臨床應(yīng)急救治內(nèi)科分冊(cè)

前言

隨著國(guó)家建設(shè)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們的文化物質(zhì)生活及工作質(zhì)量的提高，臨床醫(yī)學(xué)的服務(wù)理念發(fā)生了根本性的變化，對(duì)各種急危重癥、突發(fā)事件的應(yīng)急能力及其救治效率提出了更高要求。為了更好地提高臨床醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)應(yīng)急水平，編者們根據(jù)臨床急危重癥工作及突發(fā)事件的特點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)踐撰寫(xiě)了《臨床應(yīng)急救治系列叢書(shū)》。本系列叢書(shū)共分為四個(gè)分冊(cè)：內(nèi)科分冊(cè)、外科分冊(cè)、婦兒分冊(cè)、突發(fā)事件分冊(cè)。臨床應(yīng)急救治工作不僅是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)涵，更體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，具有較強(qiáng)的社會(huì)屬性。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，仍不能跟上社會(huì)發(fā)展的需要，特別是急危重癥或突發(fā)事件發(fā)生無(wú)常，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，瞬息萬(wàn)變，病人家屬甚至醫(yī)務(wù)人員常無(wú)心理準(zhǔn)備，一旦面對(duì)常常不知所措。如果搶救治療不及時(shí)、不恰當(dāng)常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，從而成為病人家屬不理解或形成糾紛的基礎(chǔ)。如何應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的病情變化和突發(fā)事件，已成為一個(gè)嚴(yán)肅的課題擺在醫(yī)務(wù)人員的面前。編者從臨床應(yīng)急救護(hù)工作組織管理，強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)人手，針對(duì)常見(jiàn)急危重病以及突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)對(duì)策等作為切人點(diǎn)。以急危重癥的診斷要點(diǎn)為始，側(cè)重于臨床應(yīng)急救護(hù)措施，并對(duì)相繼處理措施包括醫(yī)療運(yùn)送時(shí)機(jī)選擇、病情評(píng)估、危險(xiǎn)因素確定、醫(yī)患交流、搬運(yùn)方法、病情觀(guān)察、監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)、對(duì)癥處理、注意事項(xiàng)、預(yù)后評(píng)估等作以綜合闡述。因此本系列叢書(shū)具有較強(qiáng)的創(chuàng)新性、理論性、實(shí)用性及可操作性。在編寫(xiě)過(guò)程中編者們注重新知識(shí)、新理念的融入，并對(duì)臨床應(yīng)急救護(hù)工作從理論高度給予歸納總結(jié)。重視臨床應(yīng)急救護(hù)救治過(guò)程中理論與實(shí)際工作的有機(jī)結(jié)合，展現(xiàn)了臨床應(yīng)急救護(hù)各階段的相互關(guān)系，有利于臨床應(yīng)急救護(hù)工作人員的臨床實(shí)踐。同時(shí)根據(jù)臨床應(yīng)急救護(hù)特點(diǎn)和要求，強(qiáng)化了臨床應(yīng)急救護(hù)工作的規(guī)范化及程序化。

內(nèi)容概要

　　本書(shū)從臨床急危重癥應(yīng)急工作的組織管理入手，對(duì)常見(jiàn)急危重癥及突發(fā)事件的應(yīng)急救援進(jìn)行了系統(tǒng)闡述。全書(shū)共分上下兩篇，論述了臨床應(yīng)急工作概論和內(nèi)科急危重癥應(yīng)急救治。側(cè)重于臨床應(yīng)急措施、護(hù)理介入和配合以及后續(xù)處理，內(nèi)容主要包括醫(yī)療運(yùn)送、運(yùn)送時(shí)機(jī)選擇、病情評(píng)估、危險(xiǎn)因素確定、醫(yī)患交流、搬運(yùn)方法、病情觀(guān)察與監(jiān)測(cè)監(jiān)護(hù)、注意事項(xiàng)、預(yù)后評(píng)估。本書(shū)以臨床應(yīng)急為主線(xiàn)，主題明確，具有新穎性、實(shí)用性、整體性。適合急癥科、內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員使用，也可作為急治醫(yī)學(xué)教材。

作者簡(jiǎn)介

　　孫剛，淄博市中心醫(yī)院急救部主任，急診內(nèi)科專(zhuān)業(yè)主任醫(yī)師；濱州醫(yī)學(xué)院急診教研室教授；淄博市首批學(xué)科帶頭人；淄博市中心醫(yī)院專(zhuān)家委員會(huì)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)一急診醫(yī)學(xué)會(huì)山東分會(huì)委員、淄博分會(huì)主任委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)山東省急救醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)副主任委員；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)-中毒與臨床急病學(xué)會(huì)山東分會(huì)副主任委員、淄博分會(huì)主任委員；淄博市危重癥學(xué)會(huì)副主任委員；淄博市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員；淄博市法醫(yī)鑒定委員會(huì)委員。   
　　近年來(lái)獲得市級(jí)科研二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，完成專(zhuān)業(yè)論著2部，在國(guó)家學(xué)術(shù)核心期刊發(fā)表論文13篇，獲得實(shí)用新型專(zhuān)利7項(xiàng)。

