夠很好地獲得糖尿病教育相關(guān)的資源。本書(shū)2型糖尿病社區(qū)臨床指南匯集了新的理論概述，因而深受歡迎。

內(nèi)容概要

本書(shū)為英國(guó)2型糖尿病社區(qū)實(shí)踐和管理指南經(jīng)典圖書(shū)，共有七章5個(gè)附錄，內(nèi)容包括2型糖尿病定義、生活方式、血糖控制、減少心血管危險(xiǎn)、糖尿病慢性并發(fā)癥、糖尿病患者的生活、最佳糖尿病醫(yī)療服務(wù)的組織和提供，附錄包括英國(guó)藥物使用手冊(cè)等，權(quán)威實(shí)用，操作性強(qiáng)，是適合社區(qū)醫(yī)師和全科醫(yī)師閱讀的最佳糖尿病實(shí)踐和管理指南。

作者簡(jiǎn)介

作者：(英國(guó))萊溫(Steven Levene) (英國(guó))島那利(Richard Donnelly) 譯者：許樟榮

書(shū)籍目錄

引言第一章 什么是2型糖尿病第二章 生活方式第三章 血糖控制第四章 減少心血管危險(xiǎn)第五章 糖尿病慢性并發(fā)癥第六章 糖尿病患者的生活第七章 最佳糖尿病醫(yī)療服務(wù)的組織和提供附錄A 英國(guó)藥物使用手冊(cè)附錄B 糖尿病國(guó)家服務(wù)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)附錄C 新的GMS合約指南(2006-2008年)附錄D 進(jìn)一步閱讀和使用信息附錄E 名詞名稱縮寫(xiě)參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：雖然OGTT是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是作為日常保健過(guò)程中的一線檢查手段并不實(shí)際，其應(yīng)用于空腹血糖或者隨機(jī)血糖不能確立診斷的患者，尤其是空腹血糖位于“空腹血糖受損”范圍（見(jiàn)下文）的患者，以及被認(rèn)為可能發(fā)生糖尿病或血管疾病的高危人群。尿糖陽(yáng)性，指血糖異?；蛱腔t蛋白增高，僅提示符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但并不以此來(lái)診斷糖尿病。（三）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法的原理血糖濃度的分布是連續(xù)的，因此需要一個(gè)閾值來(lái)區(qū)分因糖尿病導(dǎo)致發(fā)生不良后果風(fēng)險(xiǎn)增加的人群和風(fēng)險(xiǎn)并未增加的人群（專家委員會(huì)，2003b）。在風(fēng)險(xiǎn)并未增加的人群中做出診斷所帶來(lái)的醫(yī)療、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)成本需要與在風(fēng)險(xiǎn)增加的人群中不能診斷帶來(lái)的花費(fèi)相平衡。一直以來(lái)，通過(guò)血糖和1型糖尿病患者微血管并發(fā)癥之間的關(guān)系來(lái)確定診斷閾值；然而通過(guò)血糖和患病率更高的2型糖尿病患者人群（如糖尿病受損或2型糖尿?。┐笱懿l(fā)癥之間的關(guān)系來(lái)確定閾值才更重要。WHO和其他團(tuán)體已經(jīng)采納了ADA的診斷標(biāo)準(zhǔn)（專家委員會(huì)，1997），但是就最理想的診斷方法還有不同的建議。WHO推薦OGTT方法，因?yàn)樽C據(jù)表明2小時(shí)負(fù)荷后血糖比空腹能更準(zhǔn)確地檢出因高血糖導(dǎo)致死亡危險(xiǎn)增加的人群（DECODE，1999）。ADA推薦的空腹血糖水平的不足在于會(huì)漏診一部分空腹血糖正常而餐后高血糖的糖尿病患者，尤其是老年人和某些人種：B細(xì)胞功能障礙最早的缺陷是胰島素第一時(shí)相分泌減少，與之相關(guān)的是餐后2小時(shí)血糖增高。雖然糖尿病的診斷僅依據(jù)血糖水平顯得有些武斷，但是糖尿病應(yīng)該被認(rèn)為是一組包括其他代謝和血流動(dòng)力學(xué)特征的綜合征。

編輯推薦

《2型糖尿病社區(qū)臨床指南(第2版)》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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