高血壓病的預防、治療與護理

內容概要

這本《高血壓病的預防治療與護理》由汪蓮開主編，圍繞大眾關心的高血壓病的預防、治療、護理等方面進行介紹，指導社區(qū)人群健康生活。全書由淺入深，通俗易懂，便于閱讀，是社區(qū)人群和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的理想參考書。

書籍目錄

基礎知識篇
預防篇
治療篇
護理篇

章節(jié)摘錄

　　高血壓和冠心病，均是嚴重危害人體健康的常見病、多發(fā)病。這兩者密切相關，易合并存在。據統(tǒng)計，在冠心病患者中，60%～70%有高血壓，而高血壓患者發(fā)生冠心病的概率是無高血壓患者的4倍左右。冠心病有許多發(fā)病危險因素，而高血壓是冠心病主要的危險因素之一?！　「哐獕菏侨硇用}的病變，早期血管痙攣，以后小動脈硬化，各臟器發(fā)生相應的病理變化。冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。動脈粥樣硬化主要發(fā)生在身體的大、中型動脈，如主動脈、冠狀動脈、頸動脈、腦動脈等。主要的病理變化是動脈內膜因脂質浸潤沉積，局部形成粥樣或纖維粥樣斑塊，可造成管腔狹窄，嚴重時可引起血管管腔堵塞或血栓形成，該血管所供血的器官和組織發(fā)生嚴重的缺血甚至壞死。冠狀動脈供血不足，心肌就會缺血、壞死，發(fā)生心絞痛、心肌梗死，甚至猝死?！　∧敲锤哐獕簽槭裁词枪谛牟“l(fā)病的危險因素呢？當血壓升高時，血管壁內膜、內皮細胞容易受損傷，使血脂（如低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等）易侵入動脈管壁，高血壓時血管壁的功能與代謝也發(fā)生變化，血壓高又易使血管擴張，刺激平滑肌細胞及膠原、彈力纖維增生，這樣促使動脈粥樣斑塊的形成及發(fā)展。而廣泛動脈粥樣硬化病變，又易導致老年性高血壓。當腎動脈粥樣硬化性狹窄時，也可以發(fā)生高血壓或使原來的高血壓病加重。因此，動脈粥樣硬化與高血壓互為因果，關系密切。所以對冠心病進行預防、治療的同時，必須防治高血壓病?！　￠L期高血壓往往引起腎臟損害，但腎臟癥狀出現相當緩慢，后期可發(fā)生腎小動脈硬化癥，僅有部分患者最后轉入氮質血癥和尿毒癥。內臟小動脈脂肪玻璃樣變性是高血壓的特征性病理改變，尤其腎臟為多見。目前已證實，它是血壓升高的后果，腎小動脈硬化和腎臟大動脈的彈力纖維增生構成腎臟病變，而且與血壓程度成正相關。高血壓早期為腎小動脈痙攣，腎小球無變化。病情進一步發(fā)展，腎組織血液供給不足，腎小球發(fā)生纖維化，腎小管透明變性、纖維化和管壁增厚。受損較輕的腎小球和腎小管可發(fā)生代償性增大和擴張。病變嚴重時腎小管萎縮，甚至消失。兩腎體積逐漸縮小和變硬，表面呈細粒狀，形成腎小動脈硬化性腎硬變。臨床上出現腎功能減退，表現為多尿和夜尿，尿濃縮能力減低，尿蛋白和尿中有少量紅細胞，尿B2微球蛋白濃度增高。若腎功能減退發(fā)展到氮質血癥時，尿內可見有管型。此時，血中非蛋白氮和尿素氮均明顯地增高，內生肌酐廓清率亦低于正常。高血壓性腎硬化癥的病程可經過較長時間，若患者不伴有心、腦等并發(fā)癥，則預后較好。若血壓控制不佳，上述改變進一步加重，最終可出現尿毒癥?！　≡诶夏昶诔霈F的高血壓，要慎重地鑒別診斷。筆者曾遇到長期診斷為高血壓病的患者，實際上是慢性腎炎、腎動脈粥樣硬化引起的狹窄，以及嗜鉻細胞瘤等病所致的血壓增高。　　近年來，由于治療方法的進步。高血壓患者心、腦血管并發(fā)癥的病死率和病殘率明顯下降，但高血壓性腎臟疾病所致病死率，并沒有明顯改善。目前，對高血壓病的治療，已從著眼于控制血壓這樣一個狹隘觀念，擴展到對高血壓作用的靶器官進行保護。　　……

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