兒科疑難病例現(xiàn)場(chǎng)剖析

內(nèi)容概要

　　兒科學(xué)是一門發(fā)展中的臨床學(xué)科，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。要成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師，除了具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累是必不可少的?！皟嚎婆R床系列叢書”的編寫正是以立足臨床，著眼發(fā)展，注重實(shí)用為宗旨?！　　皟嚎婆R床系列叢書”一套4冊(cè)，分別為《兒科疾病門急診手冊(cè)》、《兒科疾病臨床醫(yī)囑》、《兒科疾病液體療法》、《兒科疑難病例現(xiàn)場(chǎng)剖析》。以大型參考書形式，系統(tǒng)、全面地講述兒科疾病的診療知識(shí)?！　≡搮矔骶帪橹袊?guó)醫(yī)科大學(xué)兒科臨床學(xué)院（深圳市兒童醫(yī)院）的專家，他們是改革開放后新一代的杰出代表，得到了前輩專家的精心培養(yǎng)，并且廣泛學(xué)習(xí)了國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)，都有了20年以上的豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。他們的經(jīng)驗(yàn)記錄與總結(jié)，無(wú)疑是寶貴的、可靠的、切合實(shí)際的、可推廣的。

書籍目錄

第一部分 現(xiàn)場(chǎng)診斷分析  [病例1] 腹脹、黃疸、雙下肢水腫  [病例2] 腹瀉、黃疸、無(wú)尿  [病例3] 血尿、浮腫、高血壓  [病例4] 反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉  [病例5] 反復(fù)咳嗽、運(yùn)動(dòng)障礙  [病例6] 發(fā)熱、腹瀉  [病例7] 氣促、跛行  [病例8] 呼吸困難、驚厥，  [病例9] 發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、貧血、血紅蛋白尿  [病例10] 發(fā)熱、咳嗽、頭痛、嘔吐  [病例11] 發(fā)熱、黃疸、肝大、肝功能異常  [病例12] 厭食、嘔吐、腹脹、消瘦  [病例13] 發(fā)熱、頸淋巴結(jié)腫大  [病例14] 發(fā)熱、抽搐、昏迷  [病例15] 顫抖、氣促、發(fā)紺、嗆奶  [病例16] 反應(yīng)低下、氣促、發(fā)紺  [病例17] 嘔吐、腹瀉伴脫水  [病例18] 左胸疼痛  [病例19] 貧血、反復(fù)發(fā)熱、咳嗽  [病例20] 浮腫、尿少  [病例21] 長(zhǎng)期發(fā)熱、腹痛  [病例22] 腹痛、茶色尿及少尿  [病例23] 發(fā)熱、頭痛、左側(cè)肢體乏力  [病例24] 咳嗽、氣促  [病例25] 腹痛、血尿  [病例26] 氣促、腹脹  [病例27] 咳嗽、浮腫  [病例28] 發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛、貧血  [病例29] 咳嗽、臉色蒼白、鏡下血尿  [病例30] 臉色蒼白、頭暈、氣促  [病例31] 胸悶、氣短、雙下肢浮腫  [病例32] 頭痛、截癱  [病例33] 腹痛、肉眼血尿  [病例34] 肉眼血尿  [病例35] 咳喘、浮腫  [病例36] 黃疸、發(fā)熱、腹痛  [病例37] 發(fā)熱、皮疹、脾大  [病例38] 頭痛、腦積水  [病例39] 頭痛、抽搐、昏迷  [病例40] 發(fā)熱、前囟隆起、抽搐  [病例41] 發(fā)熱、咳嗽、氣促  [病例42] 發(fā)熱、腹瀉、尿頻、尿急  [病例43] 咳嗽、氣促、液氣胸  [病例44] 肝脾大、黃疸、咳嗽、抽搐  [病例45] 發(fā)熱、咳嗽、頭痛  [病例46] 發(fā)熱、頭痛、抽搐  [病例47] 嘔吐、脫水、酸中毒  [病例48] 咳嗽、抽搐、肝大  [病例49] 發(fā)熱、頭痛、交叉性癱瘓  [病例50] x形腿、酸中毒  [病例51] 頭痛、多飲、多尿  [病例52] 發(fā)熱、頭痛、腹痛  [病例53] 發(fā)熱、咽痛、抽搐  [病例54] 咳嗽、心臟擴(kuò)大  [病例55] 咳嗽、胸悶  [病例56] 發(fā)熱、咳嗽、肺部浸潤(rùn)  [病例57] 上腹部疼痛  [病例58] 幻聽、妄語(yǔ)、行為怪異  [病例59] 發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、頭痛  [病例60] 拒乳、軟弱、陣發(fā)性青紫  [病例61] 咳嗽、腹瀉  [病例62] 面無(wú)表情、說(shuō)話不清  [病例63] 發(fā)熱、頭痛、抽搐伴嘔吐  [病例64] 咳嗽、氣促、發(fā)紺、驚厥  [病例65] 發(fā)熱、頭痛、嘔吐、斜視  [病例66] 發(fā)熱、腹脹、腹痛、血便  [病例67] 貧血、肝脾腫大  [病例68] 發(fā)熱、多漿膜腔積液  [病例69] 新生兒發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大第二部分 現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)查房  [病例70] 發(fā)熱、腹脹、休克、多臟器功能不全  [病例71] 發(fā)熱、頭痛、癱瘓、視物模糊  [病例72] 發(fā)熱、咳嗽、肺部陰影、心房顫動(dòng)  [病例73] 反復(fù)發(fā)熱伴皮疹和關(guān)節(jié)腫痛  [病例74] 腹痛、嘔吐、腹部包塊  [病例75] 腹痛、發(fā)熱、消瘦、右下腹包塊  [病例76] 腹瀉、咳嗽、呼吸困難  [病例77] 咳嗽、氣促、肝臟腫大  [病例78] 咳嗽、氣促、貧血  [病例79] 貧血、皮膚黃染、咳嗽、頭暈  [病例80] 發(fā)熱、咳嗽、黃染、肝大、抽搐  [病例81] 發(fā)熱、腹瀉、皮疹  [病例82] 發(fā)熱、咳嗽、氣促  [病例83] 發(fā)熱、咳嗽、胸腔積液  [病例84] 反復(fù)抽搐、意識(shí)障礙  [病例85] 反復(fù)咳嗽、喘憋  [病例86] 反復(fù)咳嗽伴氣促  [病例87] 咳嗽、發(fā)熱、音啞、呼吸困難  [病例88] 氣促、煩躁、青紫

