婦產(chǎn)科超聲基礎(chǔ)教程

內(nèi)容概要

　　本書(shū)共分為25章，分別從超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、產(chǎn)科超聲和婦科超聲三個(gè)部分全面系統(tǒng)地對(duì)婦產(chǎn)科超聲進(jìn)行了闡述?；A(chǔ)部分主要包括超聲醫(yī)學(xué)的物理學(xué)基礎(chǔ)、超聲技術(shù)、儀器以及安全性；產(chǎn)科部分包括正常和異常產(chǎn)科超聲，有正常和異常早孕的超聲檢查、基本生物指標(biāo)測(cè)量、超聲推測(cè)胎齡、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤(pán)的超聲檢查、臍帶的超聲評(píng)估、雙胎、正常胎兒解剖、胎兒畸形、胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的超聲檢查、先天性缺陷產(chǎn)前診斷的倫理和法律問(wèn)題、胎兒超聲心動(dòng)圖、產(chǎn)科多普勒超聲等；婦科超聲包括宮頸功能不全的超聲評(píng)價(jià)，子宮、輸卵管的超聲檢查及超聲評(píng)價(jià)良性盆腔腫塊等。作為婦產(chǎn)科超聲的基礎(chǔ)讀物，本書(shū)內(nèi)容全面，講解透徹，具有實(shí)用性和可讀性，適合中低年資超聲醫(yī)師和婦產(chǎn)科醫(yī)師閱讀。