書(shū)籍目錄

第一篇 臨床應(yīng)急工作概論　第一章 臨床應(yīng)急概述　　第一節(jié) 臨床應(yīng)急的基本概念和原則　　第二節(jié) 臨床應(yīng)急的基本任務(wù)　　第三節(jié) 臨床應(yīng)急的基本特點(diǎn)　　第四節(jié) 臨床應(yīng)急的基本要求　第二章 臨床應(yīng)急的內(nèi)容和方法　　第一節(jié) 臨床應(yīng)急程序　　第二節(jié) 臨床應(yīng)急措施　第三章 臨床應(yīng)急相關(guān)處理措施　　第一節(jié) 醫(yī)療運(yùn)送　　第二節(jié) 救護(hù)搬運(yùn)技術(shù)　第四章 臨床應(yīng)急工作的組織管理　　第一節(jié) 臨床應(yīng)急相關(guān)職責(zé)　　第二節(jié) 臨床應(yīng)急的管理　　第三節(jié) 臨床應(yīng)急人才培養(yǎng)與科研　　第四節(jié) 臨床應(yīng)急工作的研究領(lǐng)域及方向　　第五節(jié) 臨床應(yīng)急工作中常見(jiàn)問(wèn)題　　第六節(jié) 臨床應(yīng)急醫(yī)患糾紛的防范　第五章 臨床應(yīng)急工作中的護(hù)理配合　　第一節(jié) 臨床應(yīng)急工作的護(hù)理理念　　第二節(jié) 護(hù)理素質(zhì)與救護(hù)質(zhì)量　　第三節(jié) 應(yīng)急護(hù)理要求及保證措施　第六章 臨床應(yīng)急藥品、器材、設(shè)備配備與管理　　第一節(jié) 臨床應(yīng)急藥品、器材、設(shè)備配備原則與管理　　第二節(jié) 臨床應(yīng)急基本藥品、器材、設(shè)備選擇與配置第二篇 臨床各科急危重癥應(yīng)急救治　第一章 常見(jiàn)急診癥狀診斷與應(yīng)急措施　　第一節(jié) 高熱　　第二節(jié) 頭痛　　第三節(jié) 驚厥　　第四節(jié) 暈厥　　第五節(jié) 昏迷　　第六節(jié) 咯血　　第七節(jié) 胸痛　　第八節(jié) 呼吸困難　　第九節(jié) 惡心、嘔吐　　第十節(jié) 腹痛　　第十一節(jié) 腹瀉　　第十二節(jié) 嘔血或便血　　第十三節(jié) 血尿　第二章 心血管系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 心搏呼吸驟?！　〉诙?jié) 急性冠狀動(dòng)脈綜合征　　第三節(jié) 急性心力衰竭　　第四節(jié) 心律失常　　第五節(jié) 高血壓危象　　第六節(jié) 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤　第三章 呼吸系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 呼吸衰竭　　第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征　　第三節(jié) 哮喘持續(xù)狀態(tài)　　第四節(jié) 自發(fā)性氣胸　　第五節(jié) 肺栓塞　第四章 消化系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 急性胰腺炎　　第二節(jié) 肝昏迷　　第三節(jié) 上消化道出血　第五章 泌尿系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 急性腎功能衰竭　　第二節(jié) 尿毒癥　　第三節(jié) 全身性疾病腎損害　第六章 內(nèi)分泌系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)危象　　第二節(jié) 糖尿病酮癥酸中毒　　第三節(jié) 低血糖昏迷　第七章 神經(jīng)科急癥　　第一節(jié) 腦出血　　第二節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔出血　　第三節(jié) 腦血栓形成　　第四節(jié) 癲癇　第八章 血液系統(tǒng)急癥　　第一節(jié) 重型再障　　第二節(jié) 急性白血病　　第三節(jié) 血友病急癥　　第四節(jié) 原發(fā)性血小板減少性紫癜　　第五節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血　第九章 重癥感染與多器官功能衰竭