章節(jié)摘錄

診斷分析目前患兒肝管內(nèi)存在結(jié)石可以確定。但最為關(guān)鍵的問(wèn)題是，胸痛與結(jié)石之間是否為因果關(guān)系，這需要提出討論。結(jié)石在下列兩種情況下容易引起胸痛：①膽道手術(shù)時(shí)，由于牽拉作用引起反射性迷走神經(jīng)興奮，可導(dǎo)致心前區(qū)疼痛、心律紊亂及心源性休克。②在膽道梗阻的情況下可引起反射性胸痛，但同時(shí)應(yīng)伴有發(fā)熱、上腹部脹痛及壓痛，甚至出現(xiàn)黃疸。該患兒的臨床表現(xiàn)顯然不具備上述特點(diǎn)，因此該胸痛應(yīng)該與結(jié)石無(wú)關(guān)，而另有其他原因。那么除了治療組已經(jīng)考慮到的常見疾病以外，是否還有存在其他較為少見的原因呢？帶狀皰疹就是引起胸痛不太常見的原因之一。帶狀皰疹多見于年長(zhǎng)兒童，初期主要表現(xiàn)為低熱、乏力、皮膚過(guò)敏或局部神經(jīng)痛，3～4天后局部出現(xiàn)成簇的粟粒狀小丘疹或水泡，多發(fā)生于身體一側(cè)沿肋間神經(jīng)分布，同時(shí)伴有劇烈的刺痛和灼熱感。當(dāng)皮膚出現(xiàn)皰疹后臨床較易辨認(rèn)，然而不伴發(fā)皮膚皰疹的內(nèi)臟型則極易誤診。但該型帶狀皰疹臨床更為少見，加上患兒目前也缺乏其他診斷依據(jù)，因此對(duì)本病的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。從患兒的整個(gè)起病過(guò)程來(lái)看，心肌炎與心前區(qū)疼痛相繼發(fā)生，兩者之間究竟是何關(guān)系？能否聯(lián)系起來(lái)就顯得十分重要。根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料分析，心臟的器質(zhì)性病變已經(jīng)可以排除?？墒窃诨純盒募⊙椎闹委熁謴?fù)過(guò)程中是否存在問(wèn)題，值得進(jìn)一步挖掘。我們知道在心肌炎的治療過(guò)程中常常存在這樣一個(gè)不容忽視的事實(shí)，那就是醫(yī)生在整個(gè)急性期的治療過(guò)程中一定會(huì)要求患兒絕對(duì)臥床休息，即使進(jìn)入恢復(fù)期以后同樣強(qiáng)調(diào)避免劇烈活動(dòng)。

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《兒科疑難病例現(xiàn)場(chǎng)剖析》由廣東省出版集團(tuán)，廣東科技出版社出版。

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