作者簡(jiǎn)介

作者：(印度)艾哈邁德 (Ahmed.B.) 譯者：戴晴 孟華 姜玉新

書(shū)籍目錄

第1章　超聲醫(yī)學(xué)的物理學(xué)基礎(chǔ)
第2章　超聲技術(shù)、儀器及安全性
第3章　正常及異常早孕的超聲檢查
第4章　基本生物指標(biāo)的超聲測(cè)量
第5章　超聲推算胎齡
第6章　宮頸功能不全的超聲評(píng)價(jià)
第7章　胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育
第8章　正常及異常胎盤(pán)的超聲檢查
第9章　臍帶的超聲評(píng)估
第10章　雙胎
第11章　正常胎兒解剖及超聲檢查
第12章　胎兒畸形
第13章　超聲檢查不應(yīng)忽視的胎兒異常
第14章　胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育及畸形的超聲評(píng)價(jià)
第15章　超聲與產(chǎn)前診斷
第16章　先天性缺陷產(chǎn)前診斷的相關(guān)倫理及法律問(wèn)題
第17章　胎兒超聲心動(dòng)圖檢查
第18章　產(chǎn)科多普勒超聲的應(yīng)用
第19章　三維和四維超聲的基本原理
第28章　妊娠期超聲篩查
第21章　超聲在輔助生育技術(shù)中的應(yīng)用
第22章　子宮及子宮疾病的超聲檢查
第23章　超聲評(píng)價(jià)良性盆腔腫塊
第24章　輸卵管超聲
第25章　正常與異常卵巢的超聲評(píng)價(jià)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：出生后，發(fā)育受限或體重不均衡的雙胎具有較高的圍生期發(fā)病率和死亡率。雙胎若發(fā)育不均衡和（或）官內(nèi)發(fā)育受限，則腦癱的風(fēng)險(xiǎn)增加。這一高風(fēng)險(xiǎn)可能與低出生體重和早產(chǎn)有關(guān)，但研究表明這一風(fēng)險(xiǎn)在發(fā)育不均衡的單絨毛膜囊雙胎高于雙絨毛膜囊雙胎（分別為19%和5%）。雙胎之一宮內(nèi)死亡后，強(qiáng)烈提示存活胎兒存在腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，在異性別雙胎，幸存兒腦癱的風(fēng)險(xiǎn)是30%0；而在同性別雙胎，幸存兒腦癱的風(fēng)險(xiǎn)是106%0。采取避免雙胎之一死亡的干預(yù)措施可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)。對(duì)難免早產(chǎn)采取任何處理措施前，都應(yīng)權(quán)衡當(dāng)前孕周的發(fā)病率和死亡率并分別評(píng)估每個(gè)胎兒的體重。2.治療措施對(duì)于這些病例的治療目的是防止胎兒宮內(nèi)死亡，以及由于長(zhǎng)期供血和營(yíng)養(yǎng)不足引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在診斷、監(jiān)測(cè)和治療干預(yù)方面，雙胎不同于單胎，單絨毛膜囊雙胎和雙絨毛膜囊雙胎也不盡相同。雙絨毛膜囊雙胎是兩個(gè)胎兒各自擁有胎盤(pán)，但共同占據(jù)一個(gè)子宮。在早期出現(xiàn)IUGR的病例中，應(yīng)排除非整倍體的可能。另外，也應(yīng)行詳細(xì)的結(jié)構(gòu)畸形和先天性感染篩查。需要牢記，若胎兒存在上述情況，則不適于早產(chǎn)。行胎兒血管的多普勒流速測(cè)定以及羊水指數(shù)的評(píng)估有助于鑒別本質(zhì)上的SGA和IUGR，可使用胎兒生長(zhǎng)曲線(xiàn)、羊水測(cè)定、多普勒流速測(cè)定、非應(yīng)激試驗(yàn)和生物物理學(xué)評(píng)分等與單胎妊娠相同的方法監(jiān)測(cè)胎兒。采取干預(yù)措施的時(shí)機(jī)取決于明確診斷SGA雙胎及每個(gè)胎兒存活或畸形的概率。當(dāng)兩個(gè)胎兒均生長(zhǎng)受限時(shí)，他們官內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)相同。但通常僅雙胎之一為小于胎齡兒，而另一胎兒為適于胎齡兒，提前分娩雖能挽救低氧的輕體重兒，但是會(huì)增加適于胎齡兒早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在發(fā)育不均衡的雙絨毛膜囊雙胎可以延遲分娩，以盡量降低圍生期死亡和正常胎兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)有并發(fā)癥的孕婦也可以使用類(lèi)固醇激素。單絨毛膜囊雙胎基因相同且共有一個(gè)胎盤(pán)。因此單絨毛膜囊雙胎病例出現(xiàn)發(fā)育不均衡的表現(xiàn)形式和處理原則完全不同。在單絨毛膜囊雙胎，診斷非整倍體、結(jié)構(gòu)異常、先天性感染也很重要，鑒別雙胎輸血綜合征和IUGR及雙胎發(fā)育不均衡也同樣重要，后面的章節(jié)中將談到診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于發(fā)育受限的單絨毛膜囊雙胎，何種方法是監(jiān)測(cè)胎兒良好發(fā)育的最好方法還不清楚。臍動(dòng)脈多普勒測(cè)速對(duì)于單絨毛膜囊雙胎未必有相同的預(yù)測(cè)價(jià)值，因?yàn)樗芴ケP(pán)功能是否充足及是否存在血管吻合的影響。胎兒宮內(nèi)死亡可出現(xiàn)于并無(wú)任何生物物理學(xué)評(píng)分變化及沒(méi)有任何無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)的變化時(shí)。大腦中動(dòng)脈及靜脲多普勒流速測(cè)定是否足以評(píng)估胎兒良好發(fā)育仍在研究之中。在單絨毛膜囊雙胎，采取治療措施之前需要考慮是否存在共用的循環(huán)血管。單絨毛膜囊雙胎中一胎宮內(nèi)死亡后，另一胎官內(nèi)死亡的概率是10%～25%，出現(xiàn)大腦病灶的概率是25%～45%。如此高的死亡率和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病率的原因是一胎死后壓力不穩(wěn)定及過(guò)早的早產(chǎn)。因此期待療法不適用于單絨毛膜囊雙胎。可行的治療方法有及時(shí)分娩、選擇性墮胎及選擇性吻合血管凝固術(shù)。期待療法的問(wèn)題是，胎兒死亡難以預(yù)測(cè)，可能會(huì)出現(xiàn)在出生前，也可能有許多并發(fā)癥。因此，一些學(xué)者建議，在使用類(lèi)固醇激素后孕32周時(shí)，對(duì)于雙胎發(fā)育不均衡超過(guò)25%的單絨毛膜囊雙胎行選擇性分娩。臍帶結(jié)扎可用于胎兒尚處于存活前期，當(dāng)一個(gè)胎兒處于瀕死階段時(shí)，可以避免存活胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥。但是最大存活率僅有50%，另外尚不清楚何種跡象預(yù)測(cè)胎兒即將死亡。

媒體關(guān)注與評(píng)論

超聲檢查是婦產(chǎn)科臨床最重要的常規(guī)影像檢查方法之一。超聲技術(shù)的迅速發(fā)展也使從事婦產(chǎn)科超聲專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師更加需要從廣度與深度方面拓展與豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高超聲診斷水平。本書(shū)著重于基礎(chǔ)和規(guī)范的婦產(chǎn)科超聲檢查，內(nèi)容豐富翔實(shí)、闡述清晰明了，并配有大量圖像資料；而且書(shū)的編寫(xiě)者有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在內(nèi)容編排上力求更符合臨床實(shí)用原則，方便讀者閱讀與理解，以了解與掌握基本、全面的婦產(chǎn)科超聲專(zhuān)業(yè)知識(shí)，是一本較好的婦產(chǎn)科超聲專(zhuān)業(yè)入門(mén)教材及基本讀物?！　　本﹨f(xié)和醫(yī)院 戴晴

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