章節(jié)摘錄

處于“一級(jí)戰(zhàn)備狀態(tài)”，隨時(shí)迎接病人和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生。開(kāi)放式接待、隨時(shí)接診-或待命出診（會(huì)診）是臨床工作的突出特點(diǎn)，同時(shí)還要負(fù)責(zé)對(duì)那些急需住院治療，但又因種種因素所限，暫時(shí)不能住院的病人進(jìn)行及時(shí)、全面、系統(tǒng)的診斷和治療。所以臨床醫(yī)護(hù)人員十分繁忙，精神高度集中，稍有不慎就可能出現(xiàn)失誤或態(tài)度問(wèn)題。經(jīng)受過(guò)騷擾滋事的醫(yī)務(wù)人員，可能會(huì)導(dǎo)致不穩(wěn)定的思想情緒甚至消極畏懼的心理發(fā)生。另外，急危重病人多突然發(fā)病或病情突然加重或惡化，病人或家屬在沒(méi)有心理準(zhǔn)備的情況下，往往會(huì)出現(xiàn)急躁、激動(dòng)、震怒，甚至語(yǔ)言行為過(guò)激等不理智的表現(xiàn)，嚴(yán)重者還直接威脅到醫(yī)務(wù)人員的人身安全。多種不良社會(huì)因素（如吸毒、酗酒、慪氣）給正常的臨床工作造成不便，甚至招致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這就要求急救醫(yī)務(wù)人員不論遇到什么情況，都要沉著冷靜，以病人的利益為重；同時(shí)還需要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)同仁及全社會(huì)的理解和幫助，在社會(huì)治安方面予以保障。二、工作特點(diǎn)（一）無(wú)規(guī)律性臨床應(yīng)急的最大特點(diǎn)：①病人發(fā)病無(wú)規(guī)律，不分白天黑夜，不論刮風(fēng)下雨、冰天雪地。②無(wú)限制：急危重病人對(duì)各科急診隨意性需求大，要求應(yīng)急信息隨時(shí)應(yīng)答甚至超時(shí)限運(yùn)轉(zhuǎn)。③疾病種類(lèi)多而廣泛，突發(fā)事件的“意外”發(fā)生往往是個(gè)未知數(shù)，臨床醫(yī)護(hù)人員必須常備不懈，隨時(shí)應(yīng)對(duì)與滿(mǎn)足來(lái)自社會(huì)各界多方面的醫(yī)療應(yīng)急需求。（二）情況緊急情況緊急表現(xiàn)在病情危急、時(shí)間緊迫和心理緊張。臨床應(yīng)急信息就是命令，不管是院前還是院內(nèi)，一有呼救必須立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并立即采取應(yīng)急措施，救治后還要根據(jù)病情運(yùn)送醫(yī)院或就地監(jiān)護(hù)治療。院前臨床應(yīng)急充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”及高度的負(fù)責(zé)態(tài)度。不管呼救者是急危重病人還是慢性病的急性發(fā)作，都必須緊急處理，刻不容緩?！扒闆r緊急”還充分表現(xiàn)在病人及其親屬心理上的恐懼和焦急，即使是無(wú)生命危險(xiǎn)的急診病人也不例外，他們簡(jiǎn)單地認(rèn)為只有醫(yī)護(hù)人員守護(hù)在身旁才有安全感，才算治療，心情焦急而迫切。因此要求救護(hù)人員時(shí)刻處于“戰(zhàn)備狀態(tài)”，隨叫隨到，有求必應(yīng)。（三）機(jī)動(dòng)性大臨床應(yīng)急機(jī)動(dòng)性非常大，現(xiàn)場(chǎng)不確定，隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，并非僅局限于某一服務(wù)區(qū)域內(nèi)，必須隨時(shí)滿(mǎn)足求救信息的需要。這種需要可以在兩個(gè)科室或醫(yī)院之間，也可以在社區(qū)、街道、工廠(chǎng)、學(xué)校及家庭之間。但遇到波及范圍較大、罹難人員較多、建筑環(huán)境破壞嚴(yán)重的重大突發(fā)事件時(shí)，可能會(huì)超越行政轄區(qū)范圍，情況比較復(fù)雜，常需要啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（四）不確定因素多即便是在院內(nèi)，當(dāng)時(shí)條件也可能不順手，若在家中或其他現(xiàn)場(chǎng)，沒(méi)有醫(yī)院的方便條件，多數(shù)地方狹窄難以操作，光線(xiàn)暗淡不易分辨；有時(shí)在馬路街頭，人群擁擠、聲音嘈雜，有時(shí)險(xiǎn)情未除可造成人員的再損傷；突發(fā)事件在野外環(huán)境下，天氣、地理環(huán)境惡劣，使現(xiàn)場(chǎng)臨床應(yīng)急處于更加艱難的境地。此外院前醫(yī)療運(yùn)送途中，車(chē)輛噪聲與顛簸，道路交通狀況等變化經(jīng)常導(dǎo)致車(chē)輛急拐彎。

編輯推薦

《臨床應(yīng)急救治:內(nèi)科分冊(cè)》以臨床應(yīng)急為主線(xiàn)，主題明確，具有新穎性、實(shí)用性、整體性。適合急癥科、內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員使用，也可作為急治醫(yī)學(xué)教材。